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con frecuencia no logran alcanzar los objetivos de colesterol ligado a prote&#237;nas de baja densidad &#40;cLDL&#41;&#44; necesarios en los pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46; El conocimiento del control real de los niveles lip&#237;dicos en pacientes de alto riesgo cardiovascular es crucial&#44; ya que es el punto de partida para cualquier intento de mejorarlo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo se asocian entre s&#237; en los diferentes grupos de poblaci&#243;n&#44; especialmente en aquellos de m&#225;s riesgo&#46; El s&#237;ndrome metab&#243;lico &#40;SM&#41; es un claro ejemplo de la asociaci&#243;n de factores de riesgo&#46; En Espa&#241;a se han llevado a cabo diferentes estudios para conocer la prevalencia de las alteraciones lip&#237;dicas&#44; factores de riesgo vascular y SM en diferentes grupos poblacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se ha realizado un estudio a nivel nacional&#44; en todas las Comunidades Aut&#243;nomas &#40;CC&#46;AA&#46;&#41; que haya comparado el n&#250;mero de enfermos con enfermedad coronaria y&#47;o DM2 que ten&#237;an un inadecuado control de cLDL&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del estudio CODIMET &#40;Prevalencia de Niveles de Colesterol Adecuados y de Factores de Riesgo Cardiovascular en Grupos Poblacionales de Pacientes Coronarios y Diab&#233;ticos&#41; han sido conocer la prevalencia de factores de riesgo vascular y de SM en pacientes con enfermedad coronaria y&#47;o DM2 y el porcentaje de estos enfermos con niveles de cLDL menores de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41; y menores de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#47;l&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio epidemiol&#243;gico&#44; multic&#233;ntrico y transversal&#46; Los pacientes fueron incluidos mediante muestreo secuencial&#46; Los datos se obtuvieron en la visita del estudio o&#44; en su defecto&#44; de los datos registrados en la historia cl&#237;nica de cada enfermos obtenidos en un tiempo menor de 3 meses previos a la inclusi&#243;n del paciente&#46; No se modific&#243; el tratamiento de los pacientes por el hecho de participar en el estudio&#46; El protocolo fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico del Hospital Cl&#237;nico San Carlos de Madrid&#46; Todos los pacientes dieron su consentimiento por escrito tras ser informados acerca del estudio y antes de su participaci&#243;n&#46; La inclusi&#243;n de pacientes se realiz&#243; entre julio y noviembre de 2006&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;dicos participantes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 874 investigadores de 838 centros ubicados en las 17 CC&#46;AA&#46; Los m&#233;dicos eran especialistas en cardiolog&#237;a&#44; endocrinolog&#237;a&#44; medicina interna y medicina de familia&#46; Los centros y los m&#233;dicos participantes fueron seleccionados intentando conseguir una distribuci&#243;n homog&#233;nea entre las diferentes CC&#46;AA&#46;&#44; en funci&#243;n de su n&#250;mero de habitantes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron pacientes de ambos sexos&#44; mayores de 18 a&#241;os&#44; que otorgaron su consentimiento informado por escrito&#44; con al menos un episodio documentado en la historia cl&#237;nica de infarto agudo de miocardio o angina de pecho &#40;grupo coronario&#41; o diagnosticados de DM2 &#40;grupo diab&#233;tico sin enfermedad coronaria&#41; o con ambos diagn&#243;sticos &#40;grupo mixto&#41;&#46; Se excluyeron los pacientes que estaban participando o fueran a ser incluidos en un ensayo cl&#237;nico durante la realizaci&#243;n del estudio&#46; Para la selecci&#243;n de pacientes se emple&#243; la t&#233;cnica de muestreo no probabil&#237;stico consecutivo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables analizadas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las variables en un cuaderno de recogida de datos&#46; Se registraron los antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica prematura en familiares de primer grado &#40;antes de los 55 a&#241;os en el caso de varones y antes de los 65 a&#241;os en el caso de mujeres&#41;&#44; los antecedentes personales de enfermedad cardiovascular &#40;infarto de miocardio&#44; angina de pecho&#41; y el antecedente personal de DM2&#46; La DM2 se defini&#243; por diagn&#243;stico m&#233;dico previo&#44; glucemia &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en al menos 2 an&#225;lisis previos en ayunas o en presencia de tratamiento con antidiab&#233;ticos y&#47;o insulina&#46; Se obtuvieron el peso&#44; la talla&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; y el per&#237;metro de cintura&#44; que fue medido en bipedestaci&#243;n&#44; en el punto medio entre la cresta il&#237;aca y el borde costal&#44; en la l&#237;nea axilar media&#46; Se consider&#243; sobrepeso con un IMC entre 25 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y obesidad cuando el IMC fue &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El nivel de actividad f&#237;sica se clasific&#243; en sedentaria si no realizaba ninguna actividad f&#237;sica&#44; moderada si realizaba menos de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de actividad f&#237;sica 3 veces por semana o intensa si realizaba m&#225;s de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min 3 veces por semana&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertensi&#243;n arterial se defini&#243; por la presencia de un diagn&#243;stico previo documentado&#44; necesidad de tratamiento antihipertensivo o la presencia de una presi&#243;n arterial &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg &#40;media de 3 determinaciones separadas&#41;&#46; Se consideraron fumadores actuales los que fumaban en el momento del estudio&#46; El diagn&#243;stico del SM se realiz&#243; seg&#250;n la definici&#243;n de la Federaci&#243;n Internacional de Diabetes &#40;IDF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Las concentraciones de l&#237;pidos se obtuvieron a partir del &#250;ltimo an&#225;lisis disponible realizado en los 3 meses previos a la inclusi&#243;n del paciente o bien en la visita del estudio&#46; Se determinaron las concentraciones de colesterol total&#44; cLDL&#44; cHDL y de triglic&#233;ridos&#46; Estas determinaciones se efectuaron en los centros sanitarios donde ejerc&#237;a cada m&#233;dico&#44; seg&#250;n los procedimientos anal&#237;ticos est&#225;ndar de cada centro &#40;pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos estad&#237;sticos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el tama&#241;o muestral previsto inicialmente&#44; 3&#46;600 pacientes en cada uno de los grupos&#44; a&#250;n en las condiciones matem&#225;ticas m&#225;s desfavorables &#40;porcentaje en las variables cualitativas centrales del estudio p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>q<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41; y asumiendo un 20&#37; de valores perdidos&#44; para un nivel de confianza del 95&#37;&#44; se pueden efectuar las estimaciones con un error porcentual m&#225;ximo de &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&#37;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una doble introducci&#243;n de los datos y se corrigieron las discrepancias resultantes entre las 2 bases de datos mediante consulta al cuaderno de recogida de datos&#46; Antes de realizar el an&#225;lisis estad&#237;stico se hizo una validaci&#243;n y depuraci&#243;n de la base de datos para asegurar la calidad de los mismos&#44; as&#237; como para detectar posibles valores at&#237;picos&#44; que se corrigieron cuando fue necesario&#46; Para verificar la calidad de los datos se llev&#243; a cabo una monitorizaci&#243;n telef&#243;nica y f&#237;sica del 6&#37; de los centros elegidos de forma aleatoria&#46; Posteriormente se realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico utilizando los paquetes estad&#237;sticos SAS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y PASW<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Las variables categ&#243;ricas se muestran como valores absolutos y porcentajes&#44; las variables continuas como medias con desviaciones est&#225;ndar&#46; Las comparaciones de prevalencias entre grupos se realizaron mediante la prueba Chi-cuadrado o el estad&#237;stico exacto de Fisher seg&#250;n procediera&#46; Las comparaciones de medias se realizaron mediante la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student o la de ANOVA&#46; Se analiz&#243; la relaci&#243;n entre los distintos factores de riesgo considerados en el estudio mediante la prueba de Cochran-Mantel-Haenszel&#44; ajustando por el grupo de pacientes &#40;coronarios y diab&#233;ticos&#41;&#46; Las pruebas estad&#237;sticas utilizaron un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica de 0&#44;05&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos del estudio se recogieron en 2006&#44; pero se acab&#243; de completar la base de datos por b&#250;squeda de datos a partir de los investigadores en los 2 a&#241;os siguientes&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; en 2009&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron 7&#46;737 pacientes&#46; Setecientos cuarenta y nueve pacientes &#40;9&#44;7&#37;&#41; fueron excluidos del an&#225;lisis final&#46; El motivo de exclusi&#243;n m&#225;s frecuente fue el incumplimiento de los criterios de selecci&#243;n &#40;96&#44;7&#37;&#41;&#46; Se incluyeron en el an&#225;lisis final un total de 6&#46;988 pacientes &#40;varones&#44; 62&#44;7&#37;&#41;&#46; La edad fue de &#40;media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41; 64&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 a&#241;os&#46; Un total de 2&#46;586 &#40;37&#37;&#41; pacientes ten&#237;an enfermedad coronaria&#44; 2&#46;654 &#40;37&#44;9&#37;&#41; DM2 &#40;sin enfermedad coronaria&#41; y 1&#46;748 &#40;25&#37;&#41; ambas afecciones &#40;grupo mixto&#41;&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;dicos participantes</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 874 m&#233;dicos&#44; de los cuales 437 &#40;50&#37;&#41; eran cardi&#243;logos&#44; 201 &#40;23&#37;&#41; endocrin&#243;logos&#44; 166 &#40;19&#37;&#41; internistas y 35 &#40;4&#37;&#41; m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria&#46; Los 35 m&#233;dicos restantes &#40;4&#37;&#41; no fueron clasificados&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas basales</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada e incluida en cada uno de los subgrupos &#40;grupo diab&#233;tico sin enfermedad coronaria&#44; grupo coronario sin DM2 y grupo mixto&#41; se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La prevalencia de sobrepeso y de obesidad fue superior al 40&#37; en los 3 grupos&#46; La prevalencia de tabaquismo en los pacientes del grupo mixto result&#243; menor que en los pacientes con DM2 o enfermedad coronaria&#46; Los antecedentes familiares de enfermedad coronaria previa fueron m&#225;s frecuentes en los pacientes con historia personal previa de enfermedad coronaria&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Prevalencia de s&#237;ndrome metab&#243;lico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 4&#46;550 pacientes &#40;65&#44;1&#37;&#41; presentaron criterios diagn&#243;sticos de SM&#44; con mayor prevalencia en el grupo mixto &#40;76&#44;8&#37;&#41;&#44; que entre los que solo padec&#237;an DM2 &#40;74&#44;0&#37;&#41; o enfermedad coronaria &#40;48&#44;0&#37;&#41;&#44; con diferencias significativas entre los 3 grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes presentaron entre 4 y 5 factores de riesgo vascular&#46; La cifra mediana fue de 4 factores de riesgo vascular&#46; Entre los factores de riesgo vascular los m&#225;s prevalentes fueron&#58; el SM &#40;65&#44;1&#37;&#41;&#44; la DM2 &#40;62&#44;9&#37;&#41; y la hipertensi&#243;n arterial &#40;72&#44;5&#37;&#41;&#46; Entre los enfermos coronarios&#44; los factores de riesgo vascular m&#225;s frecuentes fueron&#58; los niveles bajos de cHDL &#40;57&#44;5&#37;&#41;&#44; los niveles de cLDL superiores a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;57&#44;1&#37;&#41; y la hipertensi&#243;n arterial &#40;66&#44;7&#37;&#41;&#46; Entre los pacientes con DM2&#44; los factores de riesgo vascular m&#225;s frecuentes fueron&#58; el SM &#40;74&#44;0&#37;&#41;&#44; los niveles de cLDL superiores a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;61&#44;4&#37;&#41; y la hipertensi&#243;n arterial &#40;72&#44;0&#37;&#41;&#46; En el grupo mixto&#44; cerca de 2&#47;3 de los enfermos ten&#237;an SM &#40;76&#44;8&#37;&#41;&#44; hipertensi&#243;n arterial &#40;67&#44;5&#37;&#41; y niveles bajos de cHDL &#40;67&#44;5&#37;&#41;&#46; Un total de 2&#46;397 pacientes &#40;33&#44;9&#37;&#41; mostraron una presi&#243;n arterial en el momento de ser incluidos en el estudio mayor de 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Concentraci&#243;n de cLDL y otras fracciones lip&#237;dicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor medio de colesterol total fue inferior a 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en los enfermos coronarios&#44; con DM2 y con ambas afecciones&#46; Sin embargo&#44; la concentraci&#243;n media de cLDL fue superior a 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en los 2 primeros grupos y de 107&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en los enfermos con afecci&#243;n coronaria y DM2 &#40;grupo mixto&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los enfermos con DM2 mostraron un peor control de cLDL y de trigic&#233;ridos que los pacientes con enfermedad coronaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La proporci&#243;n de pacientes con cLDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl fue un 4&#37; superior en el grupo DM2 que entre los enfermos coronarios&#46; Ese porcentaje fue del 7&#37; superior entre los enfermos con DM2 en comparaci&#243;n con los enfermos coronarios&#44; cuando se examin&#243; el n&#250;mero de enfermos con triglic&#233;ridos m&#225;s de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; La proporci&#243;n de pacientes con cLDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl fue similar en el grupo coronario y entre los que padec&#237;an DM2 &#40;88&#44;4 y 87&#44;0&#37; respectivamente&#41;&#46; Algo m&#225;s de la mitad de los enfermos con afecci&#243;n coronaria &#40;57&#44;5&#37;&#41; o DM2 &#40;55&#44;7&#37;&#41; mostraron unos niveles de HDL incadecuados &#40;varones&#44; menos de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; mujeres&#44; menos de 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 98&#44;9&#37; de los pacientes ten&#237;a prescrito alg&#250;n tratamiento farmacol&#243;gico&#44; el 91&#44;1&#37; un r&#233;gimen diet&#233;tico y el 58&#44;1&#37; refer&#237;a haber incrementado su actividad f&#237;sica&#46; Dentro de los hipolipemiantes&#44; el grupo terap&#233;utico m&#225;s frecuentemente empleado fueron las estatinas&#46; Entre los pacientes con cLDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;3&#46;991 pacientes&#44; 57&#44;0&#37;&#41;&#44; el porcentaje de pacientes en tratamiento con estatinas fue del 80&#44;3&#37; &#40;3&#46;205 pacientes&#41; y entre los pacientes con cLDL &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl &#40;6&#46;022 pacientes&#44; 86&#44;1&#37;&#41; del 82&#37; &#40;4&#46;935 pacientes&#41;&#46; Las estatinas m&#225;s empleadas fueron&#58; atorvastatina &#40;en el 39&#44;7&#37; de los enfermos&#59; dosis media 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; simvastatina &#40;22&#44;1&#37;&#59; 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#59; pravastatina &#40;7&#44;5&#37;&#59; 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#44; fluvastatina &#40;5&#44;5&#37;&#59; 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; y lovastatina &#40;0&#44;6&#37;&#59; 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio CODIMET hemos examinado el nivel de control de los niveles de c-LDL en una amplia poblaci&#243;n de pacientes con enfermedad coronaria y&#47;o DM2 en Espa&#241;a&#44; en el contexto de pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; Tambi&#233;n&#44; hemos analizado la prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular y de SM&#46; Los resultados muestran el deficiente control del cLDL y de otras fracciones lip&#237;dicas&#44; la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y la gran prevalencia de SM en estos grupos de poblaci&#243;n de muy alto riesgo vascular&#46; Estos hallazgos no hab&#237;an sido descritos con anterioridad en una poblaci&#243;n tan extensa de pacientes de muy alto riesgo vascular en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de los factores de riesgo vascular y&#44; en concreto&#44; de las alteraciones lip&#237;dicas alcanza en Espa&#241;a proporciones epid&#233;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; La proporci&#243;n de pacientes que alcanzan un adecuado control de los niveles de c-LDL es insuficiente&#44; incluso en aquellos pacientes que se encuentran en tratamiento con estatinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Todo ello pese al conocimiento existente en la actualidad de que un tratamiento integral e intensivo de los factores de riesgo cardiovascular en prevenci&#243;n secundaria reduce la morbimortalidad a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El estudio CODIMET aporta nuevos datos acerca del conocimiento del control de los niveles de cLDL&#44; pero en este caso&#44; en una poblaci&#243;n seleccionada por su elevado riesgo vascular compuesta por pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria o con DM2&#44; considerada un equivalente de enfermedad cardiovascular&#46; Para el control de los niveles de cLDL&#44; las estatinas son el primer escal&#243;n del tratamiento&#46; As&#237;&#44; el 82&#44;2&#37; de los pacientes incluidos en este estudio ten&#237;an esta prescripci&#243;n terap&#233;utica&#46; Sin embargo&#44; el 57&#37; de los pacientes presentaban niveles de cLDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y este porcentaje fue mayor &#40;86&#44;1&#37;&#41; entre los que ten&#237;an m&#225;s de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Estos datos apoyan la necesidad de aplicar las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica de forma m&#225;s extensa&#44; teniendo en cuenta especialmente los grupos de pacientes en los que la evidencia del beneficio de un adecuado control es m&#225;s reciente como en el caso de los pacientes diab&#233;ticos&#46; Adem&#225;s&#44; el estudio CODIMET muestra la existencia de una alta prevalencia de niveles inadecuados de cHDL y de triglic&#233;ridos&#44; factores de riesgo que cada vez tienen una mayor relevancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;14&#8211;16</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los datos encontrados en el reciente estudio DYSIS-Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;en los pacientes con enfermedad cardiovascular cl&#237;nica se logran m&#225;s frecuentemente los objetivos lip&#237;dicos recomendados que en los pacientes diab&#233;ticos sin enfermedad coronaria&#41;&#44; el estudio CODIMET muestra que este control es similar entre los pacientes con DM2 y la enfermedad coronaria&#46; Si encontramos un control m&#225;s adecuado de los niveles de c-LDL en el grupo mixto &#40;&#171;tan solo&#187; un 50&#37; mostraron un cLDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl y el 81&#44;1&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46; Estos datos de mejor control se ve ensombrecido por la existencia de un peor control de otras fracciones lip&#237;dicas&#46; En concreto&#44; el 67&#44;5&#37; de los pacientes ten&#237;an unas cifras de cHDL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en varones y menores de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl en mujeres&#44; y el 58&#37; mostraba concentraciones de triglic&#233;ridos de mayores de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#46; Estos datos sugieren un importante riesgo residual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que probablemente deba ser controlado con m&#225;s intensidad de lo que se hace en la actualidad&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio CODIMET son superponibles a otros trabajos realizados en Espa&#241;a&#44; pero con un n&#250;mero menos de pacientes&#46; As&#237;&#44; algunos trabajos han evidenciado que la proporci&#243;n de pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;17&#8211;19</span></a>&#44; DM-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;17&#44;20&#44;21</span></a> y ambas afecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> con niveles lip&#237;dicos dentro de las recomendaciones establecidas por las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica es muy reducido&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de SM es elevada y se ha demostrado una asociaci&#243;n entre su prevalencia y mortalidad por cardiopat&#237;a isqu&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En estudios recientes&#44; se ha analizado la prevalencia de SM en pacientes con s&#237;ndromes coronarios agudos &#40;prevalencia en torno al 50&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En la actualidad se discute si el SM conlleva un mayor riesgo vascular que la suma de sus componentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; la prevalencia de SM alcanz&#243; al 65&#44;1&#37; de toda la poblaci&#243;n&#44; siendo especialmente elevada en el grupo de pacientes coronarios que adem&#225;s presentan DM2 &#40;76&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal aportaci&#243;n de este trabajo es el conocimiento del control real del perfil lip&#237;dico de los pacientes con enfermedad coronaria y&#47;o DM2 en nuestro pa&#237;s&#46; Este conocimiento es el primer pelda&#241;o para implantar los medios necesarios que posibiliten conseguir un cLDL adecuado&#46; Como limitaci&#243;n&#44; es destacable que el 9&#44;7&#37; de los pacientes inicialmente reclutados fueron excluidos del an&#225;lisis final por no cumplir los criterios de selecci&#243;n&#44; hecho que tal vez de pueda atribuir a un conocimiento impreciso de los criterios de inclusi&#243;n en las primeras fases del estudio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; el estudio CODIMET muestra que la mayor&#237;a de los pacientes con enfermedad coronaria y&#47;o DM2 en Espa&#241;a no alcanzan los objetivos recomendados de cLDL&#46; A este hecho puede contribuir la elevada prevalencia de diversos factores de riesgo vascular&#44; entre ellos el SM&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo Vitale y Bel&#233;n Gonz&#225;lez Tim&#243;n son empleados de Merck Sharp and Dohme&#44; MSD Espa&#241;a&#44; el resto de los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;988&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos coronarios &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;586&#44; 37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos DM2 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;654&#44; 38&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coronarios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM2 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;748&#44; 25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Talla &#40;m&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC normal &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sobrepeso &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&#170; familiar Cardiopat&#46; prematura &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IAM previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Angor previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tabaquismo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0004<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sedentarismo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#46; metab&#243;lico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos coronarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermos DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coronarios<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">199&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">188&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">113&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">112&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">107&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;0001<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a&#44;b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">TG &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">156&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>84&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">147&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>73&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">c-HDL &#40;&#37;&#41; &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40mg&#47;dl en varones y&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 mg&#47;dl en mujeres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tto&#46; con estatinas yezetimibe &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Prevalencia de colesterol LDL inadecuado en pacientes con enfermedad coronaria y/o diabetes mellitus tipo 2
Prevalence of inapropriate LDL cholesterol levels in patients with coronary disease and/or type 2 diabetes
L. Pérez de Islaa,
Autor para correspondencia
leopisla@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Saltijeral Cerezob, G. Vitalec, B. González Timónc, A. Torres Do Regod, L.A. Álvarez-Sala Waltherd
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital del Tajo, Aranjuez, Madrid, España
c Departamento Médico, Merck Sharp and Dohme, MSD España, Madrid, España
d Unidad de Riesgo Cardiovascular y Lípidos, Instituto de Investigaciones Sanitarias, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Facultad de Medicina, Universidad Complutense Madrid, Red RECAVA, Madrid, España

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