Pólipos de colon: factores predictivos de displasia

Colonic polyps: dysplasia predictive factors

R. Aller de la Fuentea, F. de la Calle Valverdeb, T. Arranz Santosb, L. Fernández Salazarb, L. del Olmo Martínezb, D A. de Luis Romána, J M. González Hernándezb

a Instituto de Endocrinología. Facultad de Medicina. Valladolid.

b Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Objetivo. Analizar la presencia de displasia en los pólipos colónicos visualizados durante la colonoscopia y los factores predictores de displasia de alto grado. Material y métodos. Estudiamos los pólipos observados en las colonoscopias realizadas durante el año 2001. Se analizaron las colonoscopias realizadas a 2.144 pacientes, observándose pólipos en 326 pacientes (edad media: 67 ± 12,6 años, siendo el 63,5% varones). Se analizaron un total de 732 pólipos con una media de 2,27 ± 2 pólipos por paciente. Resultados. El 72% de los pólipos se localizaron distalmente al ángulo esplénico, siendo la localización más frecuente el sigma (34,7%). La mayoría (86%) fueron sesiles. Sólo el 3% fueron mayores de 2 cm, siendo la mayoría (88%) menores de 1 cm. El tipo histológico más prevalente fue el adenoma tubular (36%). Se observó displasia en el 42,2 % (40% de bajo grado y 2,2% de alto grado). El tamaño mayor de 1 cm y la localización proximal al ángulo esplénico fueron las únicas variables con asociación significativa independiente con la displasia de alto grado. Conclusiones. En nuestra población la presencia de displasia de alto grado en los pólipos colónicos depende tanto de su localización en el colon como de su tamaño, siendo el riesgo mayor para los localizados proximalmente y los mayores de 1 cm.

Palabras clave:

pólipos, colon, displasia

Objective. Analyze the presence of dysplasia in colonoscopy visualized colonic polyps, and the predictive factors for high grade dysplasia. Material and methods. We studied the polyps observed in the colonoscopies carried out during the year 2001. Colonoscopies carried out in 2,144 patients were analyzed, with demonstration of polyps in 326 patients (average age: 67 ± 12,6 years, 63,5% males). 732 polyps were analyzed, with average of 2.27 ± 2 polyps by patient. Results. 72% polyps were located distally to splenic flexure, and sigmoid colon was the most frequent location (34.7%). Most of the polyps (86%) were sessile. Only 3% were > 2 cm, and the majority (88%) was < 1 cm. The most prevalent histological type was tubular adenoma (36%). Dysplasia was observed in 42.2% (low grade in 40% and high grade in 2.2%) Size > 1 cm and location proximal to splenic flexure were the only variables with indendent significant association to high grade dysplasia. Conclusions. The presence of high grade dysplasia in the colonic polyps was related in our cohort both to the location of the polyps in the colon and to its size, so that greater risk was for proximal polyps and for polyps > 1 cm.

Keywords:

polyps, colon, dysplasia