Nefropatía diabética inicial y enfermedad cardiovascular en una población mediterránea: factores de riesgo y grado de tratamiento

Early diabetic nephropathy and cardiovascular disease in a Mediterranean population: risk factors and treatment intensity

M. Pérez-Maravera, M J. Carrera Santaliestraa, G. Vinzia Uriachb, T. Micaló Duránc, N. Gómez Arnaizd, M. Sahún de la Vegae, J. Soler Ramóna, E. Montanya Míasa

a Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona.

b Servicio de Endocrinología. ABS Just Oliveres. L'Hospitalet.

c Servicio de Endocrinología. Hospital Sant Llorenç. Viladecans.

d Servicio de Endocrinología. ABS Ramona Via. El Prat de Llobregat.

e Servicio de Endocrinología. ABS Gavarra. Cornellà de Llobregat. Barcelona.

El objetivo de este estudio transversal fue evaluar el impacto de la nefropatía diabética inicial sobre la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) en una población mediterránea, así como la prevalencia en estos pacientes de factores de riesgo cardiovascular clásicos y su grado de tratamiento de acuerdo con las recomendaciones internacionales. En 123 pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía incipiente se registró la presencia de ECV, tabaquismo, hipertensión arterial, dislipidemia y sus tratamientos. La prevalencia de ECV fue del 34%. La edad, fase de la nefropatía (micro/macroalbuminuria) y el tabaquismo se asociaron con la presencia de ECV. La hipertensión, dislipidemia y tabaquismo estaban presentes en el 83%, 81% y 59%, respectivamente. La coexistencia de los diferentes factores de riesgo era frecuente y se asoció con una mayor presencia de ECV. El 79% de los pacientes hipertensos y el 43% de los dislipidémicos recibían tratamiento farmacológico, pero sólo el 17% y el 9%, respectivamente, obtenían un buen control. Los pacientes con ECV ya conocida mostraban igualmente un deficitario grado de control. Por tanto, la nefropatía diabética inicial ejerce un efecto multiplicador del riesgo cardiovascular en una población mediterránea. La alta prevalencia y asociación de factores de riesgo cardiovascular, desempeñando el tabaquismo un papel preponderante, se asocian con este riesgo tan aumentado. A pesar de ello, el grado de tratamiento y control de estos factores de riesgo es deficiente, por lo que un mejor y más intensivo tratamiento debería reducir la morbimortalidad de estos enfermos.

Palabras clave:

nefropatía diabética, enfermedad cardiovascular, población mediterránea, objetivos terapéuticos

The objective of this cross-sectional study was to evaluate the impact of early diabetic nephropathy on the presence of cardiovascular disease (CVD) in a Mediterranean population, as well as the prevalence in these patients of traditional cardiovascular risk factors and its treatment intensity in accordance with international recommendations. In 123 patients with type 2 diabetes and incipient nephropathy the presence of CVD, smoking, hypertension, dyslipemia, and their treatment was recorded. CVD prevalence was 34%. Age, nephropathy stage (micro/macroalbuminuria), and smoking were associated with the presence of CVD. Hypertension, dyslipemia, and smoking were present in 83%, 81%, and 59%, respectively. Coexistence of several risk factors was frequent and was associated with a higher incidence of CVD. 79% hypertensive patients and 43% dyslipemic patients received pharmacological treatment but only 17% and 9%, respectively, reached a good control of their disease. Patients with known CVD showed also a deficient control. Accordingly, early diabetic nephropathy induces a multiplier effect on the cardiovascular risk of a Mediterranean population. Higher prevalence and association with cardiovascular risk factors, with smoking in a predominant role, are associated with this higher risk. Despite this, the intensity of treatment and control of these risk factors is deficient, which means that a better and more intensive treatment should reduce the morbidity and mortality in these patients.

Keywords:

diabetic nephropathy, cardiovascular disease, mediterranean population, therapeutic objectives