Pioglitazona, vitamina E o placebo para esteatohepatitis no alcohólicas

Montejano Sánchez, R.

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Se consideraron como significativas las diferenciaa con valores de p<0,025.Resultados: El tratamiento con vitamina E, comparado con placebo, se asoció a mejorías significativas en la esteatohepatitis no alcohólica (43 vs 19%, p=0,001). Sin embargo, no hubo mejoría significativa con el tratamiento con pioglitazona comparado con placebo (34 y 19% respectivamente; p=0,004). Las concentraciones de alaninaminotransferasa (ALT) y aspartatoaminotransferasa (AST) se redujeron tanto con vitamina E como con pioglitazona comparado con placebo (p<0,001 para ambas), y ambos agentes se asociaron a reducciones en la esteatosis hepática (p=0,005 para vitamina E y p<0,001 para pioglitazona) e inflamación lobular (p=0,02 para vitamina E y p=0,004 para pioglitazona), pero no mejoraron los indicadores de fibrosis (p=0,24 para vitamina E y p=0,12 para pioglitazona). Los sujetos que recibieron pioglitazona ganaron más peso que aquellos que recibieron vitamina E o placebo.Conclusiones: La vitamina E fue superior a placebo en el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica en adultos sin diabetes. Sin embargo, no se demostró diferencia significativa de la pioglitazona sobre el placebo reflejado en la medición primaria del estudio. Sin embargo, se observaron beneficios significativos en alguno de los objetivos secundarios del estudio.ComentariosLa esteatohepatitis no alcohólica es una enfermedad hepática frecuente que se caracteriza histológicamente por esteatosis hepática, inflamación lobular y fibrosis, pudiendo progresar a cirrosis en más del 15% de los pacientes. Actualmente no hay tratamiento con eficacia contrastada, con reducción o reversión de daño hepático, independiente de la pérdida de peso. La esteatohepatitis no alcohólica se asocia fuertemente a insulinorresistencia (IR) y a otras características del síndrome metabólico, tales como obesidad, hipertrigliceridemia y diabetes mellitus tipo 2. La IR y el estrés oxidativo han sido implicados como factores patogénicos del daño hepático, motivo por el que se han planteado como nuevas dianas para el tratamiento de la enfermedad. Algunos fármacos, tales como gemfibrozilo y metformina, mostraron mejoría en algunas pruebas que determinan daño hepático, mientras que otros, tales como ursodiol y tiazolidinediona, además se acompañan de mejorías en la histología.Este estudio demuestra que la vitamina E mejora la histología en el 43% de los pacientes, con mejoría en la balonización hepatocelular, estabilización de la fibrosis y disminución de la actividad. La mejoría histológica con la pioglitazona no fue estadísticamente significativa. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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