Oxigenoterapia para el infarto agudo de miocardio

Francisco Epelde, D.

doi:10.1016/j.rce.2010.07.009

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Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos bibliográficas (hasta el final de febrero 2010): Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, MEDLINE In-Process, EMBASE, CINAHL, LILACS y PASCAL, British Library ZETOC, Web of Science ISI Proceedings. Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos y los resúmenes de los estudios identificados para comprobar si satisfacían los criterios de inclusión y, del mismo modo, extrajeron los datos. Se evaluó la calidad de los estudios y el riesgo de sesgo según la orientación en el manual Cochrane. Las medidas de resultado primarias fueron muerte, dolor y complicaciones. La medida de efecto usada fue el riesgo relativo (RR).Resultados: Se incluyeron tres ensayos que incluían a 387 pacientes en los que se produjeron 14 muertes. El RR agrupado de muerte fue de 2,88 (intervalo de confianza al 95% (IC95%) 0,88 a 9,39) en un análisis por intención de tratar y de 3,03 (IC95% 0,93 a 9,83) en pacientes con IAM confirmado. El pequeño número de muertes registradas plantea dudas sobre la potencia del estudio que pudiera ser insuficiente. El dolor se midió mediante el uso de analgésicos. El RR agrupado del uso de analgésicos fue de 0,97 (IC95% 0,78 a 1,20).Conclusiones: No existen pruebas concluyentes derivadas de los ensayos controlados aleatorios que apoyen el uso sistemático del oxígeno inhalado en pacientes con IAM. Se requiere de manera urgente un ensayo controlado aleatorizado definitivo, dada la desigualdad entre las pruebas de ensayos que sugieren un posible efecto perjudicial con el uso sistemático de oxígeno y dadas las recomendaciones para su uso en la práctica clínica.ComentarioLa administración rutinaria de oxígeno en el infarto agudo de miocardio, independientemente de la saturación de oxígeno, es una práctica extendida en los servicios de urgencias hospitalarios, pese a existir evidencias clínicas que muestran que la administración de este medicamento puede incluso empeorar la isquemia miocárdica (Van de Werf F, et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Force on the Management of ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2008;29:2909–45). Las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología (McNulty PH Effects of supplemental oxygen administration on coronary blood flow in patients undergoing cardiac catheterization. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005;288:H1057–62) indican que este será administrado si el paciente manifiesta «falta de aire». La presente investigación muestra que no existe suficiente evidencia científica para justificar la administración rutinaria de oxígeno.Los hallazgos de esta presente revisión podrían hacer cambiar las pautas de actuación observadas en los servicios de urgencias tanto prehospitalarios como hospitalarios, en los que rutinariamente se administra oxígeno a los pacientes afectos de un IAM, dado que la evidencia científica no apoya esta práctica." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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