Osteoporosis asociada a autoanticuerpos contra la osteoprotegerina

Amérigo García, M.J.; Antolín Arias, J.

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La importancia de este sistema está ampliamente demostrada.Se presenta el caso de un varón de 40 años de edad con fractura de clavícula izquierda y osteoporosis severa. Fue diagnosticado de hipotiroidismo primario autoinmune y de enfermedad celiaca y se descartaron otras posibles causas de osteoporosis secundaria (hipogonadismo, tumor oculto…). Tras ser tratado con dieta sin gluten, dosis elevadas de vitamina D2 y suplementos de calcio, se confirmó la normalización histológica del intestino delgado, pero la osteoporosis empeoró sufriendo nuevos aplastamientos vertebrales y demostrándose incrementos en la pérdida de densidad mineral ósea. Se inició tratamiento con acido zoledrónico intravenoso con lo que se objetivó mejoría importante de la densidad mineral ósea en cuello femoral y en columna lumbar.Se investigó la hipotética presencia de otros factores patogénicos potencialmente implicados en el desarrollo de la osteoporosis. Se demostró la presencia de Ac séricos circulantes contra la osteoprotegerina en el paciente índice, que estaban ausentes en 10 controles sanos y en 14 pacientes con hipotiroidismo autoinmune. Sin embargo se pudieron detectar en 3 de 15 pacientes con enfermedad celiaca. Se desconoce el mecanismo que justifique la producción de estos Ac.Estos Ac antiosteoprotegerina pudieran asociarse al desarrollo de osteoporosis con reciclaje óseo elevado en pacientes con enfermedad celiaca. Sin embargo su relevancia clínica sigue siendo cuestionable. Su hallazgo debe ser interpretado con precaución, permaneciendo a la espera de nuevos estudios que esclarezcan su importancia clínica real.ComentarioEl trabajo presentado supone un estímulo para todo profesional dedicado fundamentalmente a la labor asistencial. A propósito de un caso clínico, los autores desarrollan una teoría etiopatogénica «inédita» y realizan un trabajo de investigación original y riguroso, merecedor de ser publicado en una de las revistas de mayor impacto. La osteoporosis en una enfermedad con altísima prevalencia y consecuencias devastadoras. Si bien se ha avanzado mucho en el conocimiento de sus bases fisiopatologicas, siguen existiendo grandes lagunas de conocimiento. La demostración de la existencia de autoanticuerpos antiosteoprogeterina abre nuevas e importantes vías de investigación tanto diagnóstica como terapéutica en pacientes con enfermedades autoinmunes." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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