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Refería asimismo tos y síntomas generales desde hacía 2 meses. La SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> con gafas nasales a 3 lpm era del 98% y en la auscultación pulmonar destacaba una disminución generalizada bilateral del murmullo vesicular. La radiografía de tórax mostraba un neumotórax bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A, flechas finas), con un patrón intersticial micronodular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A, flecha discontinua). Se insertaron dos tubos de drenaje pleural, pero ante la persistencia de fuga aérea se realizó una biopsia pulmonar de los lóbulos superior e inferior derechos mediante videotoracoscopia y una pleurodesis mecánica derecha. Macroscópicamente el pulmón presentaba una superficie abollonada con quistes aéreos subpleurales de distintos tamaños, que predominaban en el lóbulo superior. 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