Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes ingresados: mortalidad, comorbilidad y clases de riesgo

Community-acquired pneumonia in inpatients: mortality, comorbidity and risk classes

J M. Ruiz de Oña Lacastaa, M. Gómez Fernándeza, J. Celdrán Gila

a Unidad de Neumología. Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo.

Es necesario determinar qué pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) presentan más riesgo de muerte y las características que nos permitan tal determinación. Objetivos. Analizar las clases de riesgo de la NAC. Comprobar cuál era la comorbilidad asociada y si la edad, el sexo o el lugar de residencia de los pacientes con NAC ingresados incrementan la proporción de fallecidos. Método. Estudio retrospectivo con 113 pacientes diagnosticados de NAC e ingresados en una Unidad de Hospitalización de Neumología. Resultados. Se estudiaron 113 pacientes (68 hombres y 45 mujeres), de los cuales fallecen 15 (13,3%). La edad media de los fallecidos era de 82,5 años (desviación estándar [DE]: 6,63), significativamente mayor que los supervivientes (70,5 años, DE: 17,3). No existían diferencias significativas de edad o sexo entre los fallecidos y los supervivientes pertenecientes a la clase de mayor riesgo. La mayoría tenían comorbilidad (82 pacientes, 72,6%). Procedían de una residencia asistida 17 de los pacientes ingresados (15%), más frecuente en los fallecidos (5 pacientes, 33%) que entre los supervivientes (12 pacientes, 12%), diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusiones. No encontramos diferencias de mortalidad entre los pacientes en función de la edad o el sexo una vez estratificados por clases de riesgo. Existe una alta proporción de enfermedades coexistentes, falleciendo en mayor proporción aquellos que asocian alguna de ellas. En nuestra serie los pacientes procedentes de una residencia asistida presentan una mayor mortalidad.

Palabras clave:

neumonía adquirida en la comunidad, riesgo, mortalidad

Background. It is necessary to determine what patients with community acquired pneumonia (CAP) are at highest risk of death and which characteristics allow such determination. Objectives. To analyze the risk classes in the CAP. To verify what was the associated comorbidity and whether age, sex or residence area of inpatients with CAP increased the proportion of deceased patients. Methods. A total of 113 patients were studied (68 males and 45 females) and 15 died (13.3%). The mean age of the deceased patients was 82.5 years (standard error [SE]: 6.63 years) significantly higher than that in survivors (70.5 years, SE: 17.3 years). There were no significant differences concerning age or sex between the deceased patients and survivors belonging to the most severe class. Most patients had comorbidities (82 patients, 72.6%). Seventeen (15%) of the inpatients came from a nursing home, more frequently among the deceased (5 patients, 33%) than among survivors (12 patients, 12%), a statistically significant difference (p < 0.05). Conclusions. No differences were observed between patients regarding age or sex, once patients were stratified by risk classes. There was a high proportion of concomitant diseases, and the mortality rate was higher among patients with some associated disease. In our series, patients from a nursing home had a higher mortality rate.

Keywords:

community acquired pneumonia, risk, mortality