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Se constató anemia, hipercalcemia e insuficiencia renal. Durante el ingreso presentó parálisis de los pares craneales <span class="elsevierStyleSmallCaps">VI</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">XII</span> izquierdos, y sufrió una fractura de ambos húmeros tras una caída.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magnética cerebral mostró una extensa lesión expansiva e infiltrativa en la región del clivus y cuerpo del esfenoides (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B</a>, flechas), así como una afectación ósea parcheada de la calota craneal y primeras vértebras cervicales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B, puntas de flecha).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica inicial no se encontró componente monoclonal en sangre (fig. 1C); tampoco se observó protiena de Bence-Jones en orina de 24h. Por inmunofijación del suero, se detectó un componente monoclonal kappa poco intenso (ausente en orina) y una ratio elevada de cadenas ligeras kappa libres (kappa 504,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, lambda 5,32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, ratio 94,91). Se realizó un aspirado de médula ósea que demostró una infiltración del 27% de células plasmáticas clonales de aspecto inmaduro, núcleos de cromatina laxa con nucléolos visibles, ocasionalmente binucleadas, y citoplasma basófilo y desflecado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico final fue de mieloma múltiple oligosecretor, con plasmocitoma en la base del cráneo. El mieloma oligosecretor es una variante poco frecuente, que representa el 5-10% del total de mielomas. Las localizaciones más frecuentes del plasmocitoma craneal son la órbita, el seno esfenoidal y el dorso selar. 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