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Ante el probable diagnóstico de diabetes insípida (DI) en un paciente deshidratado, se administró 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de desmopresina subcutánea con los siguientes resultados: basalmente, densidad urinaria: 1.005<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/ml; sodio urinario: 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l; osmolaridad plasmática: 329<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm/kg, y sodio plasmático: 155<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l. A las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la administración de desmopresina: densidad urinaria: 1.010<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/ml; sodio urinario: 126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l; osmolaridad plasmática: 312<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mOsm/kg, y sodio plasmático: 147<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l. La tomografía axial computarizada cerebral reveló múltiples lesiones en los hemisferios cerebrales, una localizada a nivel del tallo hipofisario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). La tomografía axial computarizada torácica confirmó la presencia de múltiples lesiones en ambos campos pulmonares y una masa espiculada de 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el lóbulo inferior izquierdo. La biopsia transbronquial fue informada como adenocarcinoma no microcítico. El diagnóstico final fue de adenocarcinoma de pulmón no microcítico estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>. El paciente recibió radioterapia holocraneal y los déficits hipofisarios fueron sustituidos con hidrocortisona, levotiroxina oral y desmopresina intranasal.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación metastásica de la hipófisis es un hallazgo poco frecuente en los estudios necrópsicos, rara vez diagnosticada clínicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la mayoría de los casos la afectación se produce en el lóbulo posterior, en relación con la mayor vascularización de la neurohipófisis, siendo la sintomatología más frecuente el desarrollo de DI. La clínica inespecífica, como pérdida de peso, astenia y náuseas, suele ser atribuida a un estadio avanzado de la enfermedad primaria, pudiendo enmascarar un panhipopituitarismo por afectación infundibular o adenohipofisaria. La afectación específica del área infundibular, como en nuestro caso, constituye una presentación aún menos frecuente y puede ser suficiente para provocar la aparición de DI y panhipopituitarismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las neoplasias de origen pulmonar y mamario son las que afectan más frecuentemente a la hipófisis, habitualmente en el seno de una diseminación tumoral generalizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. 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