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Se ha postulado que puede existir una relaci&#243;n entre el porcentaje de poblaci&#243;n seropositiva frente a este virus&#44; y la prevalencia de las meningitis secundarias al mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista cl&#237;nico se hace dif&#237;cil diferenciar las meningitis causadas por HSV2 y HSV1&#44; aunque parece que las primeras predominan en personas m&#225;s j&#243;venes y en mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico definitivo solo puede realizarse mediante detecci&#243;n gen&#243;mica de herpesvirus en un l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; compatible con meningitis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a los pocos casos comunicados en nuestro pa&#237;s&#44; nos ha parecido interesante describir los casos de 3 pacientes con meningitis linfocitaria causada por el HSV2&#44; diagnosticados durante el a&#241;o 2015 en nuestro hospital&#44; que cuenta con 926 camas y atiende a 22&#46;868 ingresos anuales&#44; para un &#225;rea de referencia de 245&#46;000 habitantes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes que acudieron a urgencias&#44; con sospecha de meningitis linfocitaria o as&#233;ptica&#44; se les investig&#243; en la misma muestra la presencia de virus neurotropos&#46; Se emple&#243; una t&#233;cnica comercial de amplificaci&#243;n gen&#243;mica por reacci&#243;n de polimerasa en cadena &#40;PCR&#41; en tiempo real&#44; que detecta de forma simult&#225;nea y diferencial HSV1&#44; HSV2&#44; virus varicela-z&#243;ster&#44; enterovirus&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Parechovirus</span> y virus de la parotiditis &#40;FTD<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Viral meningitis&#59; Fast-track Diagnosis&#44; Luxenburgo&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio se detectaron 27 pacientes con positividad frente a virus neurotropos&#46; De ellos&#44; 13 &#40;48&#44;1&#37;&#41; lo fueron a enterovirus&#44; 7 &#40;25&#44;9&#37;&#41; a virus varicela-z&#243;ster&#44; 4 &#40;14&#44;8&#37;&#41; a HSV1 y 3 &#40;11&#44;1&#37;&#41; a HSV2&#46; Los 3 pacientes con HSV2 en LCR correspond&#237;an a 2 mujeres y un var&#243;n&#44; con edades comprendidas entre 24-35 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Un paciente era positivo desde hac&#237;a a&#241;os frente al VIH&#44; mientras que los otros 2 eran inmunocompetentes&#46; Ning&#250;n paciente presentaba historia previa o sospecha cl&#237;nica de infecci&#243;n genitourinaria por HSV2&#46; Todos los pacientes fueron tratados con aciclovir intravenoso &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 14 d&#237;as&#41; y evolucionaron favorablemente&#44; sin secuelas neurol&#243;gicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio previo de Kupila et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; el HSV2 era el virus predominante en las meningitis as&#233;pticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; De Ory et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> han observado en un amplio estudio multic&#233;ntrico&#44; que incluy&#243; 250 casos de meningitis por virus neurotropos&#44; en poblaci&#243;n pedi&#225;trica y adulta&#44; que los enterovirus representaron el 66&#44;4&#37; de los casos positivos&#44; el HSV el 12&#44;4&#37;&#44; el virus varicela-z&#243;ster el 11&#44;2&#37; y el HSV2 el 1&#44;2&#37; &#40;3 casos&#41;&#46; Los porcentajes en nuestra poblaci&#243;n&#44; constituida por ni&#241;os y adultos&#44; son distintos a los de este estudio&#44; probablemente debido al peque&#241;o tama&#241;o muestral &#40;27 pacientes&#41;&#44; lo que impide establecer comparaciones consistentes&#46; A pesar de ello parece que la incidencia de las meningitis por HSV2 en nuestro medio es baja&#46; En un estudio realizado en Corea&#44; las meningitis por HSV2 representaron tan solo el 3&#37; &#40;4 casos&#41; de todos los pacientes con positividad en el LCR frente a virus neurotropos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista cl&#237;nico&#44; el HSV2 se presenta principalmente como una meningitis linfocitaria &#40;83&#44;8&#37;&#41;&#44; mientras que el HSV1 lo hace preferentemente como encefalitis &#40;61&#44;9&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En algunos estudios&#44; no obstante&#44; la presentaci&#243;n de la infecci&#243;n por HSV2 como encefalitis&#44; puede alcanzar hasta el 16&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En comparaci&#243;n con el HSV1&#44; los pacientes con infecci&#243;n cerebral por HSV2 son en general m&#225;s j&#243;venes &#40;media&#58; 31 a&#241;os&#41;&#44; preferentemente mujeres &#40;62&#44;2&#37;&#41; y con escasa enfermedad de base<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El predominio de mujeres en las meningitis por HSV2 es un dato que ya se hab&#237;a observado previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; y se ha intentado justificar por la elevada susceptibilidad de las mismas a las infecciones genitourinarias por este virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; De este modo podr&#237;a explicarse la posible correlaci&#243;n entre el comportamiento sexual&#44; como factor de riesgo&#44; y la seroprevalencia frente al HSV2 en diferentes pa&#237;ses o grupos &#233;tnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Aquellas poblaciones con elevada seroprevalencia presentar&#237;an una mayor incidencia de meningitis por este agente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; Finlandia&#44; un pa&#237;s con las m&#225;s bajas seroprevalencias frente al HSV2&#44; presenta m&#225;s casos de meningitis por HSV2 que por virus varicela-z&#243;ster<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Todo ello hace pensar que adem&#225;s del comportamiento sexual&#44; deben existir otros factores poblacionales&#44; gen&#233;ticos o ambientales que expliquen el predominio en la poblaci&#243;n femenina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista anal&#237;tico&#44; en algunos estudios parece observarse que el recuento celular&#44; las prote&#237;nas y la concentraci&#243;n de glucosa en LCR son algo inferiores en los pacientes con infecci&#243;n por HSV1 en comparaci&#243;n a la del HSV2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Se ha postulado que estas peque&#241;as diferencias reflejan el predominio de las encefalitis causadas por el HSV1&#44; frente a las meningitis del HSV2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; el an&#225;lisis bioqu&#237;mico del LCR no permite realizar un diagn&#243;stico diferencial entre ambas entidades&#46; Los estudios radiol&#243;gicos no aportan informaci&#243;n etiol&#243;gica&#44; siendo las t&#233;cnicas de neuroimagen normales en cerca del 80&#37; de los casos de meningitis analizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico etiol&#243;gico de las meningitis v&#237;ricas deber&#237;a realizarse exclusivamente mediante t&#233;cnicas de amplificaci&#243;n molecular&#44; que en general son positivas durante la primera semana de la sintomatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; Otras t&#233;cnicas como el cultivo celular o la serolog&#237;a han mostrado resultados sub&#243;ptimos&#44; por lo que no son recomendables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La meningitis por HSV2 debe considerarse una entidad con buen pron&#243;stico y escasas secuelas neurol&#243;gicas aunque&#44; en ocasiones&#44; puede ser recurrente &#40;meningitis de Mollaret&#41;&#44; a diferencia de las causadas por el HSV1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46; La meningitis por HSV2 se puede asociar ocasionalmente a vasculitis e infartos cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aunque la evoluci&#243;n de los pacientes sin tratamiento antiviral puede ser buena&#44; se recomienda iniciar lo antes posible aciclovir intravenoso&#44; aunque no existe una pauta de dosificaci&#243;n y duraci&#243;n aceptada para todos los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La adici&#243;n de corticoides al tratamiento antiviral est&#225; cuestionada y deber&#237;a valorarse de forma individualizada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a>&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas al ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cefalea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#225;useas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VIH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ingreso &#40;d&#237;as&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aciclovir</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Favorable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LCR</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Glucosa &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prote&#237;nas &#40;g&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemat&#237;es &#40;&#956;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucocitos &#40;&#956;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neutr&#243;filos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfocitos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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junio - julio 2016 Meningitis linfocitarias causadas por el virus herpes simple tipo 2
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Páginas 290-291 (junio - julio 2016)
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DOI: 10.1016/j.rce.2016.02.003
Meningitis linfocitarias causadas por el virus herpes simple tipo 2
Lymphocytic meningitis caused by herpes simplex virus type 2
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J. Reinaa,
Autor para correspondencia
jorge.reina@ssib.es

Autor para correspondencia.
, M. Leyesb, C. Taboadaa
a Unidad de Virología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
b Sección de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
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