Masa ósea cortical y factores de riesgo para osteoporosis en mujeres postmenopáusicas en nuestro medio

Cortical bone mass and risk factors for osteoporosis among postmenopausal women in our environment

J. Montalbán Sáncheza, H. Rico Lenzaa, J. Cortés Prietob, J D. Pedrera Zamoranoa

a Departamento de Medicina de la Universidad de Alcalá. Madrid.

b Departamento de Especialidades Médicas de la Universidad de Alcalá. Madrid.

Objetivo. Valorar la importancia de los denominados factores de riesgo para la osteoporosis en las mujeres. Material y métodos. Se estudian 150 mujeres postmenopáusicas, seleccionadas de forma consecutiva en las consultas ambulatorias de ginecología del área de salud del Hospital Universitario de Alcalá de Henares, cuya masa ósea se calcula como índice área cortical/área total (AC/AT) metacarpiana (mm2) determinada por radiogrametría. Resultados. Por el análisis de varianza ANOVA se determina que una menarquía tardía y una vida reproductiva más corta inducen una menor masa ósea (p < 0,0005 y < 0,05, respectivamente) y también el antecedente de fracturas óseas sin trauma importante previo (p < 0,05). Por estudios de correlación hay una significación negativa entre el índice AC/AT y la edad cronológica, la de la menarquía, la de la menopausia y el número de fracturas (r = ­0,20 a ­0,30, p < 0,05 a < 0,0001) y positiva con los años de vida reproductiva (r = 0,17, p < 0,05). Estos valores prácticamente no cambian cuando con correlación parcial se ajustan al peso, pero al hacer una regresión múltiple el índice AC/AT es únicamente significativo de forma negativa con los años de menopausia (p < 0,005). Tomando como valor el medio del índice AC/AT metacarpiana del grupo de mujeres con antecedente con fracturas se observa una sensibilidad del 50% y una especificidad del 78% para indicar fracturas y un valor predictivo negativo del 92%. Conclusión. Estos resultados señalan la mayor importancia de la edad de la menarquía, de los años de vida reproductiva y, por ende, de los años de menopausia como determinantes de la masa ósea postmenopáusica y demuestran de muy aceptable especificidad del índice AC/AT como predictivo de fractura ósea.

Palabras clave:

osteoporosis, factores de riesgo, edad de menarquía, vida reproductiva, radiogrametría, hábitos y forma de vida, masa ósea

Objective. To evaluate the relevance of the so called risk factors for osteoporosis among women. Materials and methods. A total of 150 consecutive postmenopausal women who had been enrolled in the gynecology outpatient clinics of the Health Areas affiliated to the Alcalá de Henares University Hospital. Bone mass of these women was calculated as index of metacarpal cortical area/total area (CA/TA) (mm2), measured by radiogrammetry. Results. With the ANOVA test, a late menarchial age and a shorter reproductive life induced a lower bone mass (p < 0.0005 and < 0.05, respectively); also, a history of bone fractures without previous relevant trauma (p < 0.05) was obtained. By correlational studies, there was a negative significance between CA/TA index and chronological age, menarchial age, menopausal age and number of fractures (r = ­0.20 to ­0.30; p < 0.05 to < 0.0001) and a positive significance with years of reproductive life (r = 0.17; p < 0.05). These values virtually remain unchanged when with partial correlation are weight adjusted, but with the multiple regression model, the CA/TA index is negatively significant only with menopause years (p < 0.005). Taking the average of the metacarpal CA/TA index as value, a sensitivity of 50% and an specificity of 78% were obtained to indicate fractures and a negative predictive value of 92%. Conclusion. These results indicate the greater importance of menarchial age, of reproductive life years and therefore of menopausal years, as determinants of postmenopausal bone mass and show a very acceptable specificity of the CA/TA index as predictive for bone fracture.

Keywords:

Osteoporosis, risk factors, menarchial age, reproductive life, radiogrammetry, life habits, bone mass