Pautas de profilaxis antibiótica de la endocarditis bacteriana en pacientes sometidos a tratamiento odontológico

Guidelines for antibiotic prophylaxis of bacterial endocarditis among patients undergoing dental therapy

I. Tomás Carmonaa, P. Diz Diosa, J. Seoane Lestóna, J. Limeres Possea

a Unidad de Odontología en Pacientes Especiales. Facultad de Odontología. Universidad de Santiago de Compostela.

El objetivo de este trabajo fue conocer las pautas de profilaxis antibiótica de la endocarditis bacteriana empleadas en diferentes centros sanitarios españoles. Para ello un odontólogo preguntó de forma oral en 50 Servicios de Cardiología y/o Medicina Interna distribuidos por toda la geografía española la profilaxis que debía administrar a un paciente portador de una prótesis valvular mitral antes de una exodoncia. Los resultados obtenidos demuestran que sólo 36 (72%) utilizaron las últimas pautas profilácticas recomendadas por la Asociación Americana de Cardiología o la Sociedad Británica de Quimioterapia Antimicrobiana. En pacientes alérgicos a la penicilina el antibiótico de elección fue la eritromicina (60%) seguida de la clindamicina (28%), aunque administradas en posologías muy diferentes (11 y 3 pautas, respectivamente). Sólo en el 44% de los centros encuestados las pautas aplicadas a pacientes alérgicos y no alérgicos correspondían al protocolo recomendado por el mismo grupo de estudio. La controversia generada en torno a las indicaciones profilácticas de la endocarditis bacteriana podría justificar en parte los resultados de este trabajo.

Palabras clave:

endocarditis bacteriana, profilaxis antibiótica, exodoncia

The objective of the present work was to know the guidelines of antibiotic prophylaxis in bacterial endocarditis used in different spanish health centers. A general dental practitioner asked orally in 50 Cardiology and/or Internal Medicine departments throughout Spain which prophylaxis should be administered to a patient with a mitral valve prosthesis before a dental extraction. The results obtained showed that only 36 (72%) departments used the latest prophylactic guidelines recommended by the American Heart Association or the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Among penicillin allergic patients the antibiotic of choice was erythromycin (60%) followed by clindamycin (28%), although administered at very different dosages (11 and 3, respectively). Only in 44% of the surveyed departments did the guidelines for allergic and non allergic patients correspond to the recommended protocol by the same study group. The controversy generated regarding the prophylactic indications for bacterial endocarditis might partially account for the results obtained in this study.

Keywords:

Bacterial endocarditis, antibiotic prophylaxis, exodontics