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Vol. 223. Núm. 7.
Páginas 405-413 (Agosto - Septiembre 2023)
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Vol. 223. Núm. 7.
Páginas 405-413 (Agosto - Septiembre 2023)
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Manejo y tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca en unidades acreditadas de cardiología y medicina interna en España
Current heart failure disease management and treatment in accredited units from cardiology and internal medicine in Spain
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E. Santiago-Vacasa,b,
Autor para correspondencia
nyleve.sv@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Anguitac, J. Casadod, C.F. García-Prietoe, J. González-Costellob,f,g, A. Matalíh, Á. González-Francoi, Á. Trueba-Sáize, L. Manzanoj
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b CIBERCV, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, IMIBIC, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
e Departamento Médico Eli Lilly and Company España, Alcobendas, Madrid, España
f Cardiovascular Diseases Research Group (BIOHEART), IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Universitari de Bellvitge, Universitat de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Departamento Médico Boehringer Ingelheim España, Sant Cugat del Vallés, Barcelona, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, IRYCIS, Madrid, España
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Tabla 1. Comparación entre las unidades de insuficiencia cardiaca de cardiología y de medicina interna
Tabla 2. Recursos, protocolos, medicación y pruebas de las unidades de insuficiencia cardiaca
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Resumen
Antecedentes y objetivos

La insuficiencia cardiaca (IC) es una patología compleja con una alta prevalencia, incidencia y mortalidad que conlleva un importante coste sanitario. En España existen unidades de IC (UIC) multidisciplinares, lideradas por cardiología y medicina interna. Nuestro objetivo era conocer su organización actual y adherencia a las últimas recomendaciones científicas.

Materiales y métodos

Un comité científico formado por cardiólogos e internistas elaboró una encuesta a finales de 2021, que fue enviada a 110 UIC. Setenta y tres de cardiología, acreditadas por SEC-Excelente, y 37 de medicina interna, integradas en el programa UMIPIC.

Resultados

Se recibieron 83 encuestas cumplimentadas (75,5%); 49 de cardiología y 34 de medicina interna. Los resultados mostraron que las UIC están integradas mayoritariamente por un cardiólogo, internista y enfermería especializada (34,9%). El perfil de paciente atendido en las UIC cardiológicas es muy diferente al paciente de las UMIPIC, siendo estos últimos mayores, con fracción de eyección ventricular izquierda conservada y más carga de comorbilidad. La mayoría de UIC actualmente realizan seguimiento mixto, presencial y telemático (73,5%). Los péptidos natriuréticos son los biomarcadores más utilizados (90%). Se titulan los cuatro grupos farmacológicos fundamentales de tratamiento de la IC a la vez mayoritariamente (85%). Solo 24% de las unidades mantienen una comunicación fluida con atención primaria.

Conclusiones

Los dos modelos de UIC liderados por cardiología y medicina interna son complementarios, disponen de enfermería especializada, y siguen al paciente de forma mixta, con una adherencia farmacológica muy alta a las últimas recomendaciones científicas. El principal punto de mejora es la coordinación con atención primaria.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Unidades multidisciplinares
Cardiología
Medicina interna
Abstract
Background and objectives

Heart failure (HF) is a complex disease with high prevalence, incidence and mortality rates leading to high healthcare burden. In Spain, there are multidisciplinary HF units coordinated by cardiology and internal medicine. Our objective was to describe its current organizational model and their adherence to the latest scientific recommendations.

Materials and methods

In late 2021, a scientific committee (with cardiology and internal medicine specialists) developed a questionnaire that was sent as an online survey to 110 HF units [73 from cardiology (accredited by SEC-Excelente) and 37 from internal medicine (integrated in UMIPIC program)].

Results

We received 83 answers (75.5% total: 49 from cardiology and 34 from internal medicine). The results showed that HF units are mostly integrated by specialists from cardiology, internal medicine and specialized nurse practitioners (34.9%). Patient characteristics from HF units are widely different when comparing those in cardiology to UMIPIC, being the latter older, more frequently with preserved ejection fraction and higher comorbidity burden. Most HF units (73.5%) currently use a hybrid face-to-face/virtual model to perform patient follow-up. Natriuretic peptides are the biomarkers most commonly used (90%). All four disease-modifying drug classes are mainly implemented at the same time (85%). Only 24% of HF units hold fluent communication with primary care.

Conclusions

Both models from cardiology and internal medicine HF units are complementary, they include specialized nursing, they use hybrid approach for patient follow-up and they display a high adherence to the latest guideline recommendations. Coordination with primary care remains as the major improvement area.

Keywords:
Heart failure
Multidisciplinary units
Cardiology
Internal medicine

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