Lipoproteínas de alta densidad y necrosis miocárdica en pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación del segmento ST

Ó. Fabregat-Andrésa,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, M. Ferrando-Beltrána, E. Lucas-Inarejosa, J. Estornell-Erillb, L. Fácilaa, F. Ridocci-Sorianoa

a Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España

b Unidad de TAC y RMN, Eresa, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España

Resumen

Introducción y objetivo

Las concentraciones plasmáticas de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) descendidas constituyen un indicador de mal pronóstico en pacientes con síndrome coronario agudo. Hemos evaluado la relación entre las cifras de cHDL y la extensión de la necrosis miocárdica estimada por cardiorresonancia magnética en pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación persistente del segmento ST en quienes se indicó reperfusión miocárdica.

Pacientes y métodos

Análisis retrospectivo de 139 pacientes (edad media: 59,8 años; hombres: 79%) ingresados por infarto agudo de miocardio con elevación persistente del segmento ST y a quienes se efectuó una cardiorresonancia magnética. Las imágenes indicativas de necrosis miocárdica (realce tardío del gadolinio) se cuantificaron y relacionaron con la concentración de cHDL.

Resultados

Los pacientes con cHDL≤40mg/dl (69% del total), en comparación con los que tenían un cHDL >40mg/dl, mostraron un área de necrosis miocárdica más extensa: el número de segmentos miocárdicos con patrón de necrosis transmural fue significativamente mayor (4,7 vs. 2,1; p<0,001), al igual que el porcentaje de necrosis miocárdica de la masa miocárdica total (18,2 vs. 11,3%; p=0,01). Los pacientes con disminución de cHDL tuvieron una menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (49,7 vs. 57,2%; p<0,001).

Conclusiones

La concentración de cHDL disminuido es muy frecuente en los pacientes con infarto agudo de miocardio y elevación persistente del segmento ST. Este descenso de cHDL se asoció a una mayor área de necrosis y peor fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Palabras clave:

Lipoproteínas de alta densidad

Infarto agudo de miocardio

Necrosis miocárdica

Resonancia magnética cardíaca

Abstract

Introduction and aim

Low plasma levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDLC) is a prognostic factor in patients with acute coronary syndrome. The aim of this study was to evaluate the relationship between HDLC and myocardial necrosis estimated by cardiac magnetic resonance (CMR) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and reperfusion strategy.

Methods

Retrospective analysis of 139 patients (mean age 59.8 years; 79% men) admitted with STEMI who underwent a CMR in the first week.

Results

With a comparable reperfusion strategy used and time of ischemia, patients with HDLC ≤ 40mg/dL (69% of total) had more extensive areas of myocardial necrosis after STEMI, in number of segments with late gadolinium enhancement (RTG) with transmural necrosis pattern (4.7 vs. 2.1, P<.001) and in percentage of RTG with respect total mass myocardial (18.2 vs. 11.3%, P<.01), and worst left ventricular ejection fraction (LVEF) (49.7 vs. 57.2%, P<.001).

Conclusions

We conclude that low HDLC are very common in patients with STEMI and associated with increased necrosis and a worse LVEF in the CRM study.

Keywords:

High-density lipoproteins

Acute myocardial infarction

Myocardial necrosis

Cardiac magnetic resonance