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Algunas de ellas son escalas generales multidimensionales que además del síntoma valoran algunos de sus atributos como la duración, la frecuencia y el ritmo. Entre ellas cabe destacar el <span class="elsevierStyleItalic">Brief</span><span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Inventory</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Assessment Scale,</span> la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Severity Scale</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Impact Scale</span>. También se han desarrollado escalas específicas de la enfermedad como la <span class="elsevierStyleItalic">Manchester COPD Fatigue Scale</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">COPD and asthma fatigue scale</span>. El cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">COPD Assessment Test</span> (CAT) es ampliamente utilizado en los pacientes con EPOC e incluye un ítem sobre la falta de energía, aspecto relacionado con la capacidad de esfuerzo y la fatiga. En el estudio OLIN COPD realizado en Suecia se observó que una puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 en la pregunta de energía del CAT puede ser un medio útil para detectar la fatiga en la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra prueba sencilla es la fuerza de prensión de la mano medida con un dinamómetro. Strandkvist et al., en un estudio con más de 800 individuos, observaron que la fuerza está disminuida en los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Además, en los varones, pero no en las mujeres, la fuerza de prensión de la mano estaba asociada con la fatiga con independencia de la edad, el consumo de tabaco o el nivel de actividad física.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este número Alpaydin et al. presentan un estudio transversal estudiando la fatiga en 64 varones con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La disnea, el consumo de tabaco y el deterioro de la función pulmonar se asociaron con niveles más altos de fatiga. Los autores midieron la fatiga con la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Severity Scale</span> y la calidad de vida con el cuestionario SF-36. Uno de los resultados más interesantes del estudio es la asociación de la fatiga tanto con el componente físico como con el mental de esta última escala. Sin embargo, es un estudio con una muestra pequeña y sus resultados deben ser valorados con cautela.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fatiga es un síntoma con gran repercusión en la capacidad funcional, el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se ha observado que los pacientes que experimentan fatiga tienen menor capacidad de ejercicio y caminan menos en el test de los 6 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, tienen más exacerbaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, sufren más hospitalizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y tienen más mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Pese a ello, es un síntoma poco consultado por los pacientes y, en muchos casos, pasa desapercibida para los profesionales sanitarios, que suelen centrarse más en los síntomas respiratorios. Además, la fatiga tiene un curso más insidioso, que hace que no sea llamativa hasta que la enfermedad lleva un largo tiempo de evolución.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatología de la fatiga en la EPOC es compleja y de origen multifactorial y sus mecanismos no se conocen en profundidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Esto dificulta el tratamiento dirigido a su control. La administración de oxígeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y la rehabilitación ayudan a mejorar la sensación de fatiga. Un metaanálisis reciente ha examinado el efecto de diferentes intervenciones basadas en el ejercicio sobre la fatiga en los pacientes con EPOC. 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