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En un estudio transversal un 48&#44;5&#37; de los pacientes con EPOC ten&#237;a fatiga grave y un 26&#37;&#44; leve<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La frecuencia es mayor en los pacientes fumadores&#44; con bajo peso&#44; con m&#225;s disnea y con peor funci&#243;n pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En otros estudios&#44; la disnea&#44; la depresi&#243;n&#44; la calidad de sue&#241;o y la saturaci&#243;n de ox&#237;geno fueron predictores de la aparici&#243;n de fatiga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han utilizado diferentes escalas para valorar la fatiga en los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Algunas de ellas son escalas generales multidimensionales que adem&#225;s del s&#237;ntoma valoran algunos de sus atributos como la duraci&#243;n&#44; la frecuencia y el ritmo&#46; Entre ellas cabe destacar el <span class="elsevierStyleItalic">Brief</span><span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Inventory</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Assessment Scale&#44;</span> la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Severity Scale</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Impact Scale</span>&#46; Tambi&#233;n se han desarrollado escalas espec&#237;ficas de la enfermedad como la <span class="elsevierStyleItalic">Manchester COPD Fatigue Scale</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">COPD and asthma fatigue scale</span>&#46; El cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">COPD Assessment Test</span> &#40;CAT&#41; es ampliamente utilizado en los pacientes con EPOC e incluye un &#237;tem sobre la falta de energ&#237;a&#44; aspecto relacionado con la capacidad de esfuerzo y la fatiga&#46; En el estudio OLIN COPD realizado en Suecia se observ&#243; que una puntuaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 en la pregunta de energ&#237;a del CAT puede ser un medio &#250;til para detectar la fatiga en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra prueba sencilla es la fuerza de prensi&#243;n de la mano medida con un dinam&#243;metro&#46; Strandkvist et al&#46;&#44; en un estudio con m&#225;s de 800 individuos&#44; observaron que la fuerza est&#225; disminuida en los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en los varones&#44; pero no en las mujeres&#44; la fuerza de prensi&#243;n de la mano estaba asociada con la fatiga con independencia de la edad&#44; el consumo de tabaco o el nivel de actividad f&#237;sica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este n&#250;mero Alpaydin et al&#46; presentan un estudio transversal estudiando la fatiga en 64 varones con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La disnea&#44; el consumo de tabaco y el deterioro de la funci&#243;n pulmonar se asociaron con niveles m&#225;s altos de fatiga&#46; Los autores midieron la fatiga con la <span class="elsevierStyleItalic">Fatigue Severity Scale</span> y la calidad de vida con el cuestionario SF-36&#46; Uno de los resultados m&#225;s interesantes del estudio es la asociaci&#243;n de la fatiga tanto con el componente f&#237;sico como con el mental de esta &#250;ltima escala&#46; Sin embargo&#44; es un estudio con una muestra peque&#241;a y sus resultados deben ser valorados con cautela&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fatiga es un s&#237;ntoma con gran repercusi&#243;n en la capacidad funcional&#44; el estado de salud y la calidad de vida de los pacientes con EPOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se ha observado que los pacientes que experimentan fatiga tienen menor capacidad de ejercicio y caminan menos en el test de los 6 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; tienen m&#225;s exacerbaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; sufren m&#225;s hospitalizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y tienen m&#225;s mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Pese a ello&#44; es un s&#237;ntoma poco consultado por los pacientes y&#44; en muchos casos&#44; pasa desapercibida para los profesionales sanitarios&#44; que suelen centrarse m&#225;s en los s&#237;ntomas respiratorios&#46; Adem&#225;s&#44; la fatiga tiene un curso m&#225;s insidioso&#44; que hace que no sea llamativa hasta que la enfermedad lleva un largo tiempo de evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatolog&#237;a de la fatiga en la EPOC es compleja y de origen multifactorial y sus mecanismos no se conocen en profundidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Esto dificulta el tratamiento dirigido a su control&#46; La administraci&#243;n de ox&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y la rehabilitaci&#243;n ayudan a mejorar la sensaci&#243;n de fatiga&#46; Un metaan&#225;lisis reciente ha examinado el efecto de diferentes intervenciones basadas en el ejercicio sobre la fatiga en los pacientes con EPOC&#46; Tanto el ejercicio aer&#243;bico como el anaer&#243;bico o la combinaci&#243;n de ambos se asociaron con una mejor&#237;a de la fatiga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Pueden utilizarse diferentes modalidades de ejercicio como cintas para caminar o correr&#44; ciclismo&#44; pesas o m&#225;quinas de resistencia para cu&#225;driceps&#44; tr&#237;ceps o b&#237;ceps&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que para un abordaje correcto de la EPOC&#44; adem&#225;s de la disnea&#44; hay que abordar otros posibles s&#237;ntomas incapacitantes como la fatiga&#46; Es preciso detectar de forma proactiva su presencia y recomendar de forma reglada ejercicio f&#237;sico para disminuir su impacto y mejorar la calidad de vida de los pacientes&#46;</p></span>"
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Vol. 221. Núm. 2.
Páginas 99-100 (febrero 2021)
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Editorial
La fatiga, un síntoma desatendido en la EPOC
Fatigue: A neglected symptom of COPD
Visitas
66
M. Gericó Aseguinolaza, J. Díez-Manglano
Autor para correspondencia
jdiez@aragon.es

Autor para correspondencia.
Servicio de Medicina Interna, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
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A.Ö. Alpaydin, R. Aktan, E. Keleş, S. Özalevli
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