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Cuando leemos «Aunque las instituciones sanitarias deben realizar una gestión eficiente, [...] su sentido último [es] la atención óptima de los enfermos», la concesividad del «Aunque» opone solapadamente gestión y atención óptima, como si una no se orientara al logro de la otra.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una serie de afirmaciones inespecíficas o generalizadoras. Así, se afirma que a los médicos «se les incentiva por alcanzar resultados cuantitativos...», que «se recompensa asistir a más pacientes en menos tiempo», que la gerencia traslada a cada servicio la propuesta de objetivos (de lo que se deduce la ausencia de participación) o que estos se centran en indicadores relativos a la atención de procesos agudos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desconocemos las fuentes utilizadas, pero en todo caso parece haberse incurrido en sinécdoque al identificar la realidad de los hospitales del país a la del (o de los) que tomen los autores como referencia. Compartimos buena parte de las afirmaciones vertidas, algunas de una obviedad que las protege de toda disensión. No aceptamos, en cambio, que los indicadores «clásicos» sean por sí negativos. Por ejemplo, plantear una estancia media o establecer, según criterios de las sociedades científicas, un tiempo para la consulta o un objetivo de demoras o de reprogramaciones, no contraviene a la ética, sino que contribuye a ella. No se trata, como se indica con ligereza un tanto caricaturesca en el texto, de dar altas precoces «injustificadas» o no pautar «fármacos recomendados», sino de evitar la hospitalización inadecuada o de utilizar los fármacos con racionalidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "¿Son éticos los objetivos de gestión para los médicos de nuestros hospitales?" 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