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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el art&#237;culo del autor de la Higuera-Vila<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se describe una serie de 8 casos de pacientes ingresados por intoxicaci&#243;n por setas silvestres y nos gustar&#237;a aportar una serie de observaciones al respecto&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos 1 y 2 que presentaron fracaso renal con ligera o nula citolisis resultan interesantes&#46; Aunque no es extra&#241;a la aparici&#243;n de nefropat&#237;a en las intoxicaciones por setas hepatot&#243;xicas&#44; Piqueras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en una serie de 77 casos valorables detect&#243; nefropat&#237;a secundaria en 28&#44; de los cuales 27 tambi&#233;n presentaron insuficiencia renal al inicio&#46; En nuestra opini&#243;n el caso 1 y probablemente tambi&#233;n el 2 no representan un s&#237;ndrome ciclopept&#237;dico por <span class="elsevierStyleItalic">Amanita verna</span>&#44; sino m&#225;s bien un s&#237;ndrome nefrot&#243;xico acelerado causado por setas y descrito en EE&#46;UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> con la <span class="elsevierStyleItalic">Amanita smithiana</span>&#44; en Jap&#243;n con la <span class="elsevierStyleItalic">Amanita pseudoporphyria</span> y&#44; por &#250;ltimo en Francia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; Italia y Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> con <span class="elsevierStyleItalic">Amanita proxima</span>&#46; Esta &#250;ltima&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Amanita proxima</span> &#40;Dum&#233;e&#44; 1916&#41;&#44; es una seta de color blanco-crema similar a la <span class="elsevierStyleItalic">Amanita ponderosa</span> o a la <span class="elsevierStyleItalic">Amanita ovoidea</span> con la que se suele confundir&#44; presenta una volva anaranjada caracter&#237;stica diferenciadora del resto de amanitas de color blanco y una distribuci&#243;n predominantemente mediterr&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; DeHaro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; con la mayor serie de casos &#40;53 pacientes&#41;&#44; describe que entre 2 y 48 horas postingesta todos los pacientes presentaron una gastroenteritis en donde predominaban los v&#243;mitos &#40;85&#37;&#41; y con menor presencia diarrea &#40;26&#37;&#41;&#46; Leray<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; en una serie m&#225;s reducida de casos no describe ninguna diarrea&#46; El fallo renal agudo se desarroll&#243; entre uno y 4 d&#237;as despu&#233;s de la ingesta&#44; siempre acompa&#241;ado de una moderada cit&#243;lisis r&#225;pidamente reversible con un predominio de la lactato deshidrogenasa &#40;LDH&#41; y de la alanina amnotransferasa &#40;GPT&#47;ALT&#41;&#46; Esta &#250;ltima nunca sobrepasaba 15 veces el l&#237;mite superior de la normalidad&#46; La afectaci&#243;n renal se caracteriza histopatol&#243;gicamente por una nefropat&#237;a t&#250;bulointersticial aguda de evoluci&#243;n siempre favorable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos datos nos hacen plantearnos si la identificaci&#243;n bot&#225;nica de las setas responsables ha sido la correcta ya que adem&#225;s de no coincidir el cuadro sindr&#243;mico&#44; ni la estacionalidad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Amanita verna</span> es una seta primaveral&#41; determinar la especie a partir de restos de ejemplares cocinados u obtenidos de aspirado g&#225;strico resulta extremadamente dif&#237;cil ya que las esporas a menudo resultan escasas y su morfolog&#237;a se ve generalmente alterada&#46; Se deber&#237;a haber descrito el proceso empleado para la identificaci&#243;n &#40;ya sean claves&#44; microscop&#237;a&#44; reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#91;PCR&#93;&#44; espectrofotometr&#237;a&#44; etc&#41; adem&#225;s de aparecer nombrados los responsables de tales identificaciones en los agradecimientos al formar parte importante del proceso diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos recordando que la aspiraci&#243;n naso-duodenal continuada alternada con carb&#243;n activado junto con una diuresis forzada mantenida&#44; son los dos pilares fundamentales en el tratamiento inicial de las intoxicaciones por setas hepatot&#243;xicas&#46;</p></span>"
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Correspondencia
Intoxicación por setas en el suroeste de España ¿Nuevo caso de intoxicación por Amanita proxima?
Mushroom poisoning in the southeast of Spain. A new case of Amanita proxima poisoning?
E. Soto-Bermejoa,
Autor para correspondencia
eusebio.soto.bermejo@navarra.es

Autor para correspondencia.
, J. Piqueras-Carrascob, M.A. Pinillos-Echeverríac, J. Elizalde-Fernándezd
a Sección de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra, España
b Servicio de Hematología, Laboratorios Clínicos, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Servicio de Urgencias, Hospital de Navarra, Pamplona, Navarra, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Navarra, Pamplona, Navarra, España
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Rev Clin Esp. 2011;211:44110.1016/j.rce.2011.01.028
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