Réplica de los autores

de la Higuera-Vila, L.; Barón-Franco, B.; Bernabeu-Wittel, M.; Cano-Monchul, R.

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Respecto al caso número uno de la serie, destacamos que además de la leve afectación hepática, el paciente presentó pancreatitis aguda, más típica de la intoxicación por amatoxinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En cuanto al segundo caso, que puede plantear más dudas, predominaba la diarrea con más de diez deposiciones al día, menos frecuentes en la intoxicación por Amanita próxima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. El diagnóstico de Amanita verna se realizó en todos los casos entre los meses de marzo a mayo, época típica de las intoxicaciones en la provincia de Huelva, cuando es frecuente la confusión con Amanita ponderosa, seta de consumo primaveral en dicha región. Estos datos, van en contra de la afectación por Amanita proxima, la cual aparece de octubre a diciembre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>, meses en los que proliferan mayor número de setas, y por tanto, existe una mayor probabilidad de intoxicación por error en la recogida. La caracterización botánica se realizó mediante identificación visual por un experto en micología de restos de setas no cocinados, que obtiene un diagnóstico aproximado en el 90% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>.Como al autor de la réplica nos parece también obvia la importancia de identificar el tipo de seta contactando con un centro de toxicología y la obtención de líquidos biológicos como orina o sangre para la confirmación del síndrome clínico, recordando que en el caso de las amatoxinas, la eliminación renal es inmediata y puede prolongarse hasta 96 horas tras la ingesta, mientras que los niveles plasmáticos son detectables hasta 36 horas después<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. Sin embargo, tenemos que expresar nuestro desacuerdo en lo que respecta a su sugerencia de incluir en los artículos científicos a autores en un formato u otro, que se han limitado a realizar sus labores profesionales sin haber colaborado en la génesis del trabajo científico; hacerlo así constituiría una deslegitimación del principio ético de autoría científica sobre el que hay un consenso internacional muy sólido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>.Es importante que a pesar de no tener una confirmación diagnóstica del espécimen causante del cuadro, el clínico se mantenga alerta ante síntomas gastrointestinales inespecíficos tras el consumo de setas silvestres para la detección de aquellos cuadros con morbimortalidad considerable provocados por determinadas setas hepato o nefrotóxicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>.Agradecemos el interés mostrado en la valoración de nuestro artículo e incidimos en la necesidad de nuevos trabajos que intenten ayudar a caracterizar dichos síndromes de intoxicación por setas y así identificar nuevos tratamientos que puedan evitar la evolución fatal que en algunos casos desencadena el consumo de setas silvestres." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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