Infección de material de osteosíntesis por S. aureus y la utilidad del PET/TC en el diagnóstico de las complicaciones sépticas

Roa-Chamorro, R.; Godoy-Montijano, A.; Moral-Ruiz, A.

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Durante su ingreso comenzó con dolor lumbar a punta de dedo a nivel de L4-L5, sin fiebre ni otra clínica acompañante. Analíticamente destacaba elevación mantenida de PCR (pico 272mg/l).Ante la sospecha de espondilodiscitis infecciosa se solicitó 18F-FDG PET/TC con hipercaptación metabólica a nivel de L4-L5 sugerente de la misma con SUVmáx 4,1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B), sin afectación de material de osteosíntesis lumbar, con hipercaptación en hueco supraclavicular izquierdo alrededor del marcapasos, con SUVmáx 3,2 y a nivel de recorrido del cable de marcapasos con SUVmáx 2,9 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y C).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La sospecha de endocarditis infecciosa se confirmó con la ecocardiografía transesofágica, en la que se observó una masa móvil de 15×8mm a nivel de cara auricular de velo posterior de válvula tricúspide compatible con vegetación/endocarditis infecciosa.Tratado inicialmente con cloxacilina y daptomicina, el paciente fue intervenido retirando el sistema de marcapasos e implantando un nuevo marcapasos bicameral. Se aisló S. aureus en el cultivo del sistema extraído.Consideramos que presentó una bacteriemia por S. aureus, cuyo foco inicial fue la infección de la artrodesis del pie izquierdo, y esto llevó a la producción de endocarditis infecciosa y posterior embolización séptica vertebral. El 18F-FDG PET/TC tuvo un papel clave en el diagnóstico ya que aportó información complementaria respecto a otras pruebas de imagen, detectando focos inflamatorios e infecciosos ocultos." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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