Medicina en imágenes
Infección de material de osteosíntesis por S. aureus y la utilidad del PET/TC en el diagnóstico de las complicaciones sépticas
Ostesyntesis-associated infection by S. aureus and the role of PET/CT in the diagnosis of septic complications
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Durante su ingreso comenzó con dolor lumbar a punta de dedo a nivel de L4-L5, sin fiebre ni otra clínica acompañante. Analíticamente destacaba elevación mantenida de PCR (pico 272<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha de espondilodiscitis infecciosa se solicitó <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC con hipercaptación metabólica a nivel de L4-L5 sugerente de la misma con SUVmáx 4,1 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y B), sin afectación de material de osteosíntesis lumbar, con hipercaptación en hueco supraclavicular izquierdo alrededor del marcapasos, con SUVmáx 3,2 y a nivel de recorrido del cable de marcapasos con SUVmáx 2,9 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>A y C).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sospecha de endocarditis infecciosa se confirmó con la ecocardiografía transesofágica, en la que se observó una masa móvil de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a nivel de cara auricular de velo posterior de válvula tricúspide compatible con vegetación/endocarditis infecciosa.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratado inicialmente con cloxacilina y daptomicina, el paciente fue intervenido retirando el sistema de marcapasos e implantando un nuevo marcapasos bicameral. Se aisló <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> en el cultivo del sistema extraído.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que presentó una bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus,</span> cuyo foco inicial fue la infección de la artrodesis del pie izquierdo, y esto llevó a la producción de endocarditis infecciosa y posterior embolización séptica vertebral. El <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET/TC tuvo un papel clave en el diagnóstico ya que aportó información complementaria respecto a otras pruebas de imagen, detectando focos inflamatorios e infecciosos ocultos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-11-21" "fechaAceptado" => "2020-01-16" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1191 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 270727 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022200000002/v2_202202020603/S001425652030134X/v2_202202020603/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1065" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina en imágenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022200000002/v2_202202020603/S001425652030134X/v2_202202020603/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S001425652030134X?idApp=WRCEE" ]
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