Infección crónica por el virus de la hepatitis C: un factor de riesgo independiente para la ateromatosis subclínica

Chronic hepatitis C infection: An independent risk factor for subclinical atheromatosis

T. Revuelto Artigasa,b,c,d,

Autor para correspondencia

[e-mail]

Autor para correspondencia.

, N. Zaragoza Velascob,c,d, X. Gómez Arbonesd,e, T. Vidal Ballesterc, C. Piñol Felisd,e, J.M. Reñe Espinetb,d,e, A. Betriu Barsc,d

a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa María, Lleida, España

b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida, España

c Unidad de Detección y Tratamiento de Enfermedades Aterotrombóticas (UDETMA), Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Grupo de Investigación Translacional Vascular y Renal, IRBLleida), Lleida, España

d Instituto de Investigación Biomédica, Lleida, España

e Universidad de Lleida (UdL), Lleida, España

Resumen

Introducción

Se desconoce la asociación entre ateromatosis subclínica e infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), relevante ahora que los antivirales mejoran la supervivencia en los pacientes infectados.

Objetivos

Conocer si el VHC es factor de riesgo independiente de ateromatosis subclínica y analizar las modificaciones del perfil lipídico según niveles de ARN viral y fibrosis hepática.

Pacientes y métodos

Estudio observacional y transversal; incluye 102 pacientes VHC positivos y 102 sujetos VHC negativos con paridad de sexo y edad, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, renal ni diabetes. La ateromatosis (presencia de placas de ateroma) y el grosor íntima-media carotídeo (GIMc) se evaluó mediante ecografía de arterias carótidas y femorales.

Resultados

La presencia de ateromatosis en cualquier territorio vascular fue mayor en pacientes VHC que en sujetos no infectados (58,8% frente a 28,4%, p<0,001). En el análisis multivariante, los factores significativamente asociados con ateromatosis incluyeron infección por VHC (OR=14,37 [5,5-37,3]; p<0,001), edad (OR=1,12 [1,1-1,2]; p<0,001), sexo masculino (OR=4,32 [1,9-9,5]; p<0,001) y el coeficiente triglicéridos/colesterol HDL (TG/HDL-indicador indirecto de insulinorresistencia) (OR=1,34 [1,1-1,6]; p=0,007). Los pacientes VHC con placas de ateroma presentaban mayor coeficiente TG/HDL, sin diferencias significativas en cuanto a la carga viral ni grado de fibrosis hepática con un perfil lipídico de «bajo riesgo».

Conclusiones

La infección VHC es factor de riesgo independiente de ateromatosis subclínica. La ecografía arterial sistémica en esta población mejora la evaluación del riesgo cardiovascular más allá de las alteraciones del perfil lipídico y del cálculo de riesgo por tablas SCORE.

Palabras clave:

Virus de la hepatitis C (VHC)

Placa de ateroma

Arteriosclerosis subclínica

Abstract

Background

The association between subclinical atheromatosis and chronic hepatitis C virus (HCV) infection is unknown but is relevant now that antivirals are improving the survival of patients with the infection.

Objectives

To determine whether HCV is an independent risk factor for subclinical atheromatosis and to analyse the changes in lipid profiles according to viral RNA levels and hepatic fibrosis.

Patients and methods

We conducted an observational, cross-sectional study that included 102 HCV-positive patients and 102 HCV-negative patients with parity in terms of sex and age, with no history of cardiovascular or kidney disease or diabetes. Atheromatosis (the presence of atheromatous plaques) and the carotid intima-media thickness (CIMT) were assessed using ultrasonography of the carotid and femoral arteries.

Results

There was a greater presence of atheromatosis in any vascular territory in HCV-positive patients than in the patients without infection (58.8% vs. 28.4%, p<.0001). In the multivariate analysis, the factors significantly associated with atheromatosis included HCV infection (OR, 14.37 [5.5-37.3]; p<.001), age (OR, 1.12 [1.1-1.2]; p<.001), male sex (OR, 4.32 [1.9-9.5]; p<.001) and the triglyceride/HDL cholesterol coefficient (TG/HDL-indirect indicator of insulin resistance) (OR, 1.34 [1.1-1.6]; p=.007). The HCV-positive patients with atheromatous plaques had a higher TG/HDL coefficient but no significant differences in terms of the viral load or degree of hepatic fibrosis and with a ‘low risk’ lipid profile.

Conclusions

HCV infection is an independent risk factor for subclinical atheromatosis. Systemic arterial ultrasonography for this population improves the cardiovascular risk assessment beyond lipid profile abnormalities and the risk calculation using SCORE tables.

Keywords:

Hepatitis C virus (HCV)

Atheromatous plaque

Subclinical atherosclerosis