Identificación y validación prospectiva de subtipos con relevancia clínica en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Almagro, P.

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A los tres meses del alta se estudian entre otras variables la calidad de vida, diversas pruebas de la función pulmonar, la capacidad de ejercicio, se realiza un cultivo de esputo, un ecocardiograma y una tomografía computarizada torácica. Los datos de mortalidad y reingresos se valoran a los 4 años.Resultados. Se identifican tres fenotipos predominantes, el primero caracterizado por una obstrucción grave al flujo aéreo, con un volumen espirométrico forzado en el primer segundo (FEV1) del 38% sobre el teórico, afecta al 37% de los pacientes; un segundo grupo con una enfermedad respiratoria más moderada (FEV1 63%) engloba a un 36%, y un tercero que los autores denominan «EPOC con componente sistémico» con una mayor proporción de obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes y mayor inflamación sistémica en el que estarían el 23% de los sujetos incluidos. 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En el estudio comentado se valoran 342 pacientes en su primera hospitalización por EPOC, de los que se recogen y analizan 536 variables, tras diversos análisis permiten categorizar a los pacientes en tres grandes subgrupos: 1) enfermos con afectación respiratoria grave, 2) enfermos con una afección respiratoria moderada, y 3) pacientes en los que predomina el sobrepeso, la inflamación sistémica, la afección cardiovascular y la diabetes. Durante el seguimiento los pacientes del grupo 1, comparados con los del grupo dos requieren más reingresos por descompensación de EPOC (Odds ratio [OR]: 3,28), además de presentar mayor mortalidad por todas las causas (OR: 2,36), mientras que el fenotipo sistémico precisa más hospitalizaciones por causas cardiovasculares que el segundo grupo (OR: 2,87).Entre los puntos fuertes del artículo destacan el elevado número de pacientes incluidos para tratarse de una primera hospitalización por EPOC y la amplitud de las variables recogidas. 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

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Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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