Hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca en las consultas de Atención Primaria y de Cardiología en España

Hypertension and heart failure in Primary Care and Cardiology consultations of in Spain

V. Barrios Alonsoa, G. Peña Péreza, J R. González Juanateya, E. Alegría Ezquerraa, J V. Lozano Vidalb, J L. Llisterri Carob, I. González Maquedaa

a Sección de Hipertensión Arterial. Sociedad Española de Cardiología.

b Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista. Madrid.

Objetivo del estudio. Analizar los resultados referentes a los pacientes con insuficiencia cardíaca del estudio CARDIOTENS 99, un estudio transversal de la hipertensión arterial asociada a patología cardiovascular realizado sobre 32.051 pacientes atendidos en consultas de Cardiología y de Atención Primaria. Métodos. Se incluyeron prospectivamente los datos demográficos, clínicos, de presión arterial y terapéuticos de todos los pacientes atendidos en un mismo día por 1.159 médicos (21% cardiólogos; 79% de Atención Primaria). Resultados. El 4% del total de 32.051 pacientes tenía insuficiencia cardíaca, representando el 23% de los pacientes con cardiopatía. La edad media fue de 70,8 ± 6,7 años; 53% mujeres. La hipertensión fue el factor de riesgo más frecuente, apareciendo en el 71% de los pacientes con insuficiencia cardíaca. La hipertensión fue más frecuente en Atención Primaria (76% frente a 63%; p < 0,01), mientras la cardiopatía isquémica fue más frecuente en cardiología (38% frente a 27%; p < 0,01). Los pacientes de cardiología presentaban una tendencia a mayor uso de fármacos que los atendidos por Atención Primaria, pero sin apreciarse diferencias significativas (3,39 frente a 3,35; p > 0,05). Los fármacos más usados fueron los diuréticos (63%). El 44% de los pacientes con insuficiencia cardíaca tomaba un inhibidor de la enzima conversora de angiotensina y el 14% tomaban bloqueadores beta. Sólo el 19% de los hipertensos con insuficiencia cardíaca tenían la presión arterial sistólica bien controlada según las directrices internacionales (< 130 mmHg). La proporción de pacientes con presión arterial mayor de 140 mmHg fue superior en los pacientes atendidos por cardiólogos que en los atendidos por Atención Primaria (57% frente a 47%; p < 0,01). Conclusiones. La insuficiencia cardíaca se asocia con gran frecuencia con la hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un control inadecuado de la presión arterial. En los pacientes atendidos por cardiólogos es más frecuente la cardiopatía isquémica como causa de insuficiencia cardíaca que en los pacientes de Atención Primaria, donde la causa principal es la hipertensión. El empleo de los fármacos recomendados en insuficiencia cardíaca es, en general, muy escaso.

Palabras clave:

hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, Atención Primaria, tratamiento

Objective. Analyze the results concerning the heart failure population of CARDIOTENS 99, a cross-sectional study of hypertension associated with cardiovascular disease carried out on 32,051 patients seen in Cardiology and Primary Care consultations. Methods. In the analysis we included prospectively demographic, clinical, blood pressure, and therapeutic data of all patients seen on a single day by 1,159 physicians (21% cardiologists; 79% Primary Care physicians). Results. 4% of the total sample of 32,051 patient had heart failure, representing 23% of the patients with heart disease. Median age was 70,8 ± 6,7 years; 53% were women. Hypertension was the most frequent risk factor, appearing in 71% of the patients with heart failure. Hypertension was most frequent in Primary Care patients (76% versus 63%; p < 0,01), while ischemic heart disease was most frequent in cardiology patients (38% versus 27%; p < 0,01). Cardiology patients showed a trend for greater use of drugs in comparison with patients seen in primary care consultations but without significant differences (3,39 versus 3,35; p > 0,05). Diuretics were the drugs with greater prescription (63%). 44% patients with heart failure were on an angiotensin-conversing enzyme inhibitor and 14% on beta-adrenergic blockers. Systolic blood pressure was well controlled in only 19% of hypertensive patients with heart failure, according to the international recommendations (< 130 mmHg). The proportion of patients with blood pressure higher than 140 mmHg was superior among the patients seen by cardiologists than between those seen by Primary Care physicians (57% versus 47%; p < 0.01). Conclusions. Heart failure is often associated with hypertension. Control of blood pressure is inadequate in the majority of patients with heart failure. Ischemic heart disease is a more frequent cause of in the patients seen by cardiologists than in those seen by Primary Care physicians, and hypertension is the leading cause of heart failure in these patients. Prescription of drugs recommended for the treatment of heart failure it is generally very scant.

Keywords:

hypertension, heart failure, Primary Care, treatment