Hiperlactatemia sintomática en relación con el uso de antirretrovíricos

Symptomatic hyperlactatemia associated with the use of antiretroviral agents

J. Olalla Sierraa, R. Rubio Garcíab, F. López-Medranob, A. Menassa de Lucíab, M. Iglesias Velab

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella (Málaga).

b Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.

La acidosis láctica en relación con el uso de antirretrovíricos, sobre todo con los análogos de nucleósidos, constituye una rara complicación, aunque potencialmente grave, de la terapia antirretrovírica. Presentamos en esta nota dos casos registrados en nuestro centro, ambos con resolución sin producir la muerte de los pacientes. No se han identificado factores de riesgo claros para el sufrimiento de acidosis láctica inducida por antirretrovíricos, salvo el sexo femenino, la obesidad y el uso prolongado de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos. No existe tratamiento específico, salvo la retirada de los fármacos y el sostén hidroelectrolítico. Se han ensayado tratamientos fundamentados en la fisiopatología del proceso, sin que hayan sido realmente validados.

Palabras clave:

hiperlactatemia, antirretrovíricos, VIH

Lactic acidosis has been reported as a rare but potentially fatal complication of anti-retroviral therapy in HIV-infected patients, mostly with nucleoside analogues. Two cases of lactic acidosis with a favorable prognosis are here reported. So far, no distinct risk factors associated with the development of lactic acidosis have been identified which were associated with the use of anti-retroviral agents, apart from female sex, obesity, and the prolonged use of necleoside reverse transcriptase inhibitors. Currently, there is no specific treatment for this condition, apart from drug discontinuation and hydro-electrolytic support. Several therapies based upon the pathophysiology of this entity have been tested, but none of them has been validated so far.

Keywords:

hyperlactatemia, antiretroviral agents, HIV