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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la progresiva utilizaci&#243;n del t&#233;rmino &#171;g&#233;nero&#187; en la literatura de las ciencias de la salud&#44; a&#250;n existe una confusi&#243;n generalizada y los conceptos &#171;sexo&#187; y &#171;g&#233;nero&#187; se usan a menudo indistintamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El &#171;g&#233;nero&#187; se define como un constructo anal&#237;tico que se fundamenta en la organizaci&#243;n social de los sexos&#59; es una construcci&#243;n cultural en la que influye el contexto social de cada momento&#44; mientras que el sexo est&#225; determinado biol&#243;gicamente&#46; La salud y la enfermedad son procesos complejos determinados por factores biol&#243;gicos&#44; sociales&#44; del medio ambiente y de los servicios de salud&#44; en los que el g&#233;nero&#44; por su interrelaci&#243;n con todos ellos&#44; tiene un papel importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En el campo de la salud&#44; los estudios que incorporan la perspectiva de g&#233;nero contemplan que el rol atribuido por la sociedad a cada uno de los sexos condiciona diferencias tanto en la manera de enfermar o sanar como en el acceso al sistema y la oferta de recursos sanitarios&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios que incorporan la perspectiva de g&#233;nero en el an&#225;lisis de las diferentes enfermedades son todav&#237;a escasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A ello han contribuido diversos factores&#46; En primer lugar&#44; durante a&#241;os la variable &#171;sexo&#187; no se contempl&#243; como un factor determinante de diferencias&#59; de hecho&#44; durante mucho tiempo no se dispuso de estad&#237;sticas de morbimortalidad seg&#250;n el sexo&#46; Por otra parte&#44; la escasa presencia de mujeres en todos los ensayos cl&#237;nicos&#44; puesta de manifiesto en la d&#233;cada de los a&#241;os noventa&#44; contribuy&#243; al hecho de que no se planteara la posibilidad de que existieran diferencias en la manera de enfermar de hombres y mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la actualidad&#44; aunque el an&#225;lisis de resultados no siempre se plantea teniendo en cuenta la perspectiva de g&#233;nero&#44; diferenciar las estad&#237;sticas por sexos es una forma de saber qu&#233; es lo que les ocurre a mujeres y hombres en determinadas enfermedades o en relaci&#243;n con condiciones concretas de vida o trabajo&#59; es un primer paso para visibilizar las diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span>&#44; Conde et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> analizan las diferencias existentes entre hombres y mujeres con una misma enfermedad&#58; la insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41;&#46; Los datos que presentan proceden de un registro nacional de insuficiencia cardiaca&#44; promovido por la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;RICA&#41;&#44; algunos de cuyos resultados se han publicado recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En primer lugar&#44; es de destacar la oportunidad que representa la elaboraci&#243;n de un registro nacional de enfermedades&#44; como la IC&#44; estrategia recomendada por diversas sociedades cient&#237;ficas y que&#44; como muestra el trabajo presentado&#44; constituye una herramienta &#250;til para un mejor conocimiento de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En la cohorte de pacientes que se presentan&#44; llama la atenci&#243;n el elevado porcentaje de mujeres con IC &#40;52&#37;&#41;&#44; aspecto que los autores justifican en parte debido a que son pacientes procedentes de servicios de Medicina Interna&#46; Este hecho indica que quiz&#225;s la diferente etiolog&#237;a&#44; la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica en el hombre y la hipertensi&#243;n en la mujer&#44; podr&#237;a condicionar que los pacientes con IC fueran atendidos por especialistas diferentes a pesar de tener la misma enfermedad y&#44; en consecuencia&#44; podr&#237;an recibir cuidados diferentes&#44; especialmente con relaci&#243;n a la facilidad de acceso a determinados recursos&#46; En cualquier caso la mayor&#237;a de los estudios recoge una elevada prevalencia de IC entre las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; la prevalencia de IC en la poblaci&#243;n general mayor de 40 a&#241;os es del 1-2&#37; y por encima de los 60-70 a&#241;os es del 10&#37;&#46; Es adem&#225;s la enfermedad cardiaca cuya frecuencia aumenta m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; debido al progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n y a la mayor supervivencia de las enfermedades cardiovasculares que la causan&#46; Por ello es previsible un progresivo incremento de la prevalencia de IC en los pa&#237;ses desarrollados en los a&#241;os pr&#243;ximos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En la actualidad&#44; Espa&#241;a es uno de los pa&#237;ses donde la expectativa de vida es mayor&#44; con 85&#44;61 a&#241;os para las mujeres y con 79&#44;99 a&#241;os para los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por ello&#44; y dado que la incidencia de IC aumenta con la edad&#44; es razonable pensar que en nuestro entorno el porcentaje de mujeres con IC aumentar&#225; todav&#237;a m&#225;s en los pr&#243;ximos a&#241;os&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que ocurre en otros estudios sobre IC&#44; en el trabajo de Conde et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; las mujeres presentan una mayor supervivencia que los hombres&#46; Se ha indicado que la mayor incidencia de IC con fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada entre las mujeres o la diferente etiolog&#237;a de la enfermedad podr&#237;an justificar la menor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; aunque esta es una cuesti&#243;n pendiente de resolver que obliga a continuar con el estudio de las diferencias que presenta la enfermedad en ambos sexos&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; la IC en las mujeres representa el 8&#37; de todas las defunciones y el 18&#37; de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares&#44; mientras que entre los hombres los porcentajes correspondientes son el 4 y el 10&#37; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Resulta por tanto parad&#243;jico que a pesar de ser una enfermedad con tan elevada prevalencia y tan frecuente causa de muerte en las mujeres&#44; las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de este grupo hayan sido&#44; hasta el momento&#44; poco estudiadas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos referidos a la comorbilidad en el estudio de Conde et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; interpretados desde una perspectiva de g&#233;nero&#44; muestran una relaci&#243;n con diferentes patrones de conducta de salud entre hombres y mujeres&#46; As&#237;&#44; la mayor presencia de enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica en los hombres y la ausencia de miocardiopat&#237;a alcoh&#243;lica en las mujeres pueden estar relacionadas con el mayor consumo de tabaco y alcohol en el grupo de los hombres en etapas de la vida anteriores al momento del estudio&#59; consumos ambos condicionados fuertemente por factores socioculturales con diferente influencia en hombres y mujeres&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto interesante que plantea el trabajo de Conde et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> es el de las diferencias en el tratamiento de la IC en la cohorte estudiada&#46; Tal y como refieren los autores&#44; se ha descrito en la literatura una menor utilizaci&#243;n de los tratamientos recomendados en las diferentes gu&#237;as cl&#237;nicas en el grupo de las mujeres&#44; as&#237; como un menor uso de procedimientos diagn&#243;sticos invasivos&#44; sin que exista una justificaci&#243;n clara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El hecho de que hombres y mujeres con la misma enfermedad sean tratados de distinta manera&#44; sin una causa evidente que lo justifique&#44; solo por la simple condici&#243;n de ser hombre o mujer&#44; constituye el denominado sesgo de g&#233;nero y se ha descrito en diversas enfermedades cardiovasculares y respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas se han hecho considerables avances en el tratamiento de la IC&#44; lo que ha reducido la mortalidad y mejorado la calidad de vida&#46; Sin embargo&#44; entre el 17 y el 45&#37; de los pacientes ingresados por IC fallecen al a&#241;o siguiente y la mayor&#237;a lo hacen en los siguientes 5 a&#241;os al ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Debido a la elevada prevalencia y al mal pron&#243;stico que presenta a pesar de los tratamientos disponibles&#44; la IC contin&#250;a siendo un problema prioritario de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Aunque en la actualidad&#44; la IC es una enfermedad incurable&#44; muchos de los casos son prevenibles y la mayor&#237;a de los pacientes pueden ser tratados de manera efectiva para mejorar su calidad de vida y su supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A la vista del trabajo que presentan Conde et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; quedan todav&#237;a preguntas por responder respecto a la IC&#46; Sin embargo&#44; y al igual que ocurre con otros trastornos&#44; resulta de enorme inter&#233;s estudiar las diferencias existentes entre hombres y mujeres en el perfil cl&#237;nico de esta entidad&#44; con el objetivo de mejorar su prevenci&#243;n y optimizar los resultados del tratamiento&#46;</p></span>"
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Editorial
Género y salud: Estudiar las diferencias para mejorar los resultados
Gender and health: Studying the differences to improve the outcomes
I. Nerin
Departamento de Medicina y Psiquiatría, Unidad de Tabaquismo FMZ, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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