Fibrilación auricular no valvular y obstrucción venosa retiniana: la Cohorte Valdecilla

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Según la localización de la obstrucción se clasifica en central o periférica, siendo esta última tres veces más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">1,2</a>.La OVR se relaciona fundamentalmente con el envejecimiento y con los factores de riesgo vascular (FRV), entre los que destaca, por su prevalencia, la hipertensión arterial (HTA). Otros factores patogénicos como la trombofilia han demostrado un papel menor en la OVR y factores locales, principalmente el glaucoma, actúan favoreciendo el desarrollo de las formas centrales de la OVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">3–6</a>.De acuerdo con su patogenia, la OVR se considera una manifestación de la arteriosclerosis, y se ha relacionado con un aumento del riesgo vascular y de la incidencia de ictus isquémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>. Por ello, se ha sugerido que la OVR es un evento vascular menor y, de acuerdo con ello, se puede considerar la recomendación de antiagregación prolongada, generalmente con aspirina, para la prevención de la enfermedad cardiovascular en los pacientes con OVR con riesgo vascular alto o muy alto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">8,9</a>.Por otra parte, la fibrilación auricular no valvular (FANV) es la arritmia más prevalente y, al igual que la OVR, se asocia con los FRV y el envejecimiento. Su tratamiento para evitar fenómenos embólicos, fundamentalmente ictus, se basa en la anticoagulación oral, decisión que se toma en función del riesgo embólico y de sangrado, en la práctica clínica a través de escalas validadas como la CHA2DS2-VASc y la HAS-BLED<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,11</a>. Los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), mejor tolerados y con menor riesgo de sangrado intracraneal, se emplean cada vez más en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,12</a>.En cuanto a la relación entre OVR y FANV, Christiansen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a> constataron que, en aquellos pacientes con FANV que habían tenido una OVR, aumentaba el riesgo para el desarrollo de ictus o tromboembolia sistémica. Algunos trabajos, de pequeñas series de pacientes con OVR, han sugerido que en aquellos con FANV, los antagonistas de la vitamina K no son eficaces para la prevención de esta enfermedad. Sin embargo, apenas hay datos en relación con los ACOD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">14–16</a>.Según lo expuesto, este trabajo tiene por objetivos el análisis de: a) la prevalencia de la FANV en los pacientes con OVR y un grupo de sujetos control de la población general; b) las diferencias en las variables epidemiológicas, clínicas y de pruebas complementarias entre los pacientes con OVR con y sin FANV, y c) las diferencias en las variables epidemiológicas, clínicas, pruebas complementarias y tratamiento de los pacientes con FANV con y sin OVR.MétodosPoblación de estudioSe estudiaron de forma prospectiva desde diciembre de 2008 hasta marzo de 2020 todos los pacientes diagnosticados de OVR por el servicio de oftalmología, según criterios clínicos, fundoscópicos y angiográficos que fueron remitidos al servicio de medicina interna y un grupo de control de 343 sujetos de similar edad y sexo, que forman parte de una cohorte poblacional de nuestra área geográfica (Cohorte Camargo)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a>.El estudio se llevó a cabo en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, un hospital terciario que sirve como referencia a una población de 350.000 habitantes. Todos los pacientes fueron valorados en la consulta de medicina interna dentro de los primeros 10 días a partir del diagnóstico de la OVR.El seguimiento de los pacientes se realizó de forma rutinaria según la práctica clínica habitual. Los pacientes con trombofilia congénita o adquirida fueron atendidos periódicamente en la consulta (al menos una vez al año de forma indefinida). En los que no presentaron trombofilia el seguimiento en la consulta se realizó de forma presencial hasta el control de los FRV y, a partir de entonces, de forma telemática, al menos una vez al año. Todos ellos fueron revisados antes de este estudio telemática o presencialmente para la obtención de los datos clínicos.En los pacientes se optimizó el tratamiento de los FRV según las recomendaciones actuales, y se pautó antiagregación, generalmente con ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg, en los pacientes con riesgo vascular alto o muy alto, salvo contraindicación local o sistémica. La anticoagulación solo se planteó en los pacientes con FANV o trombofilias de alto riesgo trombótico (síndrome antifosfolípido fundamentalmente). Una pequeña parte del estudio de nuestra cohorte de pacientes con OVR y FANV ya se ha publicado en esta misma revista, aunque con datos parciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Cantabria y los sujetos dieron el consentimiento informado.Recogida de datosLa recogida de los datos se realizó mediante un cuestionario estandarizado en una base de datos informatizada. Incluye datos demográficos (edad y sexo), clínicos, de laboratorio, pruebas de imagen y datos electrocardiográficos.Variables clínicasLas variables clínicas registradas fueron: HTA (mayor o igual de 140/90mmHg o tratamiento antihipertensivo), diabetes mellitus (de acuerdo con los criterios de la American Diabetes Association)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">18</a>, dislipemia (definida por niveles de colesterol total o triglicéridos en al menos 2 determinaciones después de un período de ayuno de 12h>230mg/dL y >150mg/dL, respectivamente, o recibir tratamiento hipolipemiante), OVR central o de rama, presencia de FANV (definida como FA sin estenosis mitral significativa ni ser portador de una válvula mecánica), presencia de glaucoma, desarrollo de ictus, fenómenos embólicos o infarto de miocardio antes y después de la OVR, tipo de anticoagulante pautado y nivel de anticoagulación más cercano a la OVR (definido por el International Normalized Ratio [INR] en el caso del acenocumarol). El período de seguimiento de los pacientes fue hasta mayo de 2020.Parámetros de laboratorioLas muestras de sangre se obtuvieron de la vena antecubital después de 12h de ayuno nocturno. Los parámetros bioquímicos de rutina se midieron mediante un autoanalizador ADVIA® 2400 (Siemens). La estimación del filtrado glomerular (eFG) se calculó mediante la ecuación CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a>.Variables de pruebas de imagenSe realizó un electrocardiograma basal de 12 derivaciones para comprobar la presencia de fibrilación auricular u otras arritmias potencialmente embolígenas a todos los pacientes. En la mayoría de los pacientes con OVR se realizó una ecografía Doppler de los troncos supraaórticos para valorar la presencia de placas de ateroma y cuantificar el grado de estenosis vascular (mediante una ecografía en modo B y Doppler color y espectral, de los sistemas carotídeo y vertebral bilaterales, empleando una sonda lineal de alta frecuencia General Electric, modelo Logiq®). En los pacientes con FANV se realizó una ecocardiografía transtorácica para la estimación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI).Análisis estadísticoLas variables cuantitativas se expresaron como media±desviación estándar y las cualitativas como porcentajes. Las primeras se analizaron mediante la prueba t de Student o la U de Mann-Whitney y las segundas, mediante las pruebas de Fisher o de Chi-cuadrado. La correlación entre las variables no paramétricas se analizó mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Se consideraron significativos los valores de p<0,05. Se empleó el paquete estadístico IBM SPSS® Statistics for Windows, versión 28.0. Armonk, NY: IBM Corp.ResultadosEntre diciembre de 2008 y marzo de 2020 se analizaron 386 pacientes con OVR y un grupo de control de 343 sujetos. La OVR era periférica en 262 pacientes (67,9%; en 256 temporal y en 6 nasal) y central en 124 casos (32,1%). La OVR era primer episodio en 368 pacientes (95,4%) y recidiva en 18 (4,6%).En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características demográficas, los FRV y los eventos vasculares en los pacientes con OVR y en los controles poblacionales.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La prevalencia de FANV entre los casos y controles en la valoración inicial fue similar: 8,2% (n=32, 28 de ellos anticoagulados y ya conocidos, y 4 diagnosticados de novo) y 6,1% (n=21, 19 de los 20 conocidos anticoagulados y uno diagnosticado de novo), respectivamente (p=0,26). La FANV (considerando casos y controles) se asoció con la edad (rho=0,168; p<0,001), sexo masculino (rho=0,09; p=0,012), HTA (rho=0,129; p<0,0001), eventos vasculares previos al diagnóstico de la OVR (rho=0,127; p=0,001) y ateromatosis carotídea (rho=0,121; p=0,021). No se encontró correlación con la dislipemia (rho=0,003; p=0,94) ni con la diabetes (rho=0,045; p=0,23).La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las características basales en las variables demográficas, localización de la obstrucción (periférica o central), FRV clásicos e historia de eventos vasculares (ictus, cardiopatía isquémica, isquemia periférica) y ateromatosis carotídea en pacientes con OVR con FANV y el resto de pacientes con OVR.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En la valoración inicial en consultas de medicina interna tras la OVR, además de los 28 con FANV ya conocida, se diagnosticaron 4 pacientes de FANV de novo y 3 de ellos fueron anticoagulados (2 con apixaban y otro acenocumarol) y en el otro se descartó la anticoagulación por la presencia de comorbilidades (etilismo y hepatopatía crónica). De los 20 sujetos control con FANV ya conocida uno no recibía anticoagulación por no tener indicación (CHA2DS2-VASc=0), y tampoco se anticoaguló al diagnosticado de novo (CHA2DS2-VASc=1).Durante el seguimiento de las cohortes la incidencia de FANV de novo posterior a la valoración inicial en ambos grupos fue similar: 7,9% (n=28) en los casos y 5,9%(n=19) en los controles (p=0,3). Al finalizar el seguimiento han presentado FANV el 15,6% de los casos (n=60) y el 11,7% (n=40) controles (p=0,12). Fallecieron un 8,5% (n=33) de los casos y un 6,7% (n=23) de los controles (p=0,35).La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> compara los sujetos con FANV anticoagulados inicialmente con y sin OVR en relación con las diferentes variables estudiadas. En el primer grupo, los ACOD empleados fueron rivaroxabán (n=5), apixabán (n=4) y edoxabán (n=1). En los pacientes con FANV sin OVR, los ACOD pautados fueron dabigatrán (n=3), rivaroxabán (n=2) y apixabán (n=1). La mediana de la puntuación en la escala CHA2DS2-VASc en los sujetos con FANV con OVR fue 3 (2-4) y 2 (2-3) en el grupo de FANV sin OVR (p=0,24). En la comparación de los pacientes con FANV anticoagulados con y sin OVR la única diferencia significativa fue la prevalencia de glaucoma, que fue mayor en el grupo de pacientes con OVR.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En el seguimiento de los pacientes con FANV con y sin OVR, no se observaron diferencias en la aparición de nuevos eventos vasculares (en el caso del ictus aterotrombótico 2/7,1 vs. 2/11,1%; p=0,62), un paciente con FANV había presentado una OVR a pesar del tratamiento con rivaroxabán y AAS.De los 31 pacientes con FANV y OVR anticoagulados previamente (n=28) o inmediatamente después de la OVR (n=3), ninguno presentó fenómenos embólicos o recidiva de la OVR durante el período de seguimiento. Tampoco presentaron fenómenos embólicos ninguno de los 19 controles anticoagulados por FANV en el momento de la inclusión en el estudio.DiscusiónLa OVR es fundamentalmente consecuencia de los FRV y del envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">3–6</a>. Nuestra serie, con una elevada prevalencia de los FRV en la OVR, destacando entre ellos la hipertensión, es congruente con lo reportado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">3–6,20</a>. En nuestros pacientes con OVR, la FANV es más frecuente que en los controles, aunque sin alcanzar significación estadística. En este sentido, en el metaanálisis de Kewchaoren et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a> se había descrito una mayor prevalencia de FANV en pacientes con OVR, con una asociación significativa de la OVR con la FANV (OR: 2,24; IC 95%: 2,07-2,43).En una amplia cohorte danesa, Chistiansen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a> observaron un aumento de la incidencia de FANV en sujetos con OVR (HR: 1,52; IC 95%: 1,15-2,0), resultado que, sin embargo, se cancelaba al corregir por los FRV. Por otro lado, Rim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">24</a> observaron que la OVR es un factor de riesgo independiente para el desarrollo futuro de una FANV.Así pues, pese a lo observado en la literatura, en nuestra serie los pacientes con OVR no presentan una prevalencia significativamente mayor de FANV: esta falta de significación es probablemente la consecuencia de un número insuficiente de casos para poder alcanzarla, dada una prevalencia relativamente baja de la FANV.También observamos en nuestro estudio que la FANV, como se ha comunicado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">21</a>, se correlaciona con la edad, el género (varón), la hipertensión arterial y los eventos vasculares, y en los pacientes con OVR, además con la ateromatosis carotídea. En este sentido, hay que considerar que en un porcentaje de pacientes la FANV puede ser un indicador o una manifestación del aumento de rigidez vascular, de arterioesclerosis difusa y, por tanto, de enfermedad vascular.A diferencia de lo que ocurre en los pacientes con OVR menores de 50 años (8,5% de los casos) en los que tiene mayor trascendencia patogénica la trombofilia y menor los FRV, la arterioesclerosis y la incidencia de FANV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">4,6</a>, en los pacientes con FANV y OVR con mayor edad se acentúa más la importancia de la arteriosclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">25</a>.Por otro lado, diferentes autores han observado un aumento significativo de los eventos vasculares en pacientes con OVR, fundamentalmente de los accidentes cerebrovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">26–28</a>. De hecho, Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a> describen que este incremento sucede a partir del primer mes del episodio de OVR. En este sentido, se ha descrito una gran similitud del perfil de los FRV entre pacientes con OVR y con ictus aterotrombóticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a>. Según lo expuesto, en los pacientes con OVR se recomienda optimizar el control de los FRV clásicos (HTA, diabetes mellitus y dislipemia) y algunos autores han sugerido también el tratamiento de la hiperhomocisteinemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">4,16</a>. Como tratamiento antitrombótico de la OVR se recomienda considerar la antiagregación prolongada, generalmente con aspirina, en los pacientes con riesgo vascular alto o muy alto y solamente de forma individualizada se aconseja valorar la anticoagulación, en especial en los pacientes portadores de una trombofilia de alto riesgo (fundamentalmente el síndrome antifosfolípido)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">4,9,29</a>.En los pacientes con FANV con y sin OVR no encontramos diferencias respecto al INR o la utilización de ACOD que permitieran explicar el desarrollo del evento vascular durante el período de seguimiento. En la mayor cohorte de pacientes con OVR realizada en Corea del Sur, Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a> observaron una mayor incidencia de OVR en los pacientes con FANV que tomaban ACOD que en aquellos que recibían tratamiento con warfarina (HR: 1,59; IC 95%: 1,35-1,86), aunque los primeros presentaron menos sangrado (HR: 0,86; IC 95%: 0,75-0,98). Así mismo entre los pacientes con FANV anticoagulados con y sin OVR, tampoco observamos diferencias en la prevalencia de los FRV, ni en los eventos vasculares (ictus, cardiopatía isquémica o isquemia periférica), tasa estimada de filtrado glomerular, FEVI, CHA2DS2-VASc o desarrollo de evento vascular posterior. Sin embargo, sí encontramos diferencias en la prevalencia de glaucoma. Esta entidad es bien conocida como un factor de riesgo para el desarrollo de la OVR, fundamentalmente en su forma central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">31</a>.Nosotros pudimos diagnosticar 4 casos nuevos de FANV en los pacientes con OVR y uno en los controles en la evaluación en consultas. En este sentido, Callizo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">32</a> no detectan ninguna nueva FANV en el ECG realizado a 49 pacientes con OVR, pero observan que el porcentaje de detección de la arritmia aumenta al realizar un estudio Holter durante 7 días por lo que sugieren considerar la colocación de este dispositivo a todos los pacientes con OVR.Finalmente, evaluamos la relación entre la anticoagulación y el desarrollo de eventos cardiovasculares y recurrencia de la OVR. Observamos que la anticoagulación con acenocumarol o ACOD en nuestros pacientes no había sido eficaz para prevenir la OVR. De hecho, en 2 pacientes con múltiples FRV que desarrollaron FANV se cambió AAS por un ACOD y en ambos casos se objetivó una OVR en menos de 2 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>. Tampoco la asociación de AAS y ACOD que recibía uno de nuestros pacientes, evitó el desarrollo de una OVR.Aunque la muestra es pequeña para sacar conclusiones sólidas, la falta de eficacia de la anticoagulación para prevenir la OVR podría deberse a que la OVR no es la consecuencia de fenómenos embólicos asociados a la FANV, sino a la arterioesclerosis. Sin embargo, la anticoagulación en nuestros pacientes con OVR, sí fue eficaz para prevenir ictus embólico y embolia periférica, como está ampliamente avalado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,12,33,34</a>.Por otro lado, Christiansen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a> constataron que en aquellos pacientes con FANV que habían padecido una OVR, el riesgo para el desarrollo de ictus o tromboembolia sistémica estaba aumentado, lo que incrementaba la necesidad de anticoagulación en dichos pacientes. Ante la aparente falta de eficacia de la anticoagulación para prevenir una OVR, en los pacientes con FANV y la falta de ensayos clínicos en este contexto, se podría plantear asociar a esta la antiagregación, como en los pacientes con cardiopatía isquémica y FANV en los que se han realizado procedimientos de revascularización percutánea. Sin embargo, no hay ningún estudio que apoye ni esta ni ninguna otra estrategia terapéutica en estos pacientes y es difícil valorar si el beneficio supera al riesgo de sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">10</a>.Nuestro estudio presenta como limitaciones el tamaño muestral de los pacientes con FANV en el contexto de la OVR. Sin embargo, se trata de un estudio prospectivo que incluye todos los pacientes diagnosticados de OVR en un área sanitaria durante un período de tiempo muy prolongado (más de 11 años) y los compara con un grupo control de similar edad y sexo de la población general de la misma área geográfica.ConclusionesLos FRV son muy prevalentes en los pacientes con OVR. Los pacientes con OVR y FANV, son de mayor edad, tienen más hipertensión y aterosclerosis carotídea que los que no padecen FANV. La mayor prevalencia de glaucoma fue la única característica diferenciadora entre los pacientes con FANV anticoagulados que presentaron una OVR y los que no, resaltando su papel etiopatogénico en esta entidad.Dada la elevada prevalencia de FANV en la población, sugerimos optimizar el tratamiento de los FRV y el control del glaucoma para prevenir el desarrollo de una OVR en estos pacientes.FinanciaciónEl estudio de la Cohorte Camargo ha recibido financiación del Instituto de Salud Carlos III (PI18/00762; PI21/00532).Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1849913" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1608988" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1849912" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1608989" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Población de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Recogida de datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Variables clínicas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Parámetros de laboratorio" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Variables de pruebas de imagen" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-03-21" "fechaAceptado" => "2022-11-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1608988" "palabras" => array:4 [ 0 => "Obstrucción venosa retiniana" 1 => "Fibrilación auricular no valvular" 2 => "Anticoagulación" 3 => "Glaucoma" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1608989" "palabras" => array:4 [ 0 => "Retinal vein occlusion" 1 => "Nonvalvular atrial fibrillation" 2 => "Anticoagulation" 3 => "Glaucoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introducción y objetivosLa obstrucción venosa retiniana (OVR) y la fibrilación auricular no valvular (FANV) se relacionan con los factores de riesgo vascular (FRV) y con el envejecimiento. Este trabajo tiene por objetivo analizar las diferencias en la prevalencia de los FRV, de los eventos vasculares, del glaucoma y del tratamiento anticoagulante en los pacientes con FANV y OVR comparada con un grupo control de la población general de la misma área geográfica. MétodosEstudio prospectivo unicéntrico de casos y controles. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de OVR desde diciembre de 2008 hasta marzo de 2020, y un grupo control. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio, electrocardiográficas y de ultrasonidos de carótida. ResultadosSe estudiaron 386 pacientes con OVR y 343 controles. Los pacientes con FANV y OVR eran de mayor edad, tenían más hipertensión, antecedente de eventos vasculares y ateromatosis carotídea que los sujetos con OVR sin FANV. En los pacientes con FANV anticoagulados, aquellos que tenían OVR, diferían de los controles con FANV en una mayor prevalencia de glaucoma (32 vs. 5,3%; p<0,034), sin hallarse diferencias significativas respecto a la edad, los FRV, los eventos vasculares o la terapia anticoagulante pautada (acenocumarol o anticoagulantes de acción directa). ConclusionesLos pacientes con OVR y FANV tienen mayor edad y mayor prevalencia de hipertensión arterial, y ateromatosis carotídea que los que no tienen FANV. Aquellos con FANV y OVR difieren de los que no tienen OVR en la mayor incidencia de glaucoma. En los pacientes con FANV sugerimos optimizar el tratamiento de los FRV y el control del glaucoma para prevenir el desarrollo de la OVR." 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Clinical, laboratory, electrocardiographic, and carotid ultrasound variables were analyzed. ResultsA total of 386 patients with RVO and 343 controls were studied. Patients with RVO and NVAF were older and more of them had hypertension, a history of vascular events, and carotid atheromatosis than subjects with RVO without NVAF. In patients with NVAF who were on anticoagulants, those who had RVO differed from the controls with NVAF in that they had a higher prevalence of glaucoma (32 vs. 5.3%; P<0.034), with no significant differences regarding age, VRF, vascular events, or type of anticoagulant therapy (acenocumarol or direct-acting oral anticoagulants). ConclusionsPatients with RVO and NVAF were older and had a higher prevalence of hypertension and carotid atheromatosis than subjects with RVO without NVAF. Patients with NVAF and RVO had higher prevalence of glaucoma than subjects with NVAF without RVO. In patients with NVAF, it is recommended to optimized VRF treatment and glaucoma control to prevent the development of RVO." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; OVR: obstrucción venosa retiniana." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">278 (72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">179 (52,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">254 (65,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">169 (49,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 (24,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (3,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isquemia periférica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a>, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34(9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Número de pacientes con al menos un evento previo al diagnóstico de la OVR (ictus, cardiopatía isquémica, isquemia periférica)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas, factores de riesgo vascular y eventos vasculares en los pacientes con OVR y en los controles poblacionales" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; FANV: fibrilación auricular no valvular; OVR: obstrucción venosa retiniana." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR con FANVN=32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR sin FANVN=354 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,3±9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,3±13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, varón/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (71,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">177 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OVR (periférica/central), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">242 (68,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (93,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">248 (70,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">234 (66,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 (23,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (5,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (15,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isquemia periférica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eventos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a>, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (28,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,025 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ateromatosis carotídea, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (74,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">167 (50,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Número de pacientes con al menos un evento previo al diagnóstico de la OVR (ictus, cardiopatía isquémica, isquemia periférica)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales de los pacientes con OVR con y sin FANV" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ACOD: anticoagulantes de acción directa; DE: desviación estándar; FANV: fibrilación auricular no valvular; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; INR: International Normalized Ratio; OVR: obstrucción venosa retiniana." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FANV con OVRN=28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FANV sin OVRN=19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,9±8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,5±7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, varón/mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (71,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (52,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (96,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (78,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (60,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (52,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (21,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filtrado glomerular (mL/min), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,6±10,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,7±11,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FEVI (%), media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54±8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CHA2DS2-VASc>2, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (53,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (36,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acenocumarol, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (64,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (68,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR, media±DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,41±0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,29±0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACOD, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (35,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (31,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glaucoma, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (5,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,034 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (10,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiopatía isquémica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (17,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (26,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isquemia periférica, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los sujetos con FANV anticoagulados (acenocumarol o ACOD) con y OVR" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of retinal vein occlusion pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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la fibrilaci&#243;n auricular no valvular &#40;FANV&#41; es la arritmia m&#225;s prevalente y&#44; al igual que la OVR&#44; se asocia con los FRV y el envejecimiento&#46; Su tratamiento para evitar fen&#243;menos emb&#243;licos&#44; fundamentalmente ictus&#44; se basa en la anticoagulaci&#243;n oral&#44; decisi&#243;n que se toma en funci&#243;n del riesgo emb&#243;lico y de sangrado&#44; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica a trav&#233;s de escalas validadas como la CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc y la HAS-BLED<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Los anticoagulantes orales de acci&#243;n directa &#40;ACOD&#41;&#44; mejor tolerados y con menor riesgo de sangrado intracraneal&#44; se emplean cada vez m&#225;s en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la relaci&#243;n entre OVR y FANV&#44; Christiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> constataron que&#44; en aquellos pacientes con FANV que hab&#237;an tenido una OVR&#44; aumentaba el riesgo para el desarrollo de ictus o tromboembolia sist&#233;mica&#46; Algunos trabajos&#44; de peque&#241;as series de pacientes con OVR&#44; han sugerido que en aquellos con FANV&#44; los antagonistas de la vitamina K no son eficaces para la prevenci&#243;n de esta enfermedad&#46; Sin embargo&#44; apenas hay datos en relaci&#243;n con los ACOD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n lo expuesto&#44; este trabajo tiene por objetivos el an&#225;lisis de&#58; a&#41; la prevalencia de la FANV en los pacientes con OVR y un grupo de sujetos control de la poblaci&#243;n general&#59; b&#41; las diferencias en las variables epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y de pruebas complementarias entre los pacientes con OVR con y sin FANV&#44; y c&#41; las diferencias en las variables epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; pruebas complementarias y tratamiento de los pacientes con FANV con y sin OVR&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron de forma prospectiva desde diciembre de 2008 hasta marzo de 2020 todos los pacientes diagnosticados de OVR por el servicio de oftalmolog&#237;a&#44; seg&#250;n criterios cl&#237;nicos&#44; fundosc&#243;picos y angiogr&#225;ficos que fueron remitidos al servicio de medicina interna y un grupo de control de 343 sujetos de similar edad y sexo&#44; que forman parte de una cohorte poblacional de nuestra &#225;rea geogr&#225;fica &#40;Cohorte Camargo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; 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mediante un cuestionario estandarizado en una base de datos informatizada&#46; Incluye datos demogr&#225;ficos &#40;edad y sexo&#41;&#44; cl&#237;nicos&#44; de laboratorio&#44; pruebas de imagen y datos electrocardiogr&#225;ficos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables cl&#237;nicas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cl&#237;nicas registradas fueron&#58; HTA &#40;mayor o igual de 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o tratamiento antihipertensivo&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;de acuerdo con los criterios de la American Diabetes Association&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; dislipemia &#40;definida por niveles de colesterol total o triglic&#233;ridos en al menos 2 determinaciones despu&#233;s de un per&#237;odo de ayuno de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; respectivamente&#44; o recibir tratamiento hipolipemiante&#41;&#44; OVR central o de rama&#44; presencia de FANV &#40;definida como FA sin estenosis mitral significativa ni ser portador de una v&#225;lvula mec&#225;nica&#41;&#44; presencia de glaucoma&#44; desarrollo de ictus&#44; fen&#243;menos emb&#243;licos o infarto de miocardio antes y despu&#233;s de la OVR&#44; tipo de anticoagulante pautado y nivel de anticoagulaci&#243;n m&#225;s cercano a la OVR &#40;definido por el International Normalized Ratio &#91;INR&#93; en el caso del acenocumarol&#41;&#46; El per&#237;odo de seguimiento de los pacientes fue hasta mayo de 2020&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Par&#225;metros de laboratorio</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre se obtuvieron de la vena antecubital despu&#233;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ayuno nocturno&#46; Los par&#225;metros bioqu&#237;micos de rutina se midieron mediante un autoanalizador ADVIA&#174; 2400 &#40;Siemens&#41;&#46; La estimaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;eFG&#41; se calcul&#243; mediante la ecuaci&#243;n CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables de pruebas de imagen</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un electrocardiograma basal de 12 derivaciones para comprobar la presencia de fibrilaci&#243;n auricular u otras arritmias potencialmente embol&#237;genas a todos los pacientes&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes con OVR se realiz&#243; una ecograf&#237;a Doppler de los troncos supraa&#243;rticos para valorar la presencia de placas de ateroma y cuantificar el grado de estenosis vascular &#40;mediante una ecograf&#237;a en modo B y Doppler color y espectral&#44; de los sistemas carot&#237;deo y vertebral bilaterales&#44; empleando una sonda lineal de alta frecuencia General Electric&#44; modelo Logiq&#174;&#41;&#46; En los pacientes con FANV se realiz&#243; una ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica para la estimaci&#243;n de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar y las cualitativas como porcentajes&#46; Las primeras se analizaron mediante la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student o la <span class="elsevierStyleItalic">U</span> de Mann-Whitney y las segundas&#44; mediante las pruebas de Fisher o de Chi-cuadrado&#46; La correlaci&#243;n entre las variables no param&#233;tricas se analiz&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46; Se consideraron significativos los valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se emple&#243; el paquete estad&#237;stico IBM SPSS&#174; Statistics for Windows&#44; versi&#243;n 28&#46;0&#46; Armonk&#44; NY&#58; IBM Corp&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre diciembre de 2008 y marzo de 2020 se analizaron 386 pacientes con OVR y un grupo de control de 343 sujetos&#46; La OVR era perif&#233;rica en 262 pacientes &#40;67&#44;9&#37;&#59; en 256 temporal y en 6 nasal&#41; y central en 124 casos &#40;32&#44;1&#37;&#41;&#46; La OVR era primer episodio en 368 pacientes &#40;95&#44;4&#37;&#41; y recidiva en 18 &#40;4&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; los FRV y los eventos vasculares en los pacientes con OVR y en los controles poblacionales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de FANV entre los casos y controles en la valoraci&#243;n inicial fue similar&#58; 8&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44; 28 de ellos anticoagulados y ya conocidos&#44; y 4 diagnosticados <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>&#41; y 6&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44; 19 de los 20 conocidos anticoagulados y uno diagnosticado <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>&#41;&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;26&#41;&#46; La FANV &#40;considerando casos y controles&#41; se asoci&#243; con la edad &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;168&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; sexo masculino &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41;&#44; HTA &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;129&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; eventos vasculares previos al diagn&#243;stico de la OVR &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;127&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y ateromatosis carot&#237;dea &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;121&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41;&#46; No se encontr&#243; correlaci&#243;n con la dislipemia &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&#41; ni con la diabetes &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;045&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;23&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las caracter&#237;sticas basales en las variables demogr&#225;ficas&#44; localizaci&#243;n de la obstrucci&#243;n &#40;perif&#233;rica o central&#41;&#44; FRV cl&#225;sicos e historia de eventos vasculares &#40;ictus&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; isquemia perif&#233;rica&#41; y ateromatosis carot&#237;dea en pacientes con OVR con FANV y el resto de pacientes con OVR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la valoraci&#243;n inicial en consultas de medicina interna tras la OVR&#44; adem&#225;s de los 28 con FANV ya conocida&#44; se diagnosticaron 4 pacientes de FANV <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> y 3 de ellos fueron anticoagulados &#40;2 con apixaban y otro acenocumarol&#41; y en el otro se descart&#243; la anticoagulaci&#243;n por la presencia de comorbilidades &#40;etilismo y hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#41;&#46; De los 20 sujetos control con FANV ya conocida uno no recib&#237;a anticoagulaci&#243;n por no tener indicaci&#243;n &#40;CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41;&#44; y tampoco se anticoagul&#243; al diagnosticado <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> &#40;CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento de las cohortes la incidencia de FANV <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> posterior a la valoraci&#243;n inicial en ambos grupos fue similar&#58; 7&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; en los casos y 5&#44;9&#37;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; en los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41;&#46; Al finalizar el seguimiento han presentado FANV el 15&#44;6&#37; de los casos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41; y el 11&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41; controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&#41;&#46; Fallecieron un 8&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41; de los casos y un 6&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41; de los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;35&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> compara los sujetos con FANV anticoagulados inicialmente con y sin OVR en relaci&#243;n con las diferentes variables estudiadas&#46; En el primer grupo&#44; los ACOD empleados fueron rivaroxab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#44; apixab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; y edoxab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; En los pacientes con FANV sin OVR&#44; los ACOD pautados fueron dabigatr&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; rivaroxab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y apixab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; La mediana de la puntuaci&#243;n en la escala CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc en los sujetos con FANV con OVR fue 3 &#40;2-4&#41; y 2 &#40;2-3&#41; en el grupo de FANV sin OVR &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;24&#41;&#46; En la comparaci&#243;n de los pacientes con FANV anticoagulados con y sin OVR la &#250;nica diferencia significativa fue la prevalencia de glaucoma&#44; que fue mayor en el grupo de pacientes con OVR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento de los pacientes con FANV con y sin OVR&#44; no se observaron diferencias en la aparici&#243;n de nuevos eventos vasculares &#40;en el caso del ictus aterotromb&#243;tico 2&#47;7&#44;1 vs&#46; 2&#47;11&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&#41;&#44; un paciente con FANV hab&#237;a presentado una OVR a pesar del tratamiento con rivaroxab&#225;n y AAS&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 31 pacientes con FANV y OVR anticoagulados previamente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; o inmediatamente despu&#233;s de la OVR &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; ninguno present&#243; fen&#243;menos emb&#243;licos o recidiva de la OVR durante el per&#237;odo de seguimiento&#46; Tampoco presentaron fen&#243;menos emb&#243;licos ninguno de los 19 controles anticoagulados por FANV en el momento de la inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OVR es fundamentalmente consecuencia de los FRV y del envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46; Nuestra serie&#44; con una elevada prevalencia de los FRV en la OVR&#44; destacando entre ellos la hipertensi&#243;n&#44; es congruente con lo reportado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6&#44;20</span></a>&#46; En nuestros pacientes con OVR&#44; la FANV es m&#225;s frecuente que en los controles&#44; aunque sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; En este sentido&#44; en el metaan&#225;lisis de Kewchaoren et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> se hab&#237;a descrito una mayor prevalencia de FANV en pacientes con OVR&#44; con una asociaci&#243;n significativa de la OVR con la FANV &#40;OR&#58; 2&#44;24&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;07-2&#44;43&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una amplia cohorte danesa&#44; Chistiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> observaron un aumento de la incidencia de FANV en sujetos con OVR &#40;HR&#58; 1&#44;52&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;15-2&#44;0&#41;&#44; resultado que&#44; sin embargo&#44; se cancelaba al corregir por los FRV&#46; Por otro lado&#44; Rim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> observaron que la OVR es un factor de riesgo independiente para el desarrollo futuro de una FANV&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; pese a lo observado en la literatura&#44; en nuestra serie los pacientes con OVR no presentan una prevalencia significativamente mayor de FANV&#58; esta falta de significaci&#243;n es probablemente la consecuencia de un n&#250;mero insuficiente de casos para poder alcanzarla&#44; dada una prevalencia relativamente baja de la FANV&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n observamos en nuestro estudio que la FANV&#44; como se ha comunicado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; se correlaciona con la edad&#44; el g&#233;nero &#40;var&#243;n&#41;&#44; la hipertensi&#243;n arterial y los eventos vasculares&#44; y en los pacientes con OVR&#44; adem&#225;s con la ateromatosis carot&#237;dea&#46; En este sentido&#44; hay que considerar que en un porcentaje de pacientes la FANV puede ser un indicador o una manifestaci&#243;n del aumento de rigidez vascular&#44; de arterioesclerosis difusa y&#44; por tanto&#44; de enfermedad vascular&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de lo que ocurre en los pacientes con OVR menores de 50 a&#241;os &#40;8&#44;5&#37; de los casos&#41; en los que tiene mayor trascendencia patog&#233;nica la trombofilia y menor los FRV&#44; la arterioesclerosis y la incidencia de FANV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#44; en los pacientes con FANV y OVR con mayor edad se acent&#250;a m&#225;s la importancia de la arteriosclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; diferentes autores han observado un aumento significativo de los eventos vasculares en pacientes con OVR&#44; fundamentalmente de los accidentes cerebrovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46; De hecho&#44; Park et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> describen que este incremento sucede a partir del primer mes del episodio de OVR&#46; En este sentido&#44; se ha descrito una gran similitud del perfil de los FRV entre pacientes con OVR y con ictus aterotromb&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Seg&#250;n lo expuesto&#44; en los pacientes con OVR se recomienda optimizar el control de los FRV cl&#225;sicos &#40;HTA&#44; diabetes mellitus y dislipemia&#41; y algunos autores han sugerido tambi&#233;n el tratamiento de la hiperhomocisteinemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;16</span></a>&#46; Como tratamiento antitromb&#243;tico de la OVR se recomienda considerar la antiagregaci&#243;n prolongada&#44; generalmente con aspirina&#44; en los pacientes con riesgo vascular alto o muy alto y solamente de forma individualizada se aconseja valorar la anticoagulaci&#243;n&#44; en especial en los pacientes portadores de una trombofilia de alto riesgo &#40;fundamentalmente el s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con FANV con y sin OVR no encontramos diferencias respecto al INR o la utilizaci&#243;n de ACOD que permitieran explicar el desarrollo del evento vascular durante el per&#237;odo de seguimiento&#46; En la mayor cohorte de pacientes con OVR realizada en Corea del Sur&#44; Park et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> observaron una mayor incidencia de OVR en los pacientes con FANV que tomaban ACOD que en aquellos que recib&#237;an tratamiento con warfarina &#40;HR&#58; 1&#44;59&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;35-1&#44;86&#41;&#44; aunque los primeros presentaron menos sangrado &#40;HR&#58; 0&#44;86&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;75-0&#44;98&#41;&#46; As&#237; mismo entre los pacientes con FANV anticoagulados con y sin OVR&#44; tampoco observamos diferencias en la prevalencia de los FRV&#44; ni en los eventos vasculares &#40;ictus&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica o isquemia perif&#233;rica&#41;&#44; tasa estimada de filtrado glomerular&#44; FEVI&#44; CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc o desarrollo de evento vascular posterior&#46; Sin embargo&#44; s&#237; encontramos diferencias en la prevalencia de glaucoma&#46; Esta entidad es bien conocida como un factor de riesgo para el desarrollo de la OVR&#44; fundamentalmente en su forma central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros pudimos diagnosticar 4 casos nuevos de FANV en los pacientes con OVR y uno en los controles en la evaluaci&#243;n en consultas&#46; En este sentido&#44; Callizo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> no detectan ninguna nueva FANV en el ECG realizado a 49 pacientes con OVR&#44; pero observan que el porcentaje de detecci&#243;n de la arritmia aumenta al realizar un estudio Holter durante 7 d&#237;as por lo que sugieren considerar la colocaci&#243;n de este dispositivo a todos los pacientes con OVR&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; evaluamos la relaci&#243;n entre la anticoagulaci&#243;n y el desarrollo de eventos cardiovasculares y recurrencia de la OVR&#46; Observamos que la anticoagulaci&#243;n con acenocumarol o ACOD en nuestros pacientes no hab&#237;a sido eficaz para prevenir la OVR&#46; De hecho&#44; en 2 pacientes con m&#250;ltiples FRV que desarrollaron FANV se cambi&#243; AAS por un ACOD y en ambos casos se objetiv&#243; una OVR en menos de 2 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tampoco la asociaci&#243;n de AAS y ACOD que recib&#237;a uno de nuestros pacientes&#44; evit&#243; el desarrollo de una OVR&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la muestra es peque&#241;a para sacar conclusiones s&#243;lidas&#44; la falta de eficacia de la anticoagulaci&#243;n para prevenir la OVR podr&#237;a deberse a que la OVR no es la consecuencia de fen&#243;menos emb&#243;licos asociados a la FANV&#44; sino a la arterioesclerosis&#46; Sin embargo&#44; la anticoagulaci&#243;n en nuestros pacientes con OVR&#44; s&#237; fue eficaz para prevenir ictus emb&#243;lico y embolia perif&#233;rica&#44; como est&#225; ampliamente avalado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;33&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; Christiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> constataron que en aquellos pacientes con FANV que hab&#237;an padecido una OVR&#44; el riesgo para el desarrollo de ictus o tromboembolia sist&#233;mica estaba aumentado&#44; lo que incrementaba la necesidad de anticoagulaci&#243;n en dichos pacientes&#46; Ante la aparente falta de eficacia de la anticoagulaci&#243;n para prevenir una OVR&#44; en los pacientes con FANV y la falta de ensayos cl&#237;nicos en este contexto&#44; se podr&#237;a plantear asociar a esta la antiagregaci&#243;n&#44; como en los pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y FANV en los que se han realizado procedimientos de revascularizaci&#243;n percut&#225;nea&#46; Sin embargo&#44; no hay ning&#250;n estudio que apoye ni esta ni ninguna otra estrategia terap&#233;utica en estos pacientes y es dif&#237;cil valorar si el beneficio supera al riesgo de sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta como limitaciones el tama&#241;o muestral de los pacientes con FANV en el contexto de la OVR&#46; Sin embargo&#44; se trata de un estudio prospectivo que incluye todos los pacientes diagnosticados de OVR en un &#225;rea sanitaria durante un per&#237;odo de tiempo muy prolongado &#40;m&#225;s de 11 a&#241;os&#41; y los compara con un grupo control de similar edad y sexo de la poblaci&#243;n general de la misma &#225;rea geogr&#225;fica&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FRV son muy prevalentes en los pacientes con OVR&#46; Los pacientes con OVR y FANV&#44; son de mayor edad&#44; tienen m&#225;s hipertensi&#243;n y aterosclerosis carot&#237;dea que los que no padecen FANV&#46; La mayor prevalencia de glaucoma fue la &#250;nica caracter&#237;stica diferenciadora entre los pacientes con FANV anticoagulados que presentaron una OVR y los que no&#44; resaltando su papel etiopatog&#233;nico en esta entidad&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la elevada prevalencia de FANV en la poblaci&#243;n&#44; sugerimos optimizar el tratamiento de los FRV y el control del glaucoma para prevenir el desarrollo de una OVR en estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la Cohorte Camargo ha recibido financiaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos III &#40;PI18&#47;00762&#59; PI21&#47;00532&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ControlN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>343&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#44; var&#243;n&#47;mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">200&#47;186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">161&#47;182&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">278 &#40;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">179 &#40;52&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">254 &#40;65&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">169 &#40;49&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">93 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ictus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Isquemia perif&#233;rica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eventos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR con FANVN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR sin FANVN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;71&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">177 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">OVR &#40;perif&#233;rica&#47;central&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">248 &#40;70&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">234 &#40;66&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;23&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ictus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Isquemia perif&#233;rica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Eventos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;28&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ateromatosis carot&#237;dea&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">167 &#40;50&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FANV con OVRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FANV sin OVRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;78&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Filtrado glomerular &#40;mL&#47;min&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEVI &#40;&#37;&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;53&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;36&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acenocumarol&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;64&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;68&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">INR&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ACOD&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;31&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glaucoma&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ictus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;10&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;10&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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