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Otros factores patog&#233;nicos como la trombofilia han demostrado un papel menor en la OVR y factores locales&#44; principalmente el glaucoma&#44; act&#250;an favoreciendo el desarrollo de las formas centrales de la OVR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con su patogenia&#44; la OVR se considera una manifestaci&#243;n de la arteriosclerosis&#44; y se ha relacionado con un aumento del riesgo vascular y de la incidencia de ictus isqu&#233;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Por ello&#44; se ha sugerido que la OVR es un evento vascular menor y&#44; de acuerdo con ello&#44; se puede considerar la recomendaci&#243;n de antiagregaci&#243;n prolongada&#44; generalmente con aspirina&#44; para la prevenci&#243;n de la enfermedad cardiovascular en los pacientes con OVR con riesgo vascular alto o muy alto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la fibrilaci&#243;n auricular no valvular &#40;FANV&#41; es la arritmia m&#225;s prevalente y&#44; al igual que la OVR&#44; se asocia con los FRV y el envejecimiento&#46; Su tratamiento para evitar fen&#243;menos emb&#243;licos&#44; fundamentalmente ictus&#44; se basa en la anticoagulaci&#243;n oral&#44; decisi&#243;n que se toma en funci&#243;n del riesgo emb&#243;lico y de sangrado&#44; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica a trav&#233;s de escalas validadas como la CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc y la HAS-BLED<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Los anticoagulantes orales de acci&#243;n directa &#40;ACOD&#41;&#44; mejor tolerados y con menor riesgo de sangrado intracraneal&#44; se emplean cada vez m&#225;s en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la relaci&#243;n entre OVR y FANV&#44; Christiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> constataron que&#44; en aquellos pacientes con FANV que hab&#237;an tenido una OVR&#44; aumentaba el riesgo para el desarrollo de ictus o tromboembolia sist&#233;mica&#46; Algunos trabajos&#44; de peque&#241;as series de pacientes con OVR&#44; han sugerido que en aquellos con FANV&#44; los antagonistas de la vitamina K no son eficaces para la prevenci&#243;n de esta enfermedad&#46; Sin embargo&#44; apenas hay datos en relaci&#243;n con los ACOD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n lo expuesto&#44; este trabajo tiene por objetivos el an&#225;lisis de&#58; a&#41; la prevalencia de la FANV en los pacientes con OVR y un grupo de sujetos control de la poblaci&#243;n general&#59; b&#41; las diferencias en las variables epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y de pruebas complementarias entre los pacientes con OVR con y sin FANV&#44; y c&#41; las diferencias en las variables epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; pruebas complementarias y tratamiento de los pacientes con FANV con y sin OVR&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron de forma prospectiva desde diciembre de 2008 hasta marzo de 2020 todos los pacientes diagnosticados de OVR por el servicio de oftalmolog&#237;a&#44; seg&#250;n criterios cl&#237;nicos&#44; fundosc&#243;picos y angiogr&#225;ficos que fueron remitidos al servicio de medicina interna y un grupo de control de 343 sujetos de similar edad y sexo&#44; que forman parte de una cohorte poblacional de nuestra &#225;rea geogr&#225;fica &#40;Cohorte Camargo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo en el Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla de Santander&#44; un hospital terciario que sirve como referencia a una poblaci&#243;n de 350&#46;000 habitantes&#46; Todos los pacientes fueron valorados en la consulta de medicina interna dentro de los primeros 10 d&#237;as a partir del diagn&#243;stico de la OVR&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento de los pacientes se realiz&#243; de forma rutinaria seg&#250;n la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; Los pacientes con trombofilia cong&#233;nita o adquirida fueron atendidos peri&#243;dicamente en la consulta &#40;al menos una vez al a&#241;o de forma indefinida&#41;&#46; En los que no presentaron trombofilia el seguimiento en la consulta se realiz&#243; de forma presencial hasta el control de los FRV y&#44; a partir de entonces&#44; de forma telem&#225;tica&#44; al menos una vez al a&#241;o&#46; Todos ellos fueron revisados antes de este estudio telem&#225;tica o presencialmente para la obtenci&#243;n de los datos cl&#237;nicos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes se optimiz&#243; el tratamiento de los FRV seg&#250;n las recomendaciones actuales&#44; y se paut&#243; antiagregaci&#243;n&#44; generalmente con &#225;cido acetilsalic&#237;lico &#40;AAS&#41; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; en los pacientes con riesgo vascular alto o muy alto&#44; salvo contraindicaci&#243;n local o sist&#233;mica&#46; La anticoagulaci&#243;n solo se plante&#243; en los pacientes con FANV o trombofilias de alto riesgo tromb&#243;tico &#40;s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido fundamentalmente&#41;&#46; Una peque&#241;a parte del estudio de nuestra cohorte de pacientes con OVR y FANV ya se ha publicado en esta misma revista&#44; aunque con datos parciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de Cantabria y los sujetos dieron el consentimiento informado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recogida de datos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de los datos se realiz&#243; mediante un cuestionario estandarizado en una base de datos informatizada&#46; Incluye datos demogr&#225;ficos &#40;edad y sexo&#41;&#44; cl&#237;nicos&#44; de laboratorio&#44; pruebas de imagen y datos electrocardiogr&#225;ficos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables cl&#237;nicas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cl&#237;nicas registradas fueron&#58; HTA &#40;mayor o igual de 140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o tratamiento antihipertensivo&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;de acuerdo con los criterios de la American Diabetes Association&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; dislipemia &#40;definida por niveles de colesterol total o triglic&#233;ridos en al menos 2 determinaciones despu&#233;s de un per&#237;odo de ayuno de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; respectivamente&#44; o recibir tratamiento hipolipemiante&#41;&#44; OVR central o de rama&#44; presencia de FANV &#40;definida como FA sin estenosis mitral significativa ni ser portador de una v&#225;lvula mec&#225;nica&#41;&#44; presencia de glaucoma&#44; desarrollo de ictus&#44; fen&#243;menos emb&#243;licos o infarto de miocardio antes y despu&#233;s de la OVR&#44; tipo de anticoagulante pautado y nivel de anticoagulaci&#243;n m&#225;s cercano a la OVR &#40;definido por el International Normalized Ratio &#91;INR&#93; en el caso del acenocumarol&#41;&#46; El per&#237;odo de seguimiento de los pacientes fue hasta mayo de 2020&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Par&#225;metros de laboratorio</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre se obtuvieron de la vena antecubital despu&#233;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ayuno nocturno&#46; Los par&#225;metros bioqu&#237;micos de rutina se midieron mediante un autoanalizador ADVIA&#174; 2400 &#40;Siemens&#41;&#46; La estimaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;eFG&#41; se calcul&#243; mediante la ecuaci&#243;n CKD-EPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables de pruebas de imagen</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un electrocardiograma basal de 12 derivaciones para comprobar la presencia de fibrilaci&#243;n auricular u otras arritmias potencialmente embol&#237;genas a todos los pacientes&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes con OVR se realiz&#243; una ecograf&#237;a Doppler de los troncos supraa&#243;rticos para valorar la presencia de placas de ateroma y cuantificar el grado de estenosis vascular &#40;mediante una ecograf&#237;a en modo B y Doppler color y espectral&#44; de los sistemas carot&#237;deo y vertebral bilaterales&#44; empleando una sonda lineal de alta frecuencia General Electric&#44; modelo Logiq&#174;&#41;&#46; En los pacientes con FANV se realiz&#243; una ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica para la estimaci&#243;n de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se expresaron como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar y las cualitativas como porcentajes&#46; Las primeras se analizaron mediante la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student o la <span class="elsevierStyleItalic">U</span> de Mann-Whitney y las segundas&#44; mediante las pruebas de Fisher o de Chi-cuadrado&#46; La correlaci&#243;n entre las variables no param&#233;tricas se analiz&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman&#46; Se consideraron significativos los valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se emple&#243; el paquete estad&#237;stico IBM SPSS&#174; Statistics for Windows&#44; versi&#243;n 28&#46;0&#46; Armonk&#44; NY&#58; IBM Corp&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre diciembre de 2008 y marzo de 2020 se analizaron 386 pacientes con OVR y un grupo de control de 343 sujetos&#46; La OVR era perif&#233;rica en 262 pacientes &#40;67&#44;9&#37;&#59; en 256 temporal y en 6 nasal&#41; y central en 124 casos &#40;32&#44;1&#37;&#41;&#46; La OVR era primer episodio en 368 pacientes &#40;95&#44;4&#37;&#41; y recidiva en 18 &#40;4&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; los FRV y los eventos vasculares en los pacientes con OVR y en los controles poblacionales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de FANV entre los casos y controles en la valoraci&#243;n inicial fue similar&#58; 8&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44; 28 de ellos anticoagulados y ya conocidos&#44; y 4 diagnosticados <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>&#41; y 6&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44; 19 de los 20 conocidos anticoagulados y uno diagnosticado <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>&#41;&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;26&#41;&#46; La FANV &#40;considerando casos y controles&#41; se asoci&#243; con la edad &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;168&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; sexo masculino &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41;&#44; HTA &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;129&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; eventos vasculares previos al diagn&#243;stico de la OVR &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;127&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y ateromatosis carot&#237;dea &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;121&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41;&#46; No se encontr&#243; correlaci&#243;n con la dislipemia &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94&#41; ni con la diabetes &#40;rho<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;045&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;23&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las caracter&#237;sticas basales en las variables demogr&#225;ficas&#44; localizaci&#243;n de la obstrucci&#243;n &#40;perif&#233;rica o central&#41;&#44; FRV cl&#225;sicos e historia de eventos vasculares &#40;ictus&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; isquemia perif&#233;rica&#41; y ateromatosis carot&#237;dea en pacientes con OVR con FANV y el resto de pacientes con OVR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la valoraci&#243;n inicial en consultas de medicina interna tras la OVR&#44; adem&#225;s de los 28 con FANV ya conocida&#44; se diagnosticaron 4 pacientes de FANV <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> y 3 de ellos fueron anticoagulados &#40;2 con apixaban y otro acenocumarol&#41; y en el otro se descart&#243; la anticoagulaci&#243;n por la presencia de comorbilidades &#40;etilismo y hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#41;&#46; De los 20 sujetos control con FANV ya conocida uno no recib&#237;a anticoagulaci&#243;n por no tener indicaci&#243;n &#40;CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41;&#44; y tampoco se anticoagul&#243; al diagnosticado <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> &#40;CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento de las cohortes la incidencia de FANV <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> posterior a la valoraci&#243;n inicial en ambos grupos fue similar&#58; 7&#44;9&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; en los casos y 5&#44;9&#37;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; en los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41;&#46; Al finalizar el seguimiento han presentado FANV el 15&#44;6&#37; de los casos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41; y el 11&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41; controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;12&#41;&#46; Fallecieron un 8&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#41; de los casos y un 6&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41; de los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;35&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> compara los sujetos con FANV anticoagulados inicialmente con y sin OVR en relaci&#243;n con las diferentes variables estudiadas&#46; En el primer grupo&#44; los ACOD empleados fueron rivaroxab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#44; apixab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; y edoxab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; En los pacientes con FANV sin OVR&#44; los ACOD pautados fueron dabigatr&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; rivaroxab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y apixab&#225;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; La mediana de la puntuaci&#243;n en la escala CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc en los sujetos con FANV con OVR fue 3 &#40;2-4&#41; y 2 &#40;2-3&#41; en el grupo de FANV sin OVR &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;24&#41;&#46; En la comparaci&#243;n de los pacientes con FANV anticoagulados con y sin OVR la &#250;nica diferencia significativa fue la prevalencia de glaucoma&#44; que fue mayor en el grupo de pacientes con OVR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento de los pacientes con FANV con y sin OVR&#44; no se observaron diferencias en la aparici&#243;n de nuevos eventos vasculares &#40;en el caso del ictus aterotromb&#243;tico 2&#47;7&#44;1 vs&#46; 2&#47;11&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;62&#41;&#44; un paciente con FANV hab&#237;a presentado una OVR a pesar del tratamiento con rivaroxab&#225;n y AAS&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 31 pacientes con FANV y OVR anticoagulados previamente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41; o inmediatamente despu&#233;s de la OVR &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; ninguno present&#243; fen&#243;menos emb&#243;licos o recidiva de la OVR durante el per&#237;odo de seguimiento&#46; Tampoco presentaron fen&#243;menos emb&#243;licos ninguno de los 19 controles anticoagulados por FANV en el momento de la inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La OVR es fundamentalmente consecuencia de los FRV y del envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6</span></a>&#46; Nuestra serie&#44; con una elevada prevalencia de los FRV en la OVR&#44; destacando entre ellos la hipertensi&#243;n&#44; es congruente con lo reportado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;6&#44;20</span></a>&#46; En nuestros pacientes con OVR&#44; la FANV es m&#225;s frecuente que en los controles&#44; aunque sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; En este sentido&#44; en el metaan&#225;lisis de Kewchaoren et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> se hab&#237;a descrito una mayor prevalencia de FANV en pacientes con OVR&#44; con una asociaci&#243;n significativa de la OVR con la FANV &#40;OR&#58; 2&#44;24&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;07-2&#44;43&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una amplia cohorte danesa&#44; Chistiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> observaron un aumento de la incidencia de FANV en sujetos con OVR &#40;HR&#58; 1&#44;52&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;15-2&#44;0&#41;&#44; resultado que&#44; sin embargo&#44; se cancelaba al corregir por los FRV&#46; Por otro lado&#44; Rim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> observaron que la OVR es un factor de riesgo independiente para el desarrollo futuro de una FANV&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; pese a lo observado en la literatura&#44; en nuestra serie los pacientes con OVR no presentan una prevalencia significativamente mayor de FANV&#58; esta falta de significaci&#243;n es probablemente la consecuencia de un n&#250;mero insuficiente de casos para poder alcanzarla&#44; dada una prevalencia relativamente baja de la FANV&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n observamos en nuestro estudio que la FANV&#44; como se ha comunicado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; se correlaciona con la edad&#44; el g&#233;nero &#40;var&#243;n&#41;&#44; la hipertensi&#243;n arterial y los eventos vasculares&#44; y en los pacientes con OVR&#44; adem&#225;s con la ateromatosis carot&#237;dea&#46; En este sentido&#44; hay que considerar que en un porcentaje de pacientes la FANV puede ser un indicador o una manifestaci&#243;n del aumento de rigidez vascular&#44; de arterioesclerosis difusa y&#44; por tanto&#44; de enfermedad vascular&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de lo que ocurre en los pacientes con OVR menores de 50 a&#241;os &#40;8&#44;5&#37; de los casos&#41; en los que tiene mayor trascendencia patog&#233;nica la trombofilia y menor los FRV&#44; la arterioesclerosis y la incidencia de FANV<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#44; en los pacientes con FANV y OVR con mayor edad se acent&#250;a m&#225;s la importancia de la arteriosclerosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; diferentes autores han observado un aumento significativo de los eventos vasculares en pacientes con OVR&#44; fundamentalmente de los accidentes cerebrovasculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a>&#46; De hecho&#44; Park et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> describen que este incremento sucede a partir del primer mes del episodio de OVR&#46; En este sentido&#44; se ha descrito una gran similitud del perfil de los FRV entre pacientes con OVR y con ictus aterotromb&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Seg&#250;n lo expuesto&#44; en los pacientes con OVR se recomienda optimizar el control de los FRV cl&#225;sicos &#40;HTA&#44; diabetes mellitus y dislipemia&#41; y algunos autores han sugerido tambi&#233;n el tratamiento de la hiperhomocisteinemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;16</span></a>&#46; Como tratamiento antitromb&#243;tico de la OVR se recomienda considerar la antiagregaci&#243;n prolongada&#44; generalmente con aspirina&#44; en los pacientes con riesgo vascular alto o muy alto y solamente de forma individualizada se aconseja valorar la anticoagulaci&#243;n&#44; en especial en los pacientes portadores de una trombofilia de alto riesgo &#40;fundamentalmente el s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes con FANV con y sin OVR no encontramos diferencias respecto al INR o la utilizaci&#243;n de ACOD que permitieran explicar el desarrollo del evento vascular durante el per&#237;odo de seguimiento&#46; En la mayor cohorte de pacientes con OVR realizada en Corea del Sur&#44; Park et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> observaron una mayor incidencia de OVR en los pacientes con FANV que tomaban ACOD que en aquellos que recib&#237;an tratamiento con warfarina &#40;HR&#58; 1&#44;59&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;35-1&#44;86&#41;&#44; aunque los primeros presentaron menos sangrado &#40;HR&#58; 0&#44;86&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;75-0&#44;98&#41;&#46; As&#237; mismo entre los pacientes con FANV anticoagulados con y sin OVR&#44; tampoco observamos diferencias en la prevalencia de los FRV&#44; ni en los eventos vasculares &#40;ictus&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica o isquemia perif&#233;rica&#41;&#44; tasa estimada de filtrado glomerular&#44; FEVI&#44; CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc o desarrollo de evento vascular posterior&#46; Sin embargo&#44; s&#237; encontramos diferencias en la prevalencia de glaucoma&#46; Esta entidad es bien conocida como un factor de riesgo para el desarrollo de la OVR&#44; fundamentalmente en su forma central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros pudimos diagnosticar 4 casos nuevos de FANV en los pacientes con OVR y uno en los controles en la evaluaci&#243;n en consultas&#46; En este sentido&#44; Callizo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> no detectan ninguna nueva FANV en el ECG realizado a 49 pacientes con OVR&#44; pero observan que el porcentaje de detecci&#243;n de la arritmia aumenta al realizar un estudio Holter durante 7 d&#237;as por lo que sugieren considerar la colocaci&#243;n de este dispositivo a todos los pacientes con OVR&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; evaluamos la relaci&#243;n entre la anticoagulaci&#243;n y el desarrollo de eventos cardiovasculares y recurrencia de la OVR&#46; Observamos que la anticoagulaci&#243;n con acenocumarol o ACOD en nuestros pacientes no hab&#237;a sido eficaz para prevenir la OVR&#46; De hecho&#44; en 2 pacientes con m&#250;ltiples FRV que desarrollaron FANV se cambi&#243; AAS por un ACOD y en ambos casos se objetiv&#243; una OVR en menos de 2 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tampoco la asociaci&#243;n de AAS y ACOD que recib&#237;a uno de nuestros pacientes&#44; evit&#243; el desarrollo de una OVR&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la muestra es peque&#241;a para sacar conclusiones s&#243;lidas&#44; la falta de eficacia de la anticoagulaci&#243;n para prevenir la OVR podr&#237;a deberse a que la OVR no es la consecuencia de fen&#243;menos emb&#243;licos asociados a la FANV&#44; sino a la arterioesclerosis&#46; Sin embargo&#44; la anticoagulaci&#243;n en nuestros pacientes con OVR&#44; s&#237; fue eficaz para prevenir ictus emb&#243;lico y embolia perif&#233;rica&#44; como est&#225; ampliamente avalado en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;33&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; Christiansen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> constataron que en aquellos pacientes con FANV que hab&#237;an padecido una OVR&#44; el riesgo para el desarrollo de ictus o tromboembolia sist&#233;mica estaba aumentado&#44; lo que incrementaba la necesidad de anticoagulaci&#243;n en dichos pacientes&#46; Ante la aparente falta de eficacia de la anticoagulaci&#243;n para prevenir una OVR&#44; en los pacientes con FANV y la falta de ensayos cl&#237;nicos en este contexto&#44; se podr&#237;a plantear asociar a esta la antiagregaci&#243;n&#44; como en los pacientes con cardiopat&#237;a isqu&#233;mica y FANV en los que se han realizado procedimientos de revascularizaci&#243;n percut&#225;nea&#46; Sin embargo&#44; no hay ning&#250;n estudio que apoye ni esta ni ninguna otra estrategia terap&#233;utica en estos pacientes y es dif&#237;cil valorar si el beneficio supera al riesgo de sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta como limitaciones el tama&#241;o muestral de los pacientes con FANV en el contexto de la OVR&#46; Sin embargo&#44; se trata de un estudio prospectivo que incluye todos los pacientes diagnosticados de OVR en un &#225;rea sanitaria durante un per&#237;odo de tiempo muy prolongado &#40;m&#225;s de 11 a&#241;os&#41; y los compara con un grupo control de similar edad y sexo de la poblaci&#243;n general de la misma &#225;rea geogr&#225;fica&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FRV son muy prevalentes en los pacientes con OVR&#46; Los pacientes con OVR y FANV&#44; son de mayor edad&#44; tienen m&#225;s hipertensi&#243;n y aterosclerosis carot&#237;dea que los que no padecen FANV&#46; La mayor prevalencia de glaucoma fue la &#250;nica caracter&#237;stica diferenciadora entre los pacientes con FANV anticoagulados que presentaron una OVR y los que no&#44; resaltando su papel etiopatog&#233;nico en esta entidad&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la elevada prevalencia de FANV en la poblaci&#243;n&#44; sugerimos optimizar el tratamiento de los FRV y el control del glaucoma para prevenir el desarrollo de una OVR en estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la Cohorte Camargo ha recibido financiaci&#243;n del Instituto de Salud Carlos III &#40;PI18&#47;00762&#59; PI21&#47;00532&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">254 &#40;65&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">169 &#40;49&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">93 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Eventos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;13&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#40;9&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR con FANVN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OVR sin FANVN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#44; var&#243;n&#47;mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23 &#40;71&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">177 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OVR &#40;perif&#233;rica&#47;central&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">242 &#40;68&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">248 &#40;70&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">234 &#40;66&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;23&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ictus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">21 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Isquemia perif&#233;rica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Eventos vasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;28&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;12&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ateromatosis carot&#237;dea&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;74&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">167 &#40;50&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FANV con OVRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FANV sin OVRN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#44; var&#243;n&#47;mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;71&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n arterial&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;96&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;78&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipemia&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;28&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Filtrado glomerular &#40;mL&#47;min&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">FEVI &#40;&#37;&#41;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;53&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;36&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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