Información de la revista
Vol. 223. Núm. 9.
Páginas 532-541 (Noviembre 2023)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
45
Vol. 223. Núm. 9.
Páginas 532-541 (Noviembre 2023)
Original
Factores asociados al tratamiento crónico no justificado con digoxina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y relación con el pronóstico a corto plazo
Factors associated with unjustified chronic treatment with digoxin in patients with acute heart failure and relationship with short-term prognosis
Visitas
45
E. Martín-Mojarroa,h, V. Gilb,h, P. Llorensc,h, S. Flores-Quesadaa,h, O.J. Troiano-Ungerera,h, A. Alquézar-Arbéd,h, J. Jacobe,h, P. Herrerof,h, C. Sánchezg,h, Ò. Mirób,h,
Autor para correspondencia
omiro@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, investigadores del grupo ICA-SEMES
a Servicio de Urgencias, Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, España
b Área de Urgencias, Hospital Clínic Barcelona, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Urgencias, Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General Dr. Balmis, Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biómedica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández, Alicante, España
d Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
e Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
g Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Vic, Barcelona, España
h Servicio de Urgencias, Consorci Hospitalari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (3)
Tabla 1. Características basales de los pacientes en tratamiento con digoxina incluidos en el presente estudio, y comparación en función de si el tratamiento con digoxina se consideró no adecuado o adecuado
Tabla 2. Características del episodio de descompensación de los pacientes en tratamiento con digoxina incluidos en el presente estudio, y comparación en función de si el tratamiento con digoxina se consideró adecuado o no adecuado
Tabla 3. Características del episodio de descompensación de los pacientes en tratamiento con digoxina incluidos en el presente estudio, y comparación en función de si el tratamiento con digoxina se consideró adecuado o no adecuado
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivos

Analizar los factores relacionados con el tratamiento crónico inadecuado con digoxina, y si esta inadecuación impacta en la evolución a corto plazo.

Método

Se incluyeron pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en tratamiento crónico con digoxina, y se clasificaron como con tratamiento indicado o no indicado, investigándose los factores asociados a este hecho, y si se asociaba a mortalidad intrahospitalaria a 30 días, estancia hospitalaria prolongada (>7 días) y evento adverso combinado (reconsulta a urgencias, hospitalización por ICA o muerte por cualquier causa) durante los 30 días postalta.

Resultados

Se analizaron 2.366 pacientes en tratamiento crónico con digoxina (mediana=83 años, mujeres=61%): adecuado en 1.373 casos (58,0%), inadecuado en 993 (42,0%). La inadecuación se asoció con mayor edad, menor comorbilidad, menor tratamiento con betabloqueantes e IECA, mejor función ventricular y peor índice de Barthel. La mortalidad intrahospitalaria y a 30 días fue mayor en pacientes con tratamiento inadecuado (9,9 versus 7,6%, p=0,05; y 12,6 versus 9,1%, p<0,001; respectivamente); no hubo diferencias en estancia prolongada (35,7 versus 33,8%) ni en eventos adversos posalta (32,9 versus 31,8%). Ajustando las diferencias basales y del episodio de descompensación, el tratamiento crónico inadecuado con digoxina no se asoció con ningún resultado, con odds ratio de 1,31 (IC 95%: 0,85-2,03) para mortalidad intrahospitalaria, 1,29 (0,74-2,25) para mortalidad a 30 días; 1,07 (0,82-1,40) para estancia prolongada y 0,88 (0,65-1,19) para evento adverso posalta.

Conclusión

Existe un perfil de paciente que recibe de forma inadecuada tratamiento crónico con digoxina, si bien ello no se asocia con resultados adversos a corto plazo durante los episodios de ICA.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca aguda
Digoxina
Mortalidad
Urgencias
Abstract
Objectives

To analyze the factors related to inadequate chronic treatment with digoxin and whether the inadequacy of treatment has an impact on short-term outcome.

Method

Patients diagnosed with AHF who were in chronic treatment with digoxin were selected. Digoxin treatment was classified as adequate or inadequate. We investigated factors associated to inadequacy and whether such inadequacy was associated with in-hospital and 30-day mortality, prolonged hospital stay (>7 days) and combined adverse event (re-consultation to the ED or hospitalization for AHF or death from any cause) during the 30 days after discharge.

Results

We analyzed 2366 patients on chronic digoxin treatment (median age=83 years, women=61%), which was considered adequate in 1373 cases (58.0%) and inadequate in 993 (42.0%). The inadequacy was associated with older age, less comorbidity, less treatment with beta-blockers and renin–angiotensin inhibitors, better ventricular function, and worse Barthel index. In-hospital and 30-day mortality was higher in patients with inadequate digoxin treatment (9.9% vs. 7.6%, p=0.05; and 12.6% vs. 9.1%, p<0.001, respectively). No differences were recorded in prolonged stay (35.7% vs. 33.8%) or post-discharge adverse events (32.9% vs. 31.8%). In the model adjusted for baseline and decompensation episode differences, inadequate treatment with digoxin was not significantly associated with any outcome, with an odds ratio of 1.31 (95% CI=0.85-2.03) for in-hospital mortality; 1.29 (0.74-2.25) for 30-day mortality; 1.07 (0.82-1.40) for prolonged stay; and 0.88 (0.65-1.19) for post-discharge adverse event.

Conclusion

There is a profile of patients with AHF who inadequately receive digoxin, although this inadequateness for chronic digitalis treatment was not associated with short-term adverse outcomes.

Keywords:
Acute heart failure
Digoxin
Mortality
Emergency department

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?