Evolución de los ingresos y la mortalidad en un Servicio de Medicina Interna de un hospital de tercer nivel (1996-2000). Influencia de las modificaciones en el tratamiento de la infección por el VIH

Admissions and mortality changes in a third-level care Hospital Internal Medicine Department (1996-2000). Influence of the modifications in the HIV infection treatment

F M. Brun Romeroa, A. Martín Aspasa, F. Guerrero Sáncheza, M. Montes de Oca Arjonaa, M J. Soto Cárdenasa, J A. Girón Gonzáleza

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

Objetivo. Analizar la repercusión de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) sobre los ingresos y mortalidad de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en particular y sobre un Servicio de Medicina Interna en general. Métodos. Estudio retrospectivo que analiza los ingresos y éxitus producidos en el Servicio de Medicina Interna de un hospital de especialidades entre enero de 1996 y diciembre de 2000. La TARGA se introdujo a partir de 1997. Se valoraron edad, género, diagnóstico principal al alta, peso del grupo relacionado con el diagnóstico (GDR), causa de la muerte y estancia hospitalaria de forma global y distribuidas anualmente. Resultados. Durante el período se produjeron 7.580 ingresos, de los cuales 939 estuvieron producidos por patologías relacionadas con la infección por el VIH. El número de ingresos por VIH disminuyó en un 32,9% y la tasa de letalidad en un 67,8% entre 1996 y 2000, aumentando el volumen de pacientes con patología respiratoria no infecciosa e infecciones en general. La estancia media de los pacientes ingresados en el servicio se mantuvo estable, disminuyendo la del grupo con infección por el VIH un 31,5% a partir de 1997. La complejidad de los GDR en este grupo disminuyó 0,56 puntos. Conclusiones. La introducción de la TARGA se ha relacionado con una disminución en el número de ingresos, complejidad de los diagnósticos y fallecimientos en el grupo de pacientes con infección por el VIH. Ese lugar ha sido ocupado por enfermos con patología respiratoria e infecciosa diferente a la relacionada con el VIH.

Palabras clave:

ingresos, mortalidad, Medicina Interna, infección por el VIH

Objective. To analyze the impact of highly active anti-retroviral therapy (HAART) on the admissions and mortality of patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection and of all patients cared in an Internal Medicine Department. Methods. A retrospective study with analysis of admissions and deaths in the Internal Medicine Department of a third-level care hospital between January 1996 and December 2000. HAART was introduced starting in 1997. Age, gender, main diagnosis at discharge, diagnosis related group (DRG) weight, death cause, and hospital stay were assessed globally and annually. Results. During the study period 7,580 admissions took place, of which 939 were secondary to HIV infection related diseases. The incidence of HIV-related admissions declined in 32.9% and the case-fatality rate in 67.8% between 1996 and 2000, with increase at the same time of the number of patients with noninfectious respiratory pathology and of overall number of patients with infections. Average hospital stay of patients cared in the Internal Medicine Department remained stable, with reduction of 31.5% of that of the group with HIV infection starting in 1997. DRG complexity in this group decreased 0.56 points. Conclusions. The introduction of HAART has been associated to a reduction in the incidence of admissions, in the complexity of the diagnoses, and in the mortality in the group of patients with HIV infection. At the same time there was an increased in the number of patients with respiratory and infectious pathology different from that related to HIV.

Keywords:

admissions, mortality, Internal Medicine, HIV infection