Estudio prospectivo en pacientes diabéticos de la efectividad y la tolerabilidad de la trimetazidina en asociación al tratamiento previo de su enfermedad coronaria. Estudio DIETRIC

A prospective study on trimetazidine effectiveness and tolerability in diabetic patients in association to the previous treatment of their coronary disease. DIETRIC study

L. Rodríguez Padiala, C. Maicas Bellidoa, M. Velázquez Martínb, B. Gil Polob

a Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

b Departamento Médico. Laboratorios Danval Servier, S. A. Madrid.

Introducción y objetivos. Los diabéticos tienen con frecuencia enfermedad coronaria difusa, difícilmente revascularizable, por lo que requieren tratamiento médico múltiple. La trimetazidina es un fármaco antiisquémico que mejora el metabolismo miocárdico y puede ser especialmente útil en el miocardio isquémico del diabético. El objetivo de este estudio es evaluar en pacientes diabéticos la eficacia antiisquémica de la trimetazidina asociada al tratamiento médico habitual. Métodos. En el estudio DIETRIC se han incluido 580 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria para estudiar el efecto antianginoso de la trimetazidina (20 mg/8 h). Se les realiza basalmente historia clínica, exploración física, analítica, electrocardiogama (ECG) y prueba de esfuerzo, y son seguidos durante 6 meses. En este artículo se analiza la respuesta clínica y en la prueba de esfuerzo al tratamiento. Resultados. Se observó una disminución de los episodios de angina (2,8 frente a 0,9; p < 0,001), así como del número de comprimidos de nitroglicerina utilizados a la semana (2,5 frente a 0,7; p < 0,001). En la prueba de esfuerzo realizada a los 6 meses se observó un incremento de la duración de la prueba de esfuerzo (441 frente a 391 s; p < 0,001) y del tiempo hasta el descenso del segmento ST (214 frente a 209 s; p = 0,02); simultáneamente se produjo un menor descenso del ST (1,7 frente a 1,2; p < 0,001). La tolerancia fue excelente. Conclusiones. En este grupo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad arterial coronaria la trimetazidina asociada al tratamiento médico habitual disminuye el número de episodios anginosos y la respuesta isquémica en la prueba de esfuerzo con una excelente tolerancia.

Palabras clave:

diabetes, cardiopatía isquémica, tratamiento, trimetazidina

Introduction and objectives. Diabetics frequently suffer diffuse coronary disease with difficulties for coronary artery bypass graft, which means that they require multiple medical treatment. Trimetazidine is an anti-ischemic agent that improves the myocardial metabolism and that can be especially useful in the ischemic myocardium of diabetic patients. The objective of this study is to evaluate in diabetic patients the anti-ischemic effectiveness of trimetazidine associated with regular medical treatment. Methods. In the DIETRIC study 580 patients with diabetes type 2 and coronary disease have been recluted for the assessment of antianginous effect of trimetazidine (20 mg/8 h). Basal clinical record, physical examination, laboratory evaluation, ECG and exercise test were carried out, with 6-month follow-up. In this article the clinical and exercise test response to the treatment is analyzed. Results. A reduction of angina episodes was observed (2.8 vs 0,9; p < 0.001), in addition to a reduction of the number of weekly nitroglycerin tablets (2.5 vs 0,7; p < 0.001). In the exercise test carried out at 6-month follow-up an increase in its lenght was observed (441 vs 391 s; p < 0.001); also an increase of the time up to the decline of ST segment (214 vs 209 s; p = 0.02); at the same time a smaller decline of ST segment occurred (1.7 vs 1,2; p < 0.001). Tolerance was excellent. Conclusions. In this group of patients with diabetes mellitus type 2 and coronary artery disease, trimetazidine associated with regular medical treatment decreased the incidence of angina episodes and the ischemic response in the exercise test with an excellent tolerance.

Keywords:

diabetes, ischemic cardiopathy, treatment, trimetazidine