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Fig. 1. Neumonías comunitarias del área de Vigo. Período de 16 meses.
TABLA 1. Manifestaciones clínicas de la neumonía por Legionella
Fig. 2. Porcentaje de alteraciones analíticas en la neumonía por Legionella. F. alcalina: fosfatasa alcalina; TTPA: tiempo parcial de tromboplasmina activada; TP: tiempo de trombina; GOT = AST: aspartato aminotransferasa; GGT: gammaglutamiltransferasa; CPK: creatinfosfoquinasa.
TABLA 2. Tratamiento antibiótico inicial, tiempo medio de mejoría clínica, gasométrica y analítica*
TABLA 3. Análisis variante de factores asociados a mortalidad
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Introducción. La Legionella es un bacilo aerobio gramnegativo. Se han descrito 42 especies con 64 serogrupos, siendo Legionella pneumophila serogrupo 1 la que causa enfermedad con mayor frecuencia. Objetivo. Describir un brote de legionelosis con algunas peculiaridades distintas a las comunicadas con anterioridad. Material y método. Estudio descriptivo de las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes afectados por un brote de neumonía por Legionella pneumophila serogrupo 1 ocurrido en Vigo durante septiembre y octubre del año 2000 atendidos en el Hospital Xeral-Cíes. Resultados. Se diagnosticaron 33 pacientes, con una edad media de 61 años. El 59% tenía enfermedades subyacentes. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, tos, disnea, diarrea y alteraciones del nivel de conciencia. Se detectó elevación de la creatinfosfoquinasa en el 79% e hiponatremia en el 12%. El patrón radiológico observado con mayor frecuencia fue alveolar unilateral con afectación predominante de lóbulos inferiores. El 77% recibió tratamiento con betalactámicos y macrólidos, el 13% betalactámicos y quinolonas y el 7% quinolonas. Se observó mejoría clínica y gasométrica a los 5 y 7 días de media, respectivamente. En el 62% las alteraciones radiológicas mejoraron en la primera semana. El 18% presentaron fallo multiorgánico y cuatro pacientes fallecieron. En el análisis de las variables consideradas de mal pronóstico, sólo el fracaso multiorgánico demostró una asociación significativa con la mortalidad. Discusión. Las características de los pacientes afectados por un brote de legionelosis en nuestra área sanitaria fueron similares a las descritas en otros brotes, a excepción de la rápida resolución de los infiltrados pulmonares y la baja presencia de hiponatremia. El fracaso multiorgánico fue el único factor que se asoció con mal pronóstico.
Palabras clave:
neumonía, Legionella, legionelosis, brote
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