Servicios hospitalarios de Medicina Interna. Una descripción de la actividad en el Sistema Público de Andalucía en 2002

Internal Medicine hospital departments of Andalucian Public Health System. A description of the clinical activity in 2002

C M. de San Román y de Terána, R. Guijarro Merinob

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal de la Axarquía. Vélez. Málaga.

b Servicio de Medicina Interna. Hospital Regional Carlos Haya. Málaga. Grupo de Eficiencia de los Servicios de Medicina Interna de Andalucía del Plan Estratégico de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI).

Fundamento. Estudio descriptivo de la patología de los servicios y/o Unidades de Medicina Interna (SSMI) del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) en el año 2002. Material y método. Análisis del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y su agrupación en Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) de los episodios de ingreso en los hospitales públicos andaluces. Grupo 1: > 600 camas; grupo 2: 200 a 400, y grupo 3: < 200. Año 2002. Resultados. Los SSMI dieron 80.514 altas (total, 558.114); 25,9%, 29,6% y 44,5% de los grupos 1, 2 y 3, respectivamente. El 87,4% ingresó desde urgencias. La tasa de mortalidad bruta fue del 10,23%. La mediana de la edad 72 años, superior en más de 8 años al resto de los servicios del área médica. La media de diagnósticos por episodio fue de 5,4. Las patologías más frecuentes: EPOC, insuficiencia cardíaca, ictus cerebral y cardiopatía isquémica supusieron un tercio de los casos. La estancia media depurada fue de 9,35 días; algo mayor en los hospitales grandes. El peso medio de los episodios (peso GRD) fue un 20% superior al resto de servicios y acumula el 18,02% del peso total. Las horas de consulta externa acreditadas fueron un 5,45% del total. Discusión. La actividad desarrollada en los SSMI es, en términos relativos y absolutos, muy elevada. La edad superior y la pluripatología son características del perfil tipo de MI. Se considera altamente prioritario el rigor en la elaboración de los registros. Las intervenciones sobre patologías prevalentes en los SSMI pueden dar resultados positivos evidentes por su gran volumen.

Palabras clave:

Medicina Interna, GRD, case-mix

Background. Description of the patients admitted in the general Internal Medicine (IM) departments of the Public Health System in Andalusia (Spain) (PHSA) during 2002. Patients and methods. It is an analysis of the Minimum Basic Set of Data (MBSD) and its management by the Diagnostic Related Groups (DRG) of admission episodes in Andalusian public hospitals. We divided the hospitals into group 1: more than 600 beds; group 2: between 200 and 600 beds, and group 3: less than 200 beds. Results. IM services discharged 80,514 patients (total in PHSA, 558,114); 25.9%, 29.6% and 44.5% from groups 1, 2 y 3, respectively; 87.4% were admitted from the emergency room. Gross mortality rate was 10,23%. Average age was 72 years, 8 years more than in the other medical departments. Mean diagnosis per episode was 5.4. The most frequent pathologies (33%) were chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure, brain stroke and coronary heart disease. Adjusted length of stay was 9.35 days, this being somewhat longer in big hospitals. Mean weight of the episodes (DRG weight) of IM services was 20% higher than the mean of the rest and it accumulates 18.02% of the total weight. Real hours of outpatient clinics was 5.45% of the total. Conclusions. The activity of the general IM services is very high in relative and absolute terms. Higher age and the multiple pathologies are typical characteristics of IM patients in Andalusia. Author claim it is very important to be careful with the clinical and administrative records. Interventions on prevalent diseases in IM services may produce positive and valuable results due to their high volume.

Keywords:

Internal Medicine, diagnostic related groups, DRG, case-mix