Correspondencia
Riesgo de reactivación de la hepatitis B asociado al tratamiento con corticoides frente a SARS-CoV-2 (COVID-19)
Risk of hepatitis B reactivation associated with treatment against SARS-CoV-2 (COVID-19) with corticosteroids
J. Varona Pérez
, J.M. Rodriguez Chinesta
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, España
Leído
6055
Vecesse ha leído el artículo
1098
Total PDF
4957
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S0014256520301211" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.04.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1843" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:534-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256520301120" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2020.04.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1834" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Clin Esp. 2020;220:533-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Pronóstico perinatal y de la paciente embarazada con infección por COVID-19" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "533" "paginaFinal" => "534" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pregnancy and perinatal outcome of a woman with COVID-19 infection" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 711 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 71961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax al ingreso hospitalario.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. González Romero, J. Ocampo Pérez, L. González Bautista, L. Santana-Cabrera" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "González Romero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ocampo Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "González Bautista" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Santana-Cabrera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887420300667" "doi" => "10.1016/j.rceng.2020.04.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887420300667?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520301120?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000022000000008/v3_202011080645/S0014256520301120/v3_202011080645/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondencia</span>" "titulo" => "Riesgo de reactivación de la hepatitis B asociado al tratamiento con corticoides frente a SARS-CoV-2 (COVID-19)" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "534" "paginaFinal" => "536" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Varona Pérez, J.M. Rodriguez Chinesta" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Varona Pérez" "email" => array:1 [ 0 => "jimenavarona@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Rodriguez Chinesta" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Risk of hepatitis B reactivation associated with treatment against SARS-CoV-2 (COVID-19) with corticosteroids" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1347 "Ancho" => 2502 "Tamanyo" => 212456 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de actuación ante pacientes COVID<span class="elsevierStyleSup">+</span> candidatos a tratamiento con pulsos de corticoides según hallazgos serológicos del cribado de VHB.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actual crisis sanitaria producida por el SARS-CoV-2 y las consecuencias, en ocasiones fatales, de la tormenta de citoquinas asociada al mismo han conducido a emplear terapias destinadas a frenar la hiperactivación del sistema inmune. Dentro de ellas, los corticoides se han convertido en uno de los tratamientos de elección cuando la evolución clínica y analítica no es favorable.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como todo régimen inmunosupresor, los corticoides no están exentos de riesgos, y lo ideal sería poder prevenirlos. La reactivación de infecciones adquiridas previamente sería uno de ellos, siendo de especial interés la hepatitis B, tanto por su frecuencia como por la existencia de armas para frenarla. Además, en un reciente estudio se ha relacionado la infección crónica por VHB con un enlentecimiento en la eliminación del SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta línea revisamos las últimas recomendaciones acerca del manejo de los pacientes candidatos a recibir corticoides a dosis elevadas o en modo de pulsos (pauta utilizada en nuestro hospital), en este caso en el tratamiento del SARS-CoV-2.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, la EASL<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y la AGA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> aconsejan el cribado del VHB en todos los pacientes que van a recibir tratamiento inmunosupresor a través de la determinación de HBsAg y anti-HBc. Con ello, según las recomendaciones de la AEMPS de julio de 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, ante un HBsAg<span class="elsevierStyleSup">+</span> con carga viral superior o igual a 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml debemos iniciar tratamiento con entecavir o tenofovir, mientras que si es inferior a 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml y se va a realizar un tratamiento inmunosupresor durante un corto período de tiempo, realizaremos profilaxis universal con lamivudina. Por otro lado, ante HBsAg<span class="elsevierStyleSup">−</span> y anti-HBc<span class="elsevierStyleSup">+</span> con carga viral detectable se adoptaría la misma pauta que ante HBsAg<span class="elsevierStyleSup">+</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duda surge cuando nos encontramos ante un paciente con HBsAg<span class="elsevierStyleSup">−</span>/anti-HBc<span class="elsevierStyleSup">+</span> y carga viral indetectable. Se establecen 3 grupos de riesgo en función de la probabilidad de reactivación del virus: alto (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10%), moderado (1-10%) y bajo (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1%). Existen tablas que recogen el riesgo de reactivación en función del tratamiento administrado. La amplia variedad de los regímenes de tratamiento con glucocorticoides, en cuanto a dosis y tiempos pautados, hace que sea más difícil de determinar la evidencia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AGA incluye en el grupo de bajo riesgo a los pacientes que reciben dosis bajas (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) o moderadas (10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) de prednisona o equivalente. Mientras que aquellos en tratamiento con dosis elevadas de corticoides (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) pertenecen al grupo de riesgo moderado. No se hace referencia en esta revisión a los tiempos de duración de la corticoterapia que se manejaba en documentos previos, donde se fijaba arbitrariamente 4 semanas para definir regímenes prolongados. En ningún momento se hace mención específica a los pulsos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente el <span class="elsevierStyleItalic">Journal of Hepatology</span> ha publicado un estudio retrospectivo analizando el riesgo de seroreversión del HBsAg en 12.997 pacientes expuestos al menos a una dosis de corticoides sistémicos en el período entre 2001 y 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. De ellos, 1.800 presentaban un anti-HBc<span class="elsevierStyleSup">+</span>, entre los que 830 también tenían anti-HBs<span class="elsevierStyleSup">+</span>, lo que constituye un factor protector. Se observa cómo, en el grupo restante de 970 pacientes anti-HBc<span class="elsevierStyleSup">+</span>/anti-HBs<span class="elsevierStyleSup">−</span>, el riesgo anual de presentar un brote de hepatitis es del 16,2%, independientemente del tiempo de tratamiento con corticoides. Sí se objetiva mayor riesgo en el grupo que recibe dosis de prednisona superiores a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Sin embargo, no se ha podido demostrar que las diferencias en la dosis o la duración de la terapia corticoidea tengan influencia en el riesgo de seroreversión (definido como el viraje de HBsAg negativo a positivo), que es del 1,8% anual en el grupo anti-HBc<span class="elsevierStyleSup">+</span>/anti-HBs<span class="elsevierStyleSup">−</span>. Se refuerza así lo propuesto por la AGA, pudiendo incluir en el grupo de riesgo moderado de reactivación a los pacientes sometidos a pulsos de corticoides.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, en este contexto de pandemia por COVID-19, los corticoides sistémicos son uno de los tratamientos de elección. En todo paciente en los que se pauten se debería realizar el cribado del VHB a través de la determinación de HBsAg y anti-HBc.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia para recomendar el tratamiento profiláctico con lamivudina en pacientes HBsAg<span class="elsevierStyleSup">−</span>/anti-HBc<span class="elsevierStyleSup">+</span>/DNA-VHB no detectable con alto riesgo de reactivación del VHB. Igualmente, su uso está desaconsejado en quienes el riesgo es bajo. ¿Y en el grupo de riesgo moderado? La profilaxis universal presenta un grado de recomendación más débil, siendo igualmente aceptada la monitorización trimestral para iniciar el tratamiento anticipado si fuera necesario.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, sería interesante conocer el riesgo de reactivación del VHB en el contexto de tratamiento con otros fármacos inmunosupresores empleados como tocilizumab o baricitinib. Para ambos existen estudios al respecto en artritis reumatoide, pero están limitados por el número de pacientes y el uso previo o concomitante de FAME<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1347 "Ancho" => 2502 "Tamanyo" => 212456 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de actuación ante pacientes COVID<span class="elsevierStyleSup">+</span> candidatos a tratamiento con pulsos de corticoides según hallazgos serológicos del cribado de VHB.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Corticosteroid treatment of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Zha" 1 => "S. Li" 2 => "L. Pan" 3 => "B. Tefsen" 4 => "Y. Li" 5 => "N. French" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5694/mja2.50577" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Med J Aust" "fecha" => "2020" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "European Association for the Study of the Liver" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J HepatoL." "fecha" => "2017" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "370" "paginaFinal" => "398" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hepatitis B Reactivation Associated With Immune Suppressive and Biological Modifier Therapies: Current Concepts Management Strategies, and Future Directions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Loomba" 1 => "T.J. Liang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2017" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "1297" "paginaFinal" => "1309" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS. Reactivación de la hepatitis B secundaria a tratamiento inmunosupresor. Nota informativa 21 de julio de 2014." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk of hepatitis B surface antigen seroreversion after corticosteroid treatment in patients with previous hepatitis B virus exposure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.L. Wong" 1 => "V.W. Wong" 2 => "B.W. Yuen" 3 => "Y.K. Tse" 4 => "T.C. Yip" 5 => "H.W. Luk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Hepatol" "fecha" => "2020" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "66" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short-course tocilizumab increases risk of hepatitis B virus reactivation in patients with rheumatoid arthritis: A prospective clinical observation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L.F. Chen" 1 => "Y.Q. Mo" 2 => "J. Jing" 3 => "J.D. Ma" 4 => "D.H. Zheng" 5 => "L. Dai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Rheum Dis" "fecha" => "2017" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "859" "paginaFinal" => "869" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of hepatitis B virus in clinical trials of baricitinib in rheumatoid arthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Harigai" 1 => "K. Winthrop" 2 => "T. Takeuchi" 3 => "T.Y. Hsieh" 4 => "Y.M. Chen" 5 => "J.S. Smolen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/rmdopen-2019-001095" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "RMD Open" "fecha" => "2020" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "e001095" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32098857" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000022000000008/v3_202011080645/S0014256520301211/v3_202011080645/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "992" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Correspondencia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000022000000008/v3_202011080645/S0014256520301211/v3_202011080645/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256520301211?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Octubre | 63 | 2 | 65 |
| 2024 Septiembre | 59 | 1 | 60 |
| 2024 Agosto | 70 | 2 | 72 |
| 2024 Julio | 66 | 3 | 69 |
| 2024 Junio | 65 | 0 | 65 |
| 2024 Mayo | 63 | 0 | 63 |
| 2024 Abril | 72 | 1 | 73 |
| 2024 Marzo | 77 | 2 | 79 |
| 2024 Febrero | 46 | 7 | 53 |
| 2024 Enero | 64 | 9 | 73 |
| 2023 Diciembre | 49 | 6 | 55 |
| 2023 Noviembre | 79 | 13 | 92 |
| 2023 Octubre | 78 | 8 | 86 |
| 2023 Septiembre | 72 | 11 | 83 |
| 2023 Agosto | 40 | 4 | 44 |
| 2023 Julio | 57 | 8 | 65 |
| 2023 Junio | 57 | 13 | 70 |
| 2023 Mayo | 68 | 9 | 77 |
| 2023 Abril | 54 | 11 | 65 |
| 2023 Marzo | 71 | 11 | 82 |
| 2023 Febrero | 91 | 6 | 97 |
| 2023 Enero | 63 | 15 | 78 |
| 2022 Diciembre | 83 | 13 | 96 |
| 2022 Noviembre | 99 | 12 | 111 |
| 2022 Octubre | 114 | 17 | 131 |
| 2022 Septiembre | 95 | 18 | 113 |
| 2022 Agosto | 114 | 26 | 140 |
| 2022 Julio | 98 | 17 | 115 |
| 2022 Junio | 115 | 31 | 146 |
| 2022 Mayo | 131 | 25 | 156 |
| 2022 Abril | 189 | 21 | 210 |
| 2022 Marzo | 111 | 25 | 136 |
| 2022 Febrero | 106 | 23 | 129 |
| 2022 Enero | 155 | 16 | 171 |
| 2021 Diciembre | 110 | 22 | 132 |
| 2021 Noviembre | 103 | 27 | 130 |
| 2021 Octubre | 111 | 30 | 141 |
| 2021 Septiembre | 118 | 29 | 147 |
| 2021 Agosto | 105 | 15 | 120 |
| 2021 Julio | 88 | 16 | 104 |
| 2021 Junio | 66 | 21 | 87 |
| 2021 Mayo | 60 | 23 | 83 |
| 2021 Abril | 102 | 60 | 162 |
| 2021 Marzo | 119 | 43 | 162 |
| 2021 Febrero | 123 | 15 | 138 |
| 2021 Enero | 105 | 37 | 142 |
| 2020 Diciembre | 93 | 36 | 129 |
| 2020 Noviembre | 260 | 39 | 299 |
| 2020 Octubre | 116 | 33 | 149 |
| 2020 Septiembre | 42 | 29 | 71 |
| 2020 Agosto | 33 | 23 | 56 |
| 2020 Julio | 58 | 46 | 104 |
| 2020 Junio | 106 | 39 | 145 |
| 2020 Mayo | 199 | 129 | 328 |
Mostrar todo
