Editorial
Delirium en los servicios de medicina interna: mucho por hacer
Delirium in internal medicine departments: Much to do
Leído
185
Vecesse ha leído el artículo
83
Total PDF
102
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0014256519301006" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1659" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:445-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 124 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 67 "PDF" => 57 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2254887419301122" "issn" => "22548874" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.03.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1659" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:445-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Delirium in internal medicine departments: Much to do" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "446" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Delirium</span> en los servicios de medicina interna: mucho por hacer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Murcia-Zaragoza, M. Bernabeu-Wittel" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Murcia-Zaragoza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Bernabeu-Wittel" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0014256519301006" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.03.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301006?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301122?idApp=WRCEE" "url" => "/22548874/0000021900000008/v1_201910300730/S2254887419301122/v1_201910300730/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0014256519301559" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2019.05.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1685" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:447-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 104 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 63 "PDF" => 41 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Sarcopenia en medicina interna: ¿tiempo para la acción?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "447" "paginaFinal" => "448" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sarcopenia in internal medicine: Time to act?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Bernabeu-Wittel, J. García-Alegría" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Bernabeu-Wittel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "García-Alegría" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887419301663" "doi" => "10.1016/j.rceng.2019.08.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419301663?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301559?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021900000008/v1_201910300637/S0014256519301559/v1_201910300637/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0014256519300426" "issn" => "00142565" "doi" => "10.1016/j.rce.2018.11.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "1638" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Clin Esp. 2019;219:440-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 43 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 16 "PDF" => 27 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Breve</span>" "titulo" => "Análisis integrado clínico, molecular e histopatológico de la médula ósea en las neoplasias mieloproliferativas crónicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "440" "paginaFinal" => "444" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Comprehensive clinical, molecular and histopathological analysis of bone marrow in chronic myeloproliferative neoplasia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Medina Vega, L. Hernández Nieto, E. Salido Ruíz, H. Álvarez-Argüelles Cabrera, J.M. Raya Sánchez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Medina Vega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Hernández Nieto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Salido Ruíz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Álvarez-Argüelles Cabrera" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Raya Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2254887419300918" "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.11.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887419300918?idApp=WRCEE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519300426?idApp=WRCEE" "url" => "/00142565/0000021900000008/v1_201910300637/S0014256519300426/v1_201910300637/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Delirium</span> en los servicios de medicina interna: mucho por hacer" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "446" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Murcia-Zaragoza, M. Bernabeu-Wittel" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Murcia-Zaragoza" "email" => array:1 [ 0 => "murcia_jos@gva.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Bernabeu-Wittel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja de Orihuela, Orihuela, Alicante, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Delirium in internal medicine departments: Much to do" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El término <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> procede del latín «delirare», que tiene su origen en la agricultura, haciendo referencia a «salirse del surco del arado», aunque se ha descrito en la literatura médica hace más de 2.000 años, todavía sigue siendo un problema infra-diagnosticado, infra-evaluado e inadecuadamente tratado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> es un síndrome de aparición aguda y curso fluctuante, que se caracteriza fundamentalmente por la alteración en la atención, la conciencia y otras funciones cognitivas, según los últimos criterios del <span class="elsevierStyleItalic">Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder 5th ed</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esta entidad cobra especial relevancia en los pacientes de edad avanzada, tanto por su elevada frecuencia como por la magnitud de las consecuencias vinculadas en este grupo poblacional. Su incidencia y prevalencia son especialmente elevadas en el medio hospitalario, donde alrededor de un tercio de los pacientes mayores de 70 años desarrollan <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> durante la hospitalización, incrementándose a un 50% en los pacientes quirúrgicos, y por encima de un 70% en otros entornos como en cuidados intensivos o paliativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio presentado por el Dr. Méndez et al., publicado en este número de la <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Clínica Española</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, analizan de manera retrospectiva la prevalencia del <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> desde el punto de vista de su comunicación diagnóstica en el informe de alta hospitalaria utilizando el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) durante un periodo de 7 años; analizan más de 4 millones de altas encontrando una prevalencia del 2,5%, muy por debajo de los estudios de prevalencia realizados. Este hecho puede estar motivado en parte a que la información se obtenga del CMBD, pero esta probable infra-codificación está reflejando un «infra-diagnóstico» y, por tanto, una «infra-prevención» e «infra-tratamiento» de este síndrome. Los estudios que comparan la documentación clínica con las evaluaciones de investigación sugieren que solo se reconocen entre el 12 y el 35% de los casos de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, las tasas de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> no reconocido, definido como aquél diagnosticado por un experto después de que el diagnóstico no fue realizado por los profesionales responsables del paciente permanecen alrededor del 60%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> es exclusivamente clínico basado en una evaluación cognitiva y observación cuidadosa de sus características junto al paciente, esto puede suponer un reto en poblaciones especiales como pacientes con demencia o trastornos depresivos, en casos de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> hipoactivo (más frecuente y asociado a peores resultados) o por el propio carácter fluctuante del síndrome que requiere evaluaciones repetidas para minimizar falsos negativos, siendo primordial una alta sospecha clínica pero también la correcta capacitación del personal de enfermería (mayor contacto con el paciente), y la sensibilización a familiares y cuidadores, lo que permitirá un diagnóstico más precoz. Existen múltiples escalas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> e instrumentos psicométricos para la valoración, diagnóstico y cuantificación de este síndrome basado en los criterios diagnósticos DSM-V<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, que son utilizadas más habitualmente por su sencillez y rapidez de aplicación, que permite su uso por cualquier personal sanitario, incluyendo al personal de enfermería. Si además de una búsqueda pro-activa se acompañan medidas de empoderamiento a familiares y cuidadores por parte de los profesionales sanitarios los resultados serán aún más favorables.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un alto porcentaje de episodios de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> son prevenibles mediante la puesta en marcha de estrategias no farmacológicas multicomponente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, por lo que resulta de importancia identificar la población (edad avanzada, fragilidad, demencia, depresión, pluripatología, polifarmacia, etc.) y los factores de riesgo (infección, fármacos opioides, sujeciones mecánicas, procedimientos invasivos, etc.) asociados al desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">delirium.</span> Si tenemos en cuenta los resultados del estudio RECALMIN II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, donde se evaluó la asistencia prestada en los servicios de medicina interna, esta se caracteriza por pacientes cada vez de mayor edad con mayor carga de comorbilidad, enfermedades crónicas en estadios avanzados y pluripatología, por lo que deberíamos de considerar a todos los pacientes ingresados en medicina interna como pacientes de alto riesgo para el desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> y, por tanto, beneficiarios de aplicaciones de medidas preventivas y diagnóstico precoz.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> en el paciente mayor hospitalizado condiciona un mayor tiempo de hospitalización, mayor riesgo de institucionalización, deterioro cognitivo y funcional, mortalidad y aumento del gasto sanitario entre otras consecuencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>, a las que hay que añadir otras repercusiones sociales por lo que implican en la organización de cuidados asistenciales por familiares que conlleva. Pero el impacto negativo del desarrollo de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> va más allá de la propia hospitalización, se ha asociado a mayor riesgo de mortalidad a los 6 meses tras el alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> independientemente de su asociación o no a demencia. El estudio PROFUND, que permitió elaborar una herramienta pronóstica específica en pacientes pluripatológicos llevado a cabo en los servicios de medicina interna de 36 hospitales españoles, la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> en el último ingreso se mostró como un factor independiente de mortalidad al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Es evidente que en este contexto resulta fundamental la puesta en marcha de medidas preventivas. Un estudio de 1999, el Hospital Elder Life Program (HELP), fue pionero en la reducción de la incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> en pacientes mayores hospitalizados con una intervención multicomponente que incidía sobre los factores de riesgo modificables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Un metaanálisis del año 2015, ha puesto en evidencia la efectividad de este tipo de intervenciones no farmacológicas multicomponentes en la reducción de la incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> y caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Sin embargo, el primer paso en la prevención tiene que pasar por prevenir las hospitalizaciones potencialmente evitables que afecten a pacientes crónicos y frágiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, por lo que es recomendable la realización de un «plan de acción personalizado»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a> adaptado a la realidad específica de cada paciente por parte de los profesionales implicados (estando los médicos internistas juntos a médicos de familia en una posición clave), el paciente y, en casos concretos, la persona cuidadora, tanto en prevención primaria de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> como en aquellos pacientes que ya han presentado un episodio de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> en ingresos anteriores.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia e impacto de este síndrome es tal que ya cuenta con su propio «Día Mundial del <span class="elsevierStyleItalic">Delirium</span>». Sin embargo, aún falta mucho para que su abordaje llegue a los niveles de resultados tan óptimos como los que hemos conseguido con otros similares (por ejemplo, las úlceras por presión). En el fondo, probablemente se trate de emular ese ejemplo concreto incorporando una mayor sensibilización de instituciones y profesionales, una correcta capacitación de todos los estamentos, intervenciones coordinadas y empoderamiento de los familiares y cuidadoras.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio del Dr. Méndez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> ha quedado reflejada la situación actual de esta epidemia oculta de graves consecuencias en los servicios de medicina interna. Y es que, el <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> se ha convertido en el paradigma de la complicación nosocomial en nuestras áreas. Merecería la pena hacer una profunda reflexión profesional tanto personal como colectiva para abordar las necesarias mejoras en la atención integral que ofrecemos a este complejo, pero a la vez desafiante síndrome.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Véase contenido relacionado en DOI: <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="https://doi.org/10.1016/j.rce.2019.02.005">https://doi.org/10.1016/j.rce.2019.02.005</span></p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Delirium in elderly people" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.D. Inouye" 1 => "R.G. Westendorp" 2 => "J.S. Saczynski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)60688-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2014" "volumen" => "383" "paginaInicial" => "911" "paginaFinal" => "922" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23992774" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic Statitistical Manual of Mental Disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Pshychiatric Association" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "5th ed." "fecha" => "2013" "editorial" => "American Pshychiatric Society" "editorialLocalizacion" => "Washington DC" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Delirium in Hopsitalized Older Adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Edward" 1 => "M.D. Marcantonio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMcp1605501" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2017" "volumen" => "377" "paginaInicial" => "1456" "paginaFinal" => "1466" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020579" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Características Clínicas del Delirio y sus Implicaciones Pronósticas en los Servicios de Medicina Interna Españoles: Análisis de una Gran Base de Datos Clínico-Administrativa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Méndez" 1 => "A.J. Cruz-Jentoft" 2 => "J.L. Garcia Klepzig" 3 => "E. Calvo" 4 => "J. Canora" 5 => "A. Zapatero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2019" "volumen" => "219" "paginaInicial" => "415" "paginaFinal" => "423" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The frequency of missed delirium in patients referred to palliative care in comprehensive cancer center" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. De la Cruz" 1 => "J. Fan" 2 => "S. Yennu" 3 => "K. Tanco" 4 => "S. Shin" 5 => "J. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00520-015-2610-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Support Care Cancer" "fecha" => "2015" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "2427" "paginaFinal" => "2433" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25617070" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of Instruments for Measurement of Delirium Severity: A Systematic Review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.N. Jones" 1 => "S. Cizginer" 2 => "L. Pavlech" 3 => "A. Albuquerque" 4 => "L.A. Daiello" 5 => "K. Dharmarajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamainternmed.2018.6975" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Intern Med" "fecha" => "2019" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "239" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30556827" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Delirium in Older Persons: Advances in Diagnosis Treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.S. Oh" 1 => "T.G. Fong" 2 => "T.T. Hshieh" 3 => "S.K. Inouye" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2017.12067" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2017" "volumen" => "318" "paginaInicial" => "1161" "paginaFinal" => "1174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28973626" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673608617067" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "RECALMIN II. Eight years of hospitalisation in Internal Medicine Units (2007-2014). What has changed?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Zapatero-Gaviria" 1 => "R. Barba-Martín" 2 => "J. Canora Lebrato" 3 => "C. Fernández-Pérez" 4 => "R. Gómez-Huelgas" 5 => "J.L. Bernal-Sobrino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rce.2017.07.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2017" "volumen" => "217" "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "453" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851485" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality in people with dementia, delirium, and unspecified cognitive impairment in the general hospital: Prospective cohort study of 6,724 patients with 2 years follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Hapca" 1 => "B. Guthrie" 2 => "V. Cvoro" 3 => "F. Bu" 4 => "A.C. Rutherford" 5 => "E. Reynish" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Epidemiol" "fecha" => "2018" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1743" "paginaFinal" => "1753" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of a new predictive model for polypathological patients. The PROFUND index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Bernabeu-Wittel" 1 => "M. Ollero-Baturone" 2 => "L. Moreno-Gaviño" 3 => "B. Barón-Franco" 4 => "A. Fuertes" 5 => "J. Murcia-Zaragoza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejim.2010.11.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med" "fecha" => "2011" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "317" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A multicomponent intervention to prevent delirium inhospitalized older patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.K. Inouye" 1 => "S.T. Bogardus Jr." 2 => "P.A. Charpentier" 3 => "L. Leo-Summers" 4 => "D. Acampora" 5 => "T.R. Holford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199903043400901" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "340" "paginaInicial" => "669" "paginaFinal" => "676" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10053175" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of multicomponent nonpharmacological delirium interventions: A meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.T. Hshieh" 1 => "J. Yue" 2 => "E. Oh" 3 => "M. Puelle" 4 => "S. Dowal" 5 => "T. Travison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA Inter Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "175" "paginaInicial" => "512" "paginaFinal" => "520" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Angulo Pueyo E, Ridao Lopez M, Martínez Lizaga N, Seral Rodríguez M, Bernal-Delgado E, por el grupo Atlas VPM. Instituto Investigación Sanitaria Aragón. Atlas de variaciones en la práctica médica en Hospitalizaciones Potencialmente Evitables condiciones que afectan a pacientes crónicos o frágiles en el Sistema Nacional de Salud, vol. 4, noviembre 2017; [consultado 2 Mar 2019]. Disponible en: http://www.atlasvpm.org/hpe-2015" ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic stratification and healthcare approach in patients with multiple pathologies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Bernabeu-Wittel" 1 => "B. Barón-Franco" 2 => "D. Nieto-Martín" 3 => "L. Moreno-Gaviño" 4 => "N. Ramírez-Duque" 5 => "M. Ollero-Baturone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2017" "volumen" => "217" "paginaInicial" => "410" "paginaFinal" => "419" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Atención a Pacientes Pluripatológicos. Proceso Asistencial Integrado. 3.ª edición. 2018. [consultado 2 Mar 2019]. Disponible en: https://www.juntadeandalucia.es/organismos/salud/areas/calidad-investigacion-conocimiento/gestion-conocimiento/paginas/pai-pluripatologicos.html" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00142565/0000021900000008/v1_201910300637/S0014256519301006/v1_201910300637/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "1020" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editoriales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021900000008/v1_201910300637/S0014256519301006/v1_201910300637/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256519301006?idApp=WRCEE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2023 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Marzo | 9 | 6 | 15 |
| 2022 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2022 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Octubre | 2 | 4 | 6 |
| 2020 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Diciembre | 9 | 6 | 15 |
| 2019 Noviembre | 44 | 36 | 80 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Mayo | 4 | 7 | 11 |
| 2019 Abril | 3 | 5 | 8 |
Mostrar todo
