Correspondencia
Intervención en ancianos frágiles desde urgencias
Intervention in frail elderly patients from emergency care
a Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid, España
c Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España
d Servicio de Urgencias, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
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Nos gustaría comentar algunos aspectos que serían complementarios desde la visión de los servicios de urgencias.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al aumento en la edad media de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias, reflejo del envejecimiento en España, es necesario no solo identificar al anciano con alto riesgo de eventos adversos que ingresa sino también en los propios servicios de urgencias, pues la gran mayoría de pacientes ancianos son dados directamente de estos servicios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Somos conscientes de las deficiencias en los servicios de urgencias, por una parte es urgente aumentar la formación de todo el personal sanitario que atiende a estos ancianos en el reconocimiento y manejo de los distintos síndromes geriátricos, así como en el uso de instrumentos como el ISAR, que se utiliza en la presente publicación de Fernández Alonso C. et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y que ha demostrado ser útil en la predicción de resultados en los servicios de urgencias, y puede servir de base para dirigir acciones específicas, tanto en los ancianos de riesgo que ingresan como en los que son dados de alta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras intervenciones factibles, incluso con la limitación de tiempo que conlleva la atención urgente, es la utilización de listas de comprobación <span class="elsevierStyleItalic">(checklists)</span> sobre las intervenciones/recomendaciones consideradas esenciales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Su uso se ha incrementado en los últimos años en distintos escenarios clínicos para mejorar la seguridad y la calidad de cuidados. Así el <span class="elsevierStyleItalic">Frailsafe checklist</span> subrayó las deficiencias en la evaluación de fragilidad y otros síndromes geriátricos en las unidades de enfermos agudos, y motivó cambios en la rutina diaria, lo cual mejoró la seguridad del anciano durante el ingreso, y que intervenciones similares podrían tener utilidad también en los SU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, es esencial que la ya demostrada la utilidad de la valoración geriátrica abreviada se sistematice en los servicios de urgencias, y que con ella se detecten déficits o riesgos, y que además de marcar el pronóstico, se proceda a aplicar las intervenciones terapéuticas o rehabilitadoras que permitan incidir en los aspectos potencialmente modificables detectados en la evaluación del paciente. En este punto entra en juego otros de los aspectos a mejorar en los servicios de urgencias, como es la continuidad asistencial de los pacientes dados de alta desde urgencias. Se han publicado múltiples estrategias que han mostrado resultados positivos donde la realización de una valoración geriátrica, la formulación de un plan de cuidados y el enlace con el médico de familia o unidades de pacientes crónicos complejos o de enfermedad crónica avanzada han mejorado el pronóstico de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, puesto que no basta con decir que se ha detectado riesgo nutricional o de caídas, y que este se asocia a mayor mortalidad; pues en la medida de lo posible, debemos revertirlo. Desde los servicios de urgencias tenemos que hacer un esfuerzo para optimizar la coordinación con estos servicios y unidades, y así podremos garantizar la correcta atención de los pacientes ancianos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intervención multidimensional que mejora el pronóstico a corto plazo entre los ancianos frágiles dados de alta desde una unidad de corta estancia: estudio cuasiexperimental" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Fernández Alonso" 1 => "M. Fuentes Ferrer" 2 => "M.I. Jiménez Santana" 3 => "L. Fernández Hernández" 4 => "M. de la Cruz García" 5 => "J. 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