Correspondencia
Eczema coxsackium (Coxsackievirus A6) en una paciente adulta infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana
Eczema coxsackium (Coxsackievirus A6) in an human immunodeficiency virus infected adult patient
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Presenta un período de incubación de 3-7 días y un cuadro prodrómico de fiebre y malestar general, seguido de faringitis, úlceras orales y linguales y un exantema en manos y pies y, generalmente cursa de forma autolimitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Los principales virus causantes son los miembros de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Enteroviridae</span>, siendo los más prevalentes <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A16, enterovirus 71 y, más recientemente, <span class="elsevierStyleItalic">Coxsackievirus</span> A6 (CA6)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Debido a la distinta presentación cutánea, las formas causadas por CA6 son denominadas como <span class="elsevierStyleItalic">eczema coxsackium</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Aunque suele ser una enfermedad infantil, se han descrito brotes de casos en adultos inmunocompetentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Sin embargo, los casos esporádicos en adultos son escasos y más aún en personas infectadas por el VIH. Presentamos un caso de <span class="elsevierStyleItalic">eczema coxsackium</span> incidente en una mujer con infección por VIH.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 20 años de edad con infección congénita por el VIH que recibía tratamiento con darunavir, norvir y tenofovir. Mostraba una categoría C3 de la clasificación de los CDC<span class="elsevierStyleInf">1993</span> en función de haber padecido neumonías bacterianas de repetición y un valor nádir de linfocitos CD4 de 98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células/ml. Estaba asintomática y un mes antes presentaba carga viral de VIH indetectable (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37 copias de RNA-VIH/ml), unos linfocitos CD4 de 652<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células/ml (23%), CD8 de 1.720<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>células/ml (59%) y CD4/CD8 del 0,38. Desde 2-3 días antes presentaba unas lesiones dérmicas pruriginosas, que se iniciaron en la frente y zona de implantación del cuero cabelludo, y que afectaba a cabeza, cara, palmas y plantas de ambas manos y pies. También presentaba lesiones similares en región inguinal y en genitales externos. La paciente había tenido un cuadro catarral de tracto respiratorio alto 4 días antes de la aparición de las lesiones. Estaba afebril y el resto de la exploración física era normal. Convivía con un sobrino al que le habían diagnosticado, 2 días antes de iniciarse el exantema, un síndrome MPB. Se solicitaron serologías para diversos virus exantemáticos (sarampión, eritrovirus, rubéola, varicela), siendo todas ellas negativas. En el frotis faríngeo y cutáneo tomados inicialmente se detectó la presencia de un enterovirus mediante un RT-PCR múltiple comercial (Seegen RV16, Seul, Corea del Sur). La cepa fue identificada como <span class="elsevierStyleItalic">coxsackievirus</span> A6 (Majadahonda, Madrid). La paciente fue dada de alta, con buen estado general, para posterior control ambulatorio.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad MPB puede estar causada por diferentes enterovirus; sin embargo desde 2008 en que se detectó el CA6 en Finlandia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, este virus se ha extendido por toda Europa. En España el primer brote fue detectado en 2011 y la cepa era similar a las finlandesas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Cabrerizo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, detectaron la aparición de CA6 a finales de 2010 y en 2012 ya representaba el 49% de todos los enterovirus detectados en la MPB.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente presentada estaba infectada por el VIH y, a pesar del recuento linfocitario más reciente, podría ser considerada como inmunodeprimida y, por tanto, más susceptible a la infección por enterovirus. Sin embargo, esta hipótesis resulta especulativa ya que no hemos encontrado descripciones de casos aislados ni de un brotes incidentes en personas infectadas por VIH.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology and control of hand, foot and mouth disease in Singapore, 2001-2007" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.W. Ang" 1 => "B.K. Koh" 2 => "K.P. Chan" 3 => "L.T. Jsmes L" 4 => "K.T. 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| 2019 Octubre | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Septiembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Agosto | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Julio | 0 | 35 | 35 |
| 2019 Junio | 1 | 44 | 45 |
| 2019 Mayo | 0 | 44 | 44 |
| 2019 Abril | 0 | 66 | 66 |
| 2019 Marzo | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Febrero | 0 | 23 | 23 |
| 2019 Enero | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Octubre | 0 | 14 | 14 |
| 2018 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Agosto | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Julio | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Mayo | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Febrero | 11 | 2 | 13 |
| 2018 Enero | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Diciembre | 12 | 7 | 19 |
| 2017 Noviembre | 22 | 10 | 32 |
| 2017 Octubre | 12 | 6 | 18 |
| 2017 Septiembre | 12 | 8 | 20 |
| 2017 Agosto | 9 | 8 | 17 |
| 2017 Julio | 16 | 10 | 26 |
| 2017 Junio | 14 | 25 | 39 |
| 2017 Mayo | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Abril | 12 | 6 | 18 |
| 2017 Marzo | 11 | 17 | 28 |
| 2017 Febrero | 25 | 8 | 33 |
| 2017 Enero | 34 | 6 | 40 |
| 2016 Diciembre | 44 | 16 | 60 |
| 2016 Noviembre | 29 | 12 | 41 |
| 2016 Octubre | 20 | 18 | 38 |
| 2016 Septiembre | 27 | 17 | 44 |
| 2016 Agosto | 37 | 3 | 40 |
| 2016 Julio | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Junio | 0 | 7 | 7 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
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