Correspondencia
Encefalopatía de Wernicke. Respuesta
Wernicke's encephalopathy. Response
A.J. Chamorro Fernández
, M. Marcos, F.J. Laso
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Ourense, Ourense, España
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Así, el trabajo de Tallaksen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> incluye un bajo tamaño muestral (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) con mejor respuesta clínica y analítica en 2 de 3 pacientes tratados con tiamina intramuscular 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, que en una paciente tratada con dosis superiores. Por otro lado, Brown et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> mostraron que hasta 2 tercios de los pacientes alcohólicos sin EW, continuaron con deficiencia de tiamina independientemente de la dosis (máxima de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) o vía de administración. Finalmente, creemos que la recomendación de utilizar 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por vía intravenosa de tiamina viene también determinada porque la presentación disponible en Gran Bretaña es en ampollas de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg. La seguridad del uso de tiamina puede permitir que se administren dosis elevadas de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por vía intravenosa, pero no existen suficientes datos para establecer la dosis óptima. A parte de la dosis es también muy importante resaltar la conveniencia de su administración endovenosa; en algunos estudios retrospectivos realizados en nuestro medio tan solo un 11,4% de los pacientes con sospecha de EW recibieron tiamina por esta vía.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En respuesta al otro comentario sobre el posible déficit concomitante de magnesio, como ya mencionamos en nuestra revisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> la corrección de una posible hipomagnesemia resulta de interés, en particular en pacientes alcohólicos por su predisposición a este déficit.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Encefalopatía de Wernicke en el paciente alcohólico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.J. 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