Correspondencia
Enfermedad de Mondor. Una forma inusual de trombosis venosa superficial
Mondor's disease. An uncommon form of superficial venous thrombosis
J.J. Aguilar-García
, Á.D. Domínguez-Pérez, M.A. Iribarren-Marín, A. Talegón-Meléndez
Autor para correspondencia
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, España
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El cuadro clínico evoluciona en tres estadios: agudo, subagudo y de recanalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El primero aparece a las 24-48 horas, es el menos constante y se asocia a dolor intenso y ocasionalmente fiebre. Posteriormente, en el estadio subagudo, el dolor disminuye y pueden presentarse síntomas irritativos miccionales que duran de 4-8 semanas. Por último, se produce la recanalización de la vena y resolución del cuadro en 6-8 semanas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se establece por la anamnesis y la exploración física. En el estadio agudo encontraremos a la palpación un cordón duro y doloroso en el dorso del pene. La prueba de imagen de elección es la ecografía, observando en modo B un aumento de calibre de la vena dorsal del pene, falta de compresibilidad y lesión endoluminal hipoecogénica, existiendo en doppler una reducción o ausencia del flujo venoso y una alta resistencia en la arteria cavernosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico diferencial hay que realizarlo con la linfangitis esclerosante, donde la vena dorsal superficial está permeable en todo su trayecto y los cambios inflamatorios se visualizan a nivel linfático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El estudio histopatológico en la EM visualiza un adelgazamiento de la pared vascular, con pérdida de diferenciación entre la capa íntima y el tejido conectivo, acompañado por una luz venosa ocupada por material trombótico y reacción inflamatoria local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actitud terapéutica se basa en medidas conservadoras, consistentes en reposo, AINES y, ocasionalmente heparinizantes tópicos, con las que la recuperación se produce en el 92% de los casos. El uso de antibióticos está indicado si existen signos de celulitis, siendo de elección amoxicilina-clavulánico o cloxacilina. 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