array:23 [
  "pii" => "S0014256515000028"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2014.12.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
  "aid" => "1099"
  "copyrightAnyo" => "2015"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:301-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1210
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 537
      "PDF" => 673
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887415000260"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.02.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
      "aid" => "1099"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:301-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 57
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 54
          "PDF" => 3
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Spironolactone in patients with heart failure and preserved ejection fraction"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "301"
            "paginaFinal" => "307"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1556
                "Ancho" => 1554
                "Tamanyo" => 101362
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan&#8211;Meier curve for the readmission of patients with and without spironolactone treatment&#46; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "C&#46; S&#225;nchez-S&#225;nchez, H&#46;F&#46; Mendoza-Ruiz de Zuazu, F&#46; Formiga, L&#46; Manzano, L&#46;M&#46; Ceresuela, M&#46; Carrera-Izquierdo, &#193;&#46; Gonz&#225;lez Franco, F&#46; Epelde-Gonzalo, J&#46;M&#46; Cerqueiro-Gonz&#225;lez, M&#46; Montero-P&#233;rez-Barquero"
            "autores" => array:11 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-S&#225;nchez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "H&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "Mendoza-Ruiz de Zuazu"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Formiga"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Manzano"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Ceresuela"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Carrera-Izquierdo"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez Franco"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Epelde-Gonzalo"
              ]
              8 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Cerqueiro-Gonz&#225;lez"
              ]
              9 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Montero-P&#233;rez-Barquero"
              ]
              10 => array:1 [
                "colaborador" => "representing researchers RICA registration FEMI Working Group on Heart Failure and Atrial Fibrillation"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256515000028"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2014.12.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000028?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000260?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021500000006/v2_201508011306/S2254887415000260/v2_201508011306/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256515000910"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2015.02.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
    "aid" => "1129"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:308-14"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1204
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 630
        "PDF" => 574
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Ensayo cl&#237;nico aleatorizado del asesoramiento nutricional en pacientes desnutridos hospitalizados"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "308"
          "paginaFinal" => "314"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Randomized clinical trial of nutritional counseling for malnourished hospital patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1320
              "Ancho" => 2980
              "Tamanyo" => 198269
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los pacientes incluidos en el estudio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Casals, N&#46; Garc&#237;a-Agua-Soler, M&#46;&#193;&#46; V&#225;zquez-S&#225;nchez, M&#46;V&#46; Requena-Toro, L&#46; Padilla-Romero, J&#46;L&#46; Casals-S&#225;nchez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Casals"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Agua-Soler"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "V&#225;zquez-S&#225;nchez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;V&#46;"
              "apellidos" => "Requena-Toro"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Padilla-Romero"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Casals-S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887415000508"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2015.04.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887415000508?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000910?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021500000006/v1_201507311114/S0014256515000910/v1_201507311114/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0014256515001289"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2015.04.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-08-01"
      "aid" => "1149"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2015;215:320-1"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 516
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 137
          "PDF" => 379
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "El tratamiento de la insuficiencia card&#237;aca con fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada&#46; Un problema sin resolver"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "320"
            "paginaFinal" => "321"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Treatment of heart failure with preserved ejection fraction&#46; An unresolved problem"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; D&#237;ez Mart&#237;nez"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "D&#237;ez Mart&#237;nez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515001289?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021500000006/v1_201507311114/S0014256515001289/v1_201507311114/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:22 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "301"
        "paginaFinal" => "307"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "C&#46; S&#225;nchez-S&#225;nchez, H&#46;F&#46; Mendoza-Ruiz de Zuazu, F&#46; Formiga, L&#46; Manzano, L&#46;M&#46; Ceresuela, M&#46; Carrera-Izquierdo, &#193;&#46; Gonz&#225;lez Franco, F&#46; Epelde-Gonzalo, J&#46;M&#46; Cerqueiro-Gonz&#225;lez, M&#46; Montero-P&#233;rez-Barquero"
        "autores" => array:11 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-S&#225;nchez"
            "email" => array:1 [
              0 => "crislisis&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "H&#46;F&#46;"
            "apellidos" => "Mendoza-Ruiz de Zuazu"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Formiga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Manzano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Ceresuela"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Carrera-Izquierdo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Franco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Epelde-Gonzalo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Cerqueiro-Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Montero-P&#233;rez-Barquero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:2 [
            "colaborador" => "en representaci&#243;n de los investigadores del registro RICA del Grupo de Trabajo FEMI de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilaci&#243;n Auricular"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#9674;</span>"
                "identificador" => "fn1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:9 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Complejo Asistencia de &#193;vila&#44; &#193;vila&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitari de Bellvitge&#44; L¿Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal&#44; Universidad de Alcal&#225;&#44; Madrid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital de L¿Hospitalet-Consorci Sanitari Integral&#44; L¿Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Complejo Hospitalario de Soria&#44; Soria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Asturias&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Estancia Corta&#44; Departamento de Medicina UAB&#44; Hospital Universitari Parc Taul&#237;&#44; Sabadell&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; Hospital Universitario Lucus Augusti&#44; Lugo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Interna&#44; IMIBIC&#47;Hospital Reina Sof&#237;a&#44; Universidad de C&#243;rdoba&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Spironolactone in patients with heart failure and preserved ejection fraction"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1401
            "Ancho" => 1476
            "Tamanyo" => 97415
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de Kaplan-Meier para mortalidad por todas las causas o reingreso de los pacientes con y sin tratamiento con espironolactona&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inhibici&#243;n de la aldosterona forma parte esencial del tratamiento de base de la insuficiencia cardiaca &#40;IC&#41; sist&#243;lica&#46; En concreto&#44; espironolactona y eplerenona han demostrado un claro beneficio en la morbimortalidad de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#44; de manera que las gu&#237;as europeas y americanas recomiendan su uso en todos los pacientes con IC sintom&#225;tica &#40;clase funcional II de la NYHA o superior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han demostrado que el tratamiento con un f&#225;rmaco inhibidor de la aldosterona puede reducir la fibrosis mioc&#225;rdica y el estr&#233;s oxidativo&#44; y mejorar los par&#225;metros ecocardiogr&#225;ficos relacionados con la funci&#243;n diast&#243;lica mioc&#225;rdica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; la espironolactona es el primer f&#225;rmaco que ha demostrado mejorar la funci&#243;n diast&#243;lica y el remodelado ventricular izquierdo en los pacientes con <span class="elsevierStyleItalic">ICFEP &#40;insuficiencia cardiaca con fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la evidencia sobre el beneficio de esta terapia en la ICFEP en cuanto a morbimortalidad es escasa y controvertida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar la prescripci&#243;n de espironolactona y su implicaci&#243;n pron&#243;stica durante un a&#241;o de seguimiento en una cohorte de pacientes de la vida real con ICFEP procedentes de los servicios de Medicina Interna&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Selecci&#243;n de pacientes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de los pacientes fueron recogidos entre el 9 de marzo de 2008 y el 31 de enero del 2013 a trav&#233;s del Registro Nacional de Insuficiencia Cardiaca &#40;RICA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a> coordinado por el Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna&#46; Este es un estudio multic&#233;ntrico prospectivo y de cohortes que incluye datos de 52 hospitales p&#250;blicos y privados en Espa&#241;a&#44; que entraron en el estudio de manera voluntaria&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del Hospital Universitario Reina Sof&#237;a de C&#243;rdoba&#44; y se obtuvo un consentimiento informado de todos los pacientes antes de su inclusi&#243;n en el estudio de acuerdo a los requerimientos de los Comit&#233;s &#201;ticos de cada hospital&#46; Se incluyeron todos los pacientes ingresados en Unidades de Medicina Interna por IC descompensada y que estuvieran a cargo de m&#233;dicos que participaban en el registro&#44; de los cuales solo aquellos que ten&#237;an una ICFEP &#40;considerado cuando la fracci&#243;n de eyecci&#243;n era superior al 50&#37;&#41; fueron incluidos en el presente estudio&#46; Adem&#225;s de dar su consentimiento informado&#44; los pacientes ten&#237;an que reunir los siguientes criterios&#58; ser mayor de 50 a&#241;os y haber ingresado por IC descompensada seg&#250;n los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Cardiology</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron criterios de exclusi&#243;n la IC debida a hipertensi&#243;n pulmonar&#44; la negaci&#243;n a participar en el estudio y el fallecimiento durante el ingreso &#237;ndice&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron incluidos en el registro en el momento de ingresar por IC&#46; El seguimiento consisti&#243; en un m&#237;nimo de dos visitas programadas a los tres y a los doce meses&#46; Se permit&#237;an visitas adicionales&#44; siempre que fuera necesario y seg&#250;n precisara la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente&#46; Las variables de valoraci&#243;n fueron los ingresos hospitalarios y el fallecimiento por todas las causas&#44; as&#237; como la combinaci&#243;n de ambos eventos&#44; las cuales se registraron en las visitas ambulatorias durante el a&#241;o de seguimiento&#46; Los datos fueron recogidos en la p&#225;gina web&#58; <a href="http://www.registrorica.org/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;registrorica&#46;org</a>&#44; que contiene la base de datos&#44; siendo precisa una contrase&#241;a para el acceso a la misma&#46; La confidencialidad est&#225; garantizada ya que ning&#250;n dato personal fue almacenado&#44; excepto la fecha de nacimiento y las iniciales del nombre para evitar la duplicaci&#243;n de datos&#46; En el estudio actual se incluyeron los datos de aquellos pacientes que cumplieron un a&#241;o de seguimiento&#44; y de aquellos pacientes que fallecieron o reingresaron durante ese tiempo&#46; Se realiz&#243; una monitorizaci&#243;n central de los datos para control de calidad de los mismos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables de estudio</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro incluy&#243; datos sociodemogr&#225;ficos&#44; antecedentes cl&#237;nicos&#44; comorbilidades &#40;&#237;ndice de Charlson&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; el estado para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria &#40;&#237;ndice de Barthel&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> previo a la descompensaci&#243;n que motiv&#243; el ingreso &#40;rango 0-100&#41;&#44; datos cl&#237;nicos &#40;presi&#243;n arterial&#44; frecuencia cardiaca&#44; peso y altura&#41;&#44; complicaciones durante el ingreso y tratamiento prescrito al alta de hospitalizaci&#243;n&#46; Con respecto a la severidad de la IC se valor&#243; la clase funcional previa al ingreso &#237;ndice &#40;escala de <span class="elsevierStyleItalic">New York Heart Association</span> &#91;NYHA&#93;&#41;&#44; la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41; se valor&#243; mediante ecocardiograf&#237;a y se consider&#243; preservada si era mayor o igual al 50&#37;&#46; El &#237;ndice cardiaco se determin&#243; mediante una placa de t&#243;rax&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera determinaci&#243;n anal&#237;tica al ingreso se recogieron variables bioqu&#237;micas que incluyeron funci&#243;n renal&#44; perfiles lip&#237;dico y gluc&#233;mico&#44; &#225;cido &#250;rico&#44; troponina&#44; iones&#44; hemoglobina y p&#233;ptidos natriur&#233;ticos cuando estaban disponibles&#46; El filtrado glomerular renal estimado se calcul&#243; utilizando la ecuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">Modification of Diet in Renal Disease</span>&#44; definiendo disfunci&#243;n renal cuando el filtrado glomerular renal estimado era menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min por 1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Se recogi&#243; la medicaci&#243;n al alta de los pacientes incluyendo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina&#44; antagonistas del receptor de angiotensina &#40;ARA II&#41;&#44; betabloqueantes&#44; diur&#233;ticos&#44; digoxina&#44; estatina y f&#225;rmacos antivitamina K&#46; Los pacientes se dividieron en dos grupos&#58; pacientes en los que incluyera espironolactona en el tratamiento al alta y pacientes en los que no incluyera al alta tal f&#225;rmaco&#46; Se recogi&#243; la tasa de mortalidad y reingresos en un a&#241;o de seguimiento desde el momento del alta hospitalaria&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de la muestra utilizando media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables cuantitativas y porcentaje para las variables categ&#243;ricas&#46; Los pacientes fueron divididos en dos grupos&#58; pacientes en tratamiento con espironolactona y pacientes sin tratamiento con espironolactona al alta hospitalaria&#44; y se compararon las caracter&#237;sticas basales de ambos grupos utilizando las pruebas de Anova y de Chi-cuadrado para las variables cuantitativas y categ&#243;ricas respectivamente&#46; Se analiz&#243; la mortalidad&#44; los reingresos y la combinaci&#243;n de mortalidad&#47;reingresos a un a&#241;o de seguimiento en los dos grupos de pacientes&#44; y mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meier se realizaron las curvas de eventos acumulados para observar las diferencias pron&#243;sticas entre los dos grupos&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariante de riesgos proporcionales de regresi&#243;n de &#91;Cox&#93; por el m&#233;todo hacia atr&#225;s condicional para las variables que en el an&#225;lisis univariante mostraban una relaci&#243;n significativamente estad&#237;stica con la probabilidad de reingreso o muerte&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico IBM SPSS &#40;Statistic versi&#243;n 21&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Muestra de pacientes analizados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cohorte de este estudio incluye 1212 pacientes con ICFEP de un total de 2051 pacientes &#40;59&#37;&#41; dados de alta tras un ingreso por descompensaci&#243;n por IC&#44; y que tras el alta fallecieron o tuvieron un seguimiento de al menos un a&#241;o&#46; La edad media de nuestros pacientes fue de 79 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar 7&#44;9&#41; existiendo un predominio de mujeres &#40;64&#44;1&#37;&#41;&#44; y siendo la cardiopat&#237;a hipertensiva la etiolog&#237;a predominante de la IC &#40;50&#44;7&#37;&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas basales y las diferencias seg&#250;n recibieran tratamiento &#40;26&#44;7&#37;&#41; o no &#40;73&#44;3&#37;&#41; con espironolactona al alta se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de los pacientes en el momento del alta hospitalaria</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias entre ambos grupos en cuanto a la edad media y al g&#233;nero&#46; La prevalencia de fibrilaci&#243;n auricular fue significativamente m&#225;s elevada en el grupo de espironolactona &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Otros par&#225;metros m&#225;s frecuentes en este grupo&#44; aunque sin alcanzar la significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; fueron diabetes&#44; hipertensi&#243;n arterial y dislipemia&#46; As&#237; mismo&#44; en los pacientes que tomaron espironolactona hubo una tendencia no significativa a presentar cifras menores de hemoglobina y mayor filtrado glomerular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los s&#237;ntomas por IC&#44; los pacientes tratados con espironolactona presentaron una clase funcional claramente m&#225;s avanzada &#40;50&#37; en clase funcional III-IV de la NYHA&#44; frente al 33&#37; de los pacientes que no tomaron espironolactona&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco hubo diferencias entre ambos grupos en la medicaci&#243;n cardiovascular concomitante&#44; salvo en la prescripci&#243;n de diur&#233;ticos de asa&#44; digoxina y antivitamina K&#44; que fue m&#225;s elevada en el grupo de espironolactona &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Prescripci&#243;n de espironolactona y tasa de eventos durante el seguimiento</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que recibieron tratamiento con antagonistas de la aldosterona presentaron una mayor tasa de reingresos al a&#241;o &#40;44&#44;3 vs&#46; 29&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; al igual que del objetivo combinado de reingresos&#47;&#233;xitus &#40;39&#44;0 vs&#46; 29&#44;0&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; En la variable de mortalidad al a&#241;o se obtuvo un peor resultado en los paciente tratados &#40;19&#44;5 vs&#46; 17&#44;5&#37;&#41; sin alcanzar diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Por otra parte&#44; las concentraciones s&#233;ricas de potasio fueron estad&#237;sticamente m&#225;s elevadas en el seguimiento a los 3&#44; 6 y 12 meses en los pacientes con espironolactona &#40;4&#44;56 vs&#46; 4&#44;43&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#59; 4&#44;61 vs&#46; 4&#44;44&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;019 y 4&#44;60 vs&#46; 4&#44;50&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">An&#225;lisis multivariante de los factores predictores de mortalidad</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del an&#225;lisis multivariante mostraron una tendencia no significativa entre la administraci&#243;n de espironolactona y un incremento de la variable combinada de mortalidad o reingresos hospitalarios &#40;RR 1&#44;9&#59; IC 95&#37; 0&#44;9-1&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46; Adem&#225;s del uso de espironolactona&#44; otros factores que se asociaron con un aumento del evento combinado fueron el sexo masculino &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41;&#44; un IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la disminuci&#243;n del filtrado glomerular &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; una clase funcional m&#225;s avanzada de la NYHA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; hiperlipidemia &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#44; hipertrofia ventricular izquierda &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027&#41; y el tratamiento con f&#225;rmacos antivitamina K &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;047&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los reingresos&#44; el an&#225;lisis multivariante demostr&#243; que al corregir por edad&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; funci&#243;n renal&#44; toma de diur&#233;ticos&#44; clase funcional de la NYHA e hiperlipidemia&#44; la relaci&#243;n entre espironolactona y los reingresos segu&#237;a mostrando significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; As&#237; espironolactona de forma significativa&#44; se asoci&#243; a un riesgo de reingresos aumentado en un 40&#37; con una confianza del 95&#37; &#40;RR 1&#44;4&#59; IC 95&#37; 1&#44;16-1&#44;78&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente an&#225;lisis en pacientes de edad avanzada con ICFEP&#44; a diferencia de lo descrito en otras cohortes de pacientes de caracter&#237;sticas similares en los que la prescripci&#243;n de inhibidores de la aldosterona no se asoci&#243; con mayor mortalidad ni mayor tasa de reingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; demuestran que el uso de espironolactona se asocia a un incremento de los reingresos por todas las causas y a un aumento significativo del objetivo combinado de reingresos y muerte&#46; Sin embargo&#44; el uso de espironolactona no tuvo influencia en la mortalidad total&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aldosterona&#44; agonista mineralocorticoide&#44; posee actividad fibr&#243;tica e hipertr&#243;fica asociada a un peor pron&#243;stico cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Los f&#225;rmacos inhibidores de la aldosterona han demostrado mejorar la mortalidad y los reingresos en los pacientes con ICFEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en este estudio dichos f&#225;rmacos no han demostrado mejorar el pron&#243;stico en los pacientes con ICFEP&#46; Estos efectos tan discordantes son similares a lo ocurrido con otros f&#225;rmacos como los IECA o ARAII que tampoco demostraron beneficios en los pacientes con ICFEP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; Estas diferencias pueden deberse a la mayor comorbilidad de los pacientes con ICFEP y a las diferencias en las causas de mortalidad entre ambos grupos&#44; siendo la causa cardiovascular y por insuficiencia cardiaca m&#225;s frecuente en los pacientes con ICFEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; se han publicado los resultados del ensayo cl&#237;nico TOPCAT &#40;Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist&#41; en el que tras una media de seguimiento de 3&#44;3 a&#241;os&#44; no hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en el objetivo principal combinado de muerte cardiovascular&#44; parada cardiorrespiratoria recuperada u hospitalizaciones por IC &#40;18&#44;6 vs&#46; 20&#44;4&#37;&#59; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;89&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37; 0&#44;77-1&#44;04&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;138&#41;&#46; Sin embargo&#44; s&#237; hubo una reducci&#243;n significativa de la hospitalizaci&#243;n por IC en el grupo de pacientes con espironolactona &#40;12 vs&#46; 14&#44;2&#37;&#59; HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;83&#59; IC 0&#44;69-0&#44;99&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra cohorte es una muestra representativa de los pacientes con ICFEP en la vida real&#58; edad avanzada&#44; etiolog&#237;a predominante hipertensiva&#44; comorbilidad marcada y mayor porcentaje de mujeres&#44; y presenta claras diferencias respecto al estudio TOPCAT&#46; En concreto&#44; los enfermos del registro RICA son de edad m&#225;s avanzada &#40;10 a&#241;os superior&#41; y presentan mayor comorbilidad que los incluidos en el estudio TOPCAT&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una posible explicaci&#243;n del incremento en los reingresos de los pacientes tratados con espironolactona en el registro RICA podr&#237;a ser la aparici&#243;n de hiperpotasemia durante el seguimiento&#44; como se ha constatado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Lamentablemente&#44; en el registro RICA no se recogi&#243; espec&#237;ficamente la hiperpotasemia como causa de reingreso&#46; Por otra parte&#44; debe destacarse que no se detect&#243; un empeoramiento significativo de la funci&#243;n renal en los pacientes tratados con espironolactona&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos destacar que el presente estudio ha sido realizado sobre un amplio grupo de pacientes que representan la realidad de los pacientes ingresados sin los sesgos de selecci&#243;n y exclusi&#243;n que se pueden llevar a cabo en los ensayos cl&#237;nicos&#46; Entre las limitaciones&#44; debe comentarse que &#250;nicamente se seleccionaron pacientes en tratamiento con espironolactona&#44; desconoci&#233;ndose los pacientes en tratamiento con eplerenona&#44; por lo que el presente estudio no se puede generalizar a todos los f&#225;rmacos inhibidores de la aldosterona&#46; Adem&#225;s&#44; no se diferenciaron dosis y &#250;nicamente se incluy&#243; a pacientes que al alta se encontraban con espironolactona sin especificar si los pacientes estuvieron con dicho f&#225;rmaco antes o durante el ingreso&#44; o se produjo su suspensi&#243;n&#44; inicio o cambio de dosis del mismo durante el seguimiento&#46; No se diferenciaron las causas de mortalidad ni de reingresos&#44; por lo que no se puede especificar entre causas de origen cardiovascular&#44; por otras causas&#44; o por hiperpotasemia secundaria al uso de espironolactona&#46; Finalmente&#44; se debe comentar que se trata de un estudio observacional&#44; en el que el uso de espironolactona no fue controlado&#44; por lo que sus resultados deber&#237;an confirmarse mediante un ensayo cl&#237;nico aleatorizado&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres537716"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec557434"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres537717"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Patients and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec557435"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Selecci&#243;n de pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Variables de estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Muestra de pacientes analizados"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes en el momento del alta hospitalaria"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Prescripci&#243;n de espironolactona y tasa de eventos durante el seguimiento"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "An&#225;lisis multivariante de los factores predictores de mortalidad"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "xack182176"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-09-30"
    "fechaAceptado" => "2014-12-14"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec557434"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Insuficiencia cardiaca diast&#243;lica"
            1 => "Espironolactona"
            2 => "Antagonistas de la aldosterona"
            3 => "Pron&#243;stico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec557435"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Diastolic heart failure"
            1 => "Spironolactone"
            2 => "Aldosterone antagonists"
            3 => "Prognosis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los inhibidores de la aldosterona han demostrado ser beneficiosos en pacientes con insuficiencia cardiaca sist&#243;lica&#46; Sin embargo&#44; la evidencia en enfermos con insuficiencia cardiaca y fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada &#40;ICFEP&#41; es muy limitada&#46; Hemos evaluado el protagonismo de la espironolactona en el pron&#243;stico de una cohorte de pacientes con ICFEP&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizamos la evoluci&#243;n de los pacientes ingresados por ICFEP en 52 servicios de Medicina Interna del Registro espa&#241;ol RICA seg&#250;n la toma o no de espironolactona&#46; Se recogi&#243; la tasa de mortalidad poshospitalaria y reingresos a un a&#241;o&#44; y se realiz&#243; un an&#225;lisis de supervivencia multivariante&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 1212 pacientes con ICFEP con una edad media de 79 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar 7&#44;9&#41;&#44; &#40;64&#44;1&#37; mujeres&#41;&#44; la mayor&#237;a con cardiopat&#237;a hipertensiva &#40;50&#44;7&#37;&#41;&#46; Los pacientes tratados con espironolactona&#44; en comparaci&#243;n con los que no recibieron este diur&#233;tico&#44; presentaron una clase funcional m&#225;s avanzada&#44; mayor n&#250;mero de reingresos &#40;44&#44;3 vs&#46; 29&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; y mayor tasa en la variable combinada de reingresos&#47;mortalidad &#40;39&#44;0 vs&#46; 29&#44;0&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; la administraci&#243;n de espironolactona se asoci&#243; a un aumento de los reingresos &#40;RR 1&#44;4&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#44; 1&#44;16-1&#44;78&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En pacientes con ICFEP&#44; la administraci&#243;n de espironolactona se asoci&#243; a un incremento de los reingresos por cualquier causa&#44; tal vez en relaci&#243;n con la mayor tasa de hiperpotasemia&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aldosterone inhibitors have been shown to be beneficial for patients with systolic heart failure&#46; However&#44; the evidence from patients with heart failure and preserved ejection fraction &#40;HFPEF&#41; is limited&#46; We evaluated the role of spironolactone in the prognosis of a cohort of patients with HFPEF&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analyzed the outcomes of patients hospitalized for HFPEF in 52 departments of internal medicine of the Spanish RICA registry according to those who did and did not take spironolactone&#46; We recorded the posthospital mortality rate and readmissions at 1 year and performed a multivariate survival analysis&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We included 1212 patients with HFPEF&#44; with a mean age of 79 years &#40;standard deviation&#44; 7&#46;9&#41;&#44; &#40;64&#46;1&#37; women&#41;&#44; the majority of whom had hypertensive heart disease &#40;50&#46;7&#37;&#41;&#46; The patients treated with spironolactone&#44; compared with those who were not treated with this diuretic&#44; had a more advanced functional class&#44; a higher number of readmissions &#40;44&#46;3 vs&#46; 29&#46;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">0</span>&#46;001&#41; and a higher rate in the combined variable of readmissions&#47;mortality &#40;39&#46;0 vs&#46; 29&#46;0&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">0</span>&#46;001&#41;&#46; In the multivariate analysis&#44; the administration of spironolactone was associated with an increase in readmissions &#40;RR&#44; 1&#46;4&#59; 95&#37; CI&#44; 1&#46;16-1&#46;78&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">0</span>&#46;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">For patients with HFPEF&#44; the administration of spironolactone was associated with an increase in all-cause readmission&#44; perhaps due to the higher rate of hyperpotassemia&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Patients and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "etiqueta" => "&#9674;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">M&#225;s informaci&#243;n sobre los componentes del registro RICA est&#225; disponible en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0075">Ap&#233;ndice</a>&#46;</p>"
        "identificador" => "fn1"
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anarte L&#44; Aramburu O&#44; Ar&#233;valo-Lorido JC&#44; Bas F&#44; Carrera M&#44; Ceresuela LM&#44; Cerqueiro JM&#44; Conde A&#44; D&#225;vila MF&#44; D&#237;ez-Manglano J&#44; Epelde F&#44; Formiga F&#44; Franco J&#44; Gallego J&#44; Gonz&#225;lez-Franco A&#44; Llacer P&#44; L&#243;pez-Castellanos G&#44; Manzano L&#44; Mendoza HF&#44; Montero-P&#233;rez-Barquero M&#44; Murado I&#44; Oropesa R&#44; P&#233;rez-Bocanegra C&#44; P&#233;rez-Calvo JI&#44; Quesada MA&#44; Ruiz-Laiglesia F&#44; Ruiz Ortega R&#44; S&#225;nchez-Marteles M&#44; S&#225;nchez-S&#225;nchez C&#44; Satu&#233; JA&#44; Soldevila L&#44; Su&#225;rez I&#44; Trull&#225;s JC&#46;</p>"
            "etiqueta" => "Ap&#233;ndice"
            "titulo" => "Miembros del Registro RICA&#58;"
            "identificador" => "sec0075"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1570
            "Ancho" => 1554
            "Tamanyo" => 97579
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de Kaplan-Meier para el reingreso de los pacientes con y sin tratamiento con espironolactona&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1401
            "Ancho" => 1476
            "Tamanyo" => 97415
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de Kaplan-Meier para mortalidad por todas las causas o reingreso de los pacientes con y sin tratamiento con espironolactona&#46; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con espironolactona N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>323&#59; 26&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin espironolactona N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>889&#59; 73&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#59;media &#40;DS&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#44;01 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&#44;21 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">78&#44;94 &#40;8&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">435 &#40;35&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105 &#40;32&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">330 &#40;37&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">777 &#40;64&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">218 &#40;67&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">559 &#40;62&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC&#59; media &#40;DS&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;5&#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;3 &#40;5&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;3 &#40;10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1060 &#40;87&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">274 &#40;84&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">786 &#40;88&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">514 &#40;42&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">141 &#40;43&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">373 &#40;42&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipemia n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">538 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;38&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">413 &#40;46&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">EPOC &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">308 &#40;25&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83 &#40;25&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">225 &#40;25&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fibrilaci&#243;n auricular n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">704 &#40;58&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">213 &#40;65&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">491 &#40;55&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IAM previo n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">162 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;13&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fracci&#243;n eyecci&#243;n&#59;media &#40;DS&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;7 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;3 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;8 &#40;7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis&#59; media &#40;DS&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;0 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;7 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;1 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Creatinina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sodio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139&#44;0 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138&#44;5 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">139&#44;1 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Potasio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;2 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>BNP &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>161&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">785 &#40;764&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">854 &#40;726&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">748 &#40;785&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ProBNP &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>494&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5340 &#40;10590&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4184 &#40;5219&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5719 &#40;11812&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">MDRD&#59; media &#40;DS&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;9 &#40;25&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;1 &#40;25&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&#44;0 &#40;25&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Etiolog&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">615 &#40;50&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138 &#40;42&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">477 &#40;53&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isquemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">175 &#40;14&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">131 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;712&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Valvular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">259 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95 &#40;29&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">164 &#40;18&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice Barthel</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;1 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#44;1 &#40;22&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&#44;8 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;043&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice Charlson</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;6 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;6 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;373&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">NYHA n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">114 &#40;9&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;5&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95 &#40;10&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">642 &#40;53&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">143 &#40;44&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">499 &#40;56&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">407 &#40;33&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">143 &#40;44&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">264 &#40;29&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;3&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;5&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento al ingreso&#46; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">566 &#40;46&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">157 &#40;48&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">409 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;430&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ARAII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">438 &#40;36&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;39&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">312 &#40;35&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Betabloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">674 &#40;55&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">189 &#40;58&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">485 &#40;55&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diur&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1083&#40;89&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">315 &#40;97&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">768 &#40;86&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digoxina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">340 &#40;28&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">124 &#40;38&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">216 &#40;24&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">466 &#40;38&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">123 &#40;38&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">343 &#40;38&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antivitamina K&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">687 &#40;56&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">212 &#40;65&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">475 &#40;53&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab863825.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de la muestra</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables incluidas en el an&#225;lisis&#58; espironolactona&#44; edad&#44; diabetes&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; presi&#243;n diast&#243;lica&#44; hemoglobina&#44; estimaci&#243;n del filtrado glomerular por la f&#243;rmula MDRD&#44; sodio&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; digoxina&#44; diur&#233;ticos&#44; clase funcional NYHA&#44; hiperlipidemia&#44; hipertrofia ventricular izquierda&#44; antagonistas vitaminaK&#44; hipertensi&#243;n&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC&#58; intervalo de confianza&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC del 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espironolactona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;981&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sexo &#40;masculino&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;503&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;967&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;951&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;984&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TAD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;988&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MDRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;992&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;988&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;688&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;532&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;375&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;572&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;586&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;536&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;065&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;057&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperlipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;446&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HVI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;242&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;024&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;505&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">AntivitaminaK&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;433&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab863826.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis multivariante&#46; Modelo de riesgos proporcionales&#58; mortalidad o reingresos al a&#241;o</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables incluidas en el an&#225;lisis&#58; espironolactona&#44; edad&#44; diabetes&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; presi&#243;n diast&#243;lica&#44; hemoglobina&#44; estimaci&#243;n del filtrado glomerular por la f&#243;rmula MDRD&#44; sodio&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; digoxina&#44; diur&#233;ticos&#44; clase funcional NYHA&#44; hiperlipidemia&#44; hipertrofia ventricular izquierda&#44; antagonistas vitamina K&#44; hipertensi&#243;n&#46;</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC&#58; intervalo de confianza&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;IC del 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espironolactona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;444&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;787&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;982&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;970&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;970&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;952&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MDRD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diur&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;591&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;482&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;527&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;982&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;376&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;301&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;207&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NYHA IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;697&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hiperlipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;289&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;578&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab863827.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis multivariante&#46; Modelo de riesgos proporcionales&#58; reingresos al a&#241;o</p>"
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">&#191;Qu&#233; sabemos&#63;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de la aldosterona son eficaces en paciente con insuficiencia cardiaca y fracci&#243;n de eyecci&#243;n deprimida&#44; pero su utilidad en los enfermos con fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada no se ha establecido de forma concluyente&#46; El registro espa&#241;ol de insuficiencia cardiaca &#40;RICA&#41; ha permitido evaluar la relevancia pron&#243;stica de la espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracci&#243;n de eyecci&#243;n preservada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#191;Qu&#233; aporta este estudio&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una cohorte de 1212 pacientes &#40;edad media 70 a&#241;os&#41;&#44; los pacientes tratados con espironolactona&#44; en comparaci&#243;n con los que no recibieron este diur&#233;tico&#44; presentaron una mayor tasa de reingresos hospitalarios&#44; clase funcional m&#225;s avanzada y mayor tasa de reingresos y mortalidad combinada&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariante&#44; la administraci&#243;n de espironolactona se asoci&#243; a un aumento del n&#250;mero de reingresos &#40;RR&#44; 1&#44;4&#59; IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#44; 1&#44;16-1&#44;78&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los Editores</p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Pitt"
                            1 => "F&#46; Zannad"
                            2 => "W&#46;J&#46; Remme"
                            3 => "R&#46; Cody"
                            4 => "A&#46; Castaigne"
                            5 => "A&#46; Perez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199909023411001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "341"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "717"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10471456"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eplerenone&#44; a selective aldosterone blocker&#44; in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Pitt"
                            1 => "W&#46; Remme"
                            2 => "F&#46; Zannad"
                            3 => "J&#46; Neaton"
                            4 => "F&#46; Martinez"
                            5 => "B&#46; Roniker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa030207"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "1309"
                        "paginaFinal" => "1321"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668699"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Zannad"
                            1 => "J&#46;J&#46; McMurray"
                            2 => "H&#46; Krum"
                            3 => "D&#46;J&#46; van Veldhuisen"
                            4 => "K&#46; Swedberg"
                            5 => "H&#46; Shi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1009492"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "364"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21073363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2013 ACCF&#47;AHA guideline for the management of heart failure&#58; a report of the American College of Cardiology Foundation&#47;American Heart Association Task Force on Practice Guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;W&#46; Yanci"
                            1 => "M&#46; Jessup"
                            2 => "B&#46; Bozkurt"
                            3 => "J&#46; Butler"
                            4 => "D&#46;E&#46; Casey"
                            5 => "M&#46;H&#46; Drazner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "147"
                        "paginaFinal" => "239"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012&#58; The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology&#46; Developed in collaboration with the Heart Failure Association &#40;HFA&#41; of the ESC"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Mc Murray"
                            1 => "S&#46; Adamopoulos"
                            2 => "S&#46;D&#46; Anker"
                            3 => "A&#46; Auricchio"
                            4 => "M&#46; B&#246;hm"
                            5 => "K&#46; Dickstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurjhf/hfs105"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "803"
                        "paginaFinal" => "869"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828712"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of long-term monotherapy with eplerenone&#44; a novel aldosterone blocker&#44; on progression of left ventricular dysfunction and remodeling in dogs with heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Suzuki"
                            1 => "H&#46; Morita"
                            2 => "T&#46; Mishima"
                            3 => "V&#46;G&#46; Sharov"
                            4 => "A&#46; Todor"
                            5 => "E&#46;J&#46; Tanhehco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "2967"
                        "paginaFinal" => "2972"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12460880"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mineralocorticoid receptor antagonism amioloriates left ventricular diastolic dysfunction and myocardial fibrosis in mildly symptomatic patients with idiopathic dilated cardiomyopathy&#58; a pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Izawa"
                            1 => "T&#46; Murohara"
                            2 => "K&#46; Nagata"
                            3 => "S&#46; Isobe"
                            4 => "H&#46; Asano"
                            5 => "T&#46; Amano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.105.571653"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "2940"
                        "paginaFinal" => "2945"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16275882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of aldosterone antagonism on myocardial dysfunction in hypertensive patients with diastolic heart failue"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;M&#46; Mottram"
                            1 => "B&#46; Haluska"
                            2 => "R&#46; Leano"
                            3 => "D&#46; Cowly"
                            4 => "M&#46; Stowasser"
                            5 => "T&#46;H&#46; Marwick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000138680.89536.A9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "558"
                        "paginaFinal" => "565"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15277317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mineralocorticoid receptor blockade improves diastolic function independent of blood pressure reduction in a transgenic model of RAAS overexpression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Habibi"
                            1 => "V&#46;G&#46; Demarco"
                            2 => "L&#46; Ma"
                            3 => "L&#46; Pulakat"
                            4 => "W&#46;E&#46; Rainey"
                            5 => "A&#46;T&#46; Whaley-Connell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1152/ajpheart.01000.2010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Physiol Heart Circ Physiol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "300"
                        "paginaInicial" => "H1484"
                        "paginaFinal" => "H1491"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21239636"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of spironolactone on diastolic function and exercise capacity in patients with heart failure with preserved ejection fraction&#58; the Aldo-DHF randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Aldo-DHF Investigators"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Edelmann"
                            1 => "R&#46; Wachter"
                            2 => "A&#46;G&#46; Schmidt"
                            3 => "E&#46; Kraigher-Krainer"
                            4 => "C&#46; Colantonio"
                            5 => "W&#46; Kamke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2013.905"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "309"
                        "paginaInicial" => "781"
                        "paginaFinal" => "791"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23443441"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hypertension and diastolic heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Gradman"
                            1 => "J&#46;T&#46; Wilson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Cardiol Rep&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "422"
                        "paginaFinal" => "429"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of admisi&#243;n blood pressure on mortality in patients with acute descompensated heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;I&#46; P&#233;rez-Calvo"
                            1 => "M&#46; Montero-P&#233;rez Barquero"
                            2 => "M&#46; Camafort-Babkowski"
                            3 => "P&#46; Conthe-Gutierrez"
                            4 => "F&#46; Formiga"
                            5 => "O&#46; Aramburu-Bodas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/qjmed/hcq202"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "QJM"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21068084"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paradox of obesity in heart failure&#58; results from the Spanish RICA Registry"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Trullas"
                            1 => "F&#46; Formiga"
                            2 => "M&#46; Montero"
                            3 => "A&#46; Conde"
                            4 => "J&#46; Casado"
                            5 => "F&#46;J&#46; Carrasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "671"
                        "paginaFinal" => "677"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical characteristics and one-year survival in Herat failure patients more than 85 years of age compared with younger"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Conde-Martel"
                            1 => "F&#46; Formiga"
                            2 => "C&#46; P&#233;rez-Bocanegra"
                            3 => "A&#46; Armengol-Arx&#233;"
                            4 => "A&#46; Muela-Molinero"
                            5 => "C&#46; S&#225;nchez-S&#225;nchez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejim.2013.01.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Intern Med"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "339"
                        "paginaFinal" => "345"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23385010"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure&#46; Task Force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure&#44; European Society of Cardiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46;J&#46; Remme"
                            1 => "K&#46; Swedberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/euhj.2001.2783"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "1527"
                        "paginaFinal" => "1560"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11492984"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies&#58; development and validation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Charlson"
                            1 => "P&#46; Pompei"
                            2 => "K&#46;L&#46; Ales"
                            3 => "C&#46;R&#46; MacKenzie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Chronic Dis&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "378"
                        "paginaFinal" => "383"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional evaluation&#58; the Barthel Index&#46; A simple index of independence useful in scoring improvement in the rehabilitation of the chronically ill"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46;I&#46; Mahoney"
                            1 => "D&#46;W&#46; Barthel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Md State Med J&#46;"
                        "fecha" => "1965"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5832033"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aldosterone antagonists and outcomes in real-world older patients with heart failure and preserved ejection fraction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Patel"
                            1 => "G&#46;C&#46; Fonarow"
                            2 => "D&#46;W&#46; Kitzman"
                            3 => "I&#46;B&#46; Aban"
                            4 => "T&#46;E&#46; Love"
                            5 => "R&#46;M&#46; Allman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jchf.2012.08.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Heart Fail&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23814702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aldosterone and heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46; Zannad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "98"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8682070"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The perindropil in elderly people with chronic heart failure &#40;PEP-CHF&#41; study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;G&#46; Cleland"
                            1 => "M&#46; Tendera"
                            2 => "J&#46; Adamus"
                            3 => "N&#46; Freemantle"
                            4 => "L&#46; Polonski"
                            5 => "J&#46; Taylor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehl250"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "2338"
                        "paginaFinal" => "2345"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16963472"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Massie"
                            1 => "P&#46;E&#46; Carson"
                            2 => "J&#46;J&#46; McMurray"
                            3 => "M&#46; Komajda"
                            4 => "R&#46; McKelvie"
                            5 => "M&#46;R&#46; Zile"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa0805450"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "2456"
                        "paginaFinal" => "2467"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19001508"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and presereved left-ventricular ejection fraction&#58; the CHARM-Preserved Trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Yusuf"
                            1 => "M&#46;A&#46; Pfeffer"
                            2 => "K&#46; Swedberg"
                            3 => "C&#46;B&#46; Granger"
                            4 => "P&#46; Held"
                            5 => "J&#46;J&#46; McMurray"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(03)14285-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "362"
                        "paginaInicial" => "777"
                        "paginaFinal" => "781"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13678871"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mode of death in patients with heart failure and a preserved ejection fraction&#58; results from the Irbesartan in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Study &#40;I-Preserve&#41; trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Zile"
                            1 => "W&#46;H&#46; Gaasch"
                            2 => "I&#46;S&#46; Anand"
                            3 => "M&#46; Haass"
                            4 => "W&#46;C&#46; Little"
                            5 => "A&#46;B&#46; Miller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.109.909614"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "1393"
                        "paginaFinal" => "1405"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20231531"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Pitt"
                            1 => "M&#46;A&#46; Pfeffer"
                            2 => "S&#46;F&#46; Assmann"
                            3 => "R&#46; Boineau"
                            4 => "I&#46;S&#46; Anand"
                            5 => "B&#46; Chaggett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1313731"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "370"
                        "paginaInicial" => "1383"
                        "paginaFinal" => "1392"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24716680"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack182176"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro reconocimiento a todos los investigadores del Registro RICA&#46; Agradecemos al Centro Coordinador del Registro RICA &#171;S &#38; H Medical Science Service&#187; el control de calidad de los datos&#44; su apoyo log&#237;stico y administrativo&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021500000006/v1_201507311114/S0014256515000028/v1_201507311114/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1062"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021500000006/v1_201507311114/S0014256515000028/v1_201507311114/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256515000028?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 215. Núm. 6.
Páginas 301-307 (agosto - septiembre 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
17929
Vol. 215. Núm. 6.
Páginas 301-307 (agosto - septiembre 2015)
ORIGINAL
Espironolactona en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada
Spironolactone in patients with heart failure and preserved ejection fraction
Visitas
17929
C. Sánchez-Sáncheza,
Autor para correspondencia
crislisis@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, H.F. Mendoza-Ruiz de Zuazua, F. Formigab, L. Manzanoc, L.M. Ceresuelad, M. Carrera-Izquierdoe, Á. González Francof, F. Epelde-Gonzalog, J.M. Cerqueiro-Gonzálezh, M. Montero-Pérez-Barqueroi, en representación de los investigadores del registro RICA del Grupo de Trabajo FEMI de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular
a Servicio de Medicina Interna, Complejo Asistencia de Ávila, Ávila, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge, L¿Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Madrid, Madrid, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital de L¿Hospitalet-Consorci Sanitari Integral, L¿Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Soria, Soria, España
f Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
g Unidad de Estancia Corta, Departamento de Medicina UAB, Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
i Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
Ver más
Contenido relacionado
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Características basales de la muestra
Tabla 2. Análisis multivariante. Modelo de riesgos proporcionales: mortalidad o reingresos al año
Tabla 3. Análisis multivariante. Modelo de riesgos proporcionales: reingresos al año
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivos

Los inhibidores de la aldosterona han demostrado ser beneficiosos en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica. Sin embargo, la evidencia en enfermos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada (ICFEP) es muy limitada. Hemos evaluado el protagonismo de la espironolactona en el pronóstico de una cohorte de pacientes con ICFEP.

Pacientes y métodos

Analizamos la evolución de los pacientes ingresados por ICFEP en 52 servicios de Medicina Interna del Registro español RICA según la toma o no de espironolactona. Se recogió la tasa de mortalidad poshospitalaria y reingresos a un año, y se realizó un análisis de supervivencia multivariante.

Resultados

Se incluyeron 1212 pacientes con ICFEP con una edad media de 79 años (desviación estándar 7,9), (64,1% mujeres), la mayoría con cardiopatía hipertensiva (50,7%). Los pacientes tratados con espironolactona, en comparación con los que no recibieron este diurético, presentaron una clase funcional más avanzada, mayor número de reingresos (44,3 vs. 29,1%; p<0,001), y mayor tasa en la variable combinada de reingresos/mortalidad (39,0 vs. 29,0%; p=0,001). En el análisis multivariante, la administración de espironolactona se asoció a un aumento de los reingresos (RR 1,4; IC95%, 1,16-1,78; p=0,001).

Conclusiones

En pacientes con ICFEP, la administración de espironolactona se asoció a un incremento de los reingresos por cualquier causa, tal vez en relación con la mayor tasa de hiperpotasemia.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca diastólica
Espironolactona
Antagonistas de la aldosterona
Pronóstico
Abstract
Objectives

Aldosterone inhibitors have been shown to be beneficial for patients with systolic heart failure. However, the evidence from patients with heart failure and preserved ejection fraction (HFPEF) is limited. We evaluated the role of spironolactone in the prognosis of a cohort of patients with HFPEF.

Patients and methods

We analyzed the outcomes of patients hospitalized for HFPEF in 52 departments of internal medicine of the Spanish RICA registry according to those who did and did not take spironolactone. We recorded the posthospital mortality rate and readmissions at 1 year and performed a multivariate survival analysis.

Results

We included 1212 patients with HFPEF, with a mean age of 79 years (standard deviation, 7.9), (64.1% women), the majority of whom had hypertensive heart disease (50.7%). The patients treated with spironolactone, compared with those who were not treated with this diuretic, had a more advanced functional class, a higher number of readmissions (44.3 vs. 29.1%; p<0.001) and a higher rate in the combined variable of readmissions/mortality (39.0 vs. 29.0%; p=0.001). In the multivariate analysis, the administration of spironolactone was associated with an increase in readmissions (RR, 1.4; 95% CI, 1.16-1.78; p=0.001).

Conclusions

For patients with HFPEF, the administration of spironolactone was associated with an increase in all-cause readmission, perhaps due to the higher rate of hyperpotassemia.

Keywords:
Diastolic heart failure
Spironolactone
Aldosterone antagonists
Prognosis

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española
Socio
Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos:

Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado.

Una vez autentificado, en la misma web de FESEMI, en el menú superior, elija la opción deseada.

>>>FESEMI<<<

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Clínica Española

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Clínica Española
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?