array:25 [
  "pii" => "S0014256518300250"
  "issn" => "00142565"
  "doi" => "10.1016/j.rce.2018.01.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
  "aid" => "1466"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "edi"
  "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:72-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 37
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 26
      "PDF" => 11
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2254887418300249"
      "issn" => "22548874"
      "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.01.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
      "aid" => "1466"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:72-3"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1
        "PDF" => 1
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Clinical scales&#58; Tools for the diagnosis of unstable angina"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "72"
            "paginaFinal" => "73"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Escalas cl&#237;nicas&#58; una herramienta para el diagn&#243;stico de angina inestable"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Alqu&#233;zar-Arb&#233;, B&#46; Lopez Barbeito"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Alqu&#233;zar-Arb&#233;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "B&#46;"
                "apellidos" => "Lopez Barbeito"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0014256518300250"
          "doi" => "10.1016/j.rce.2018.01.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300250?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300249?idApp=WRCEE"
      "url" => "/22548874/0000021800000002/v1_201802230423/S2254887418300249/v1_201802230423/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0014256517302886"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2017.12.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
    "aid" => "1457"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:74-88"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 380
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 226
        "PDF" => 154
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO ESPECIAL</span>"
      "titulo" => "Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "74"
          "paginaFinal" => "88"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment of type 2 diabetes mellitus in elderly patients"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1478
              "Ancho" => 2506
              "Tamanyo" => 264090
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo del tratamiento de la diabetes mellitus tipo2 en el paciente anciano&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">arGLP1&#58; agonistas del receptor del <span class="elsevierStyleItalic">glucagon-like peptide-1&#59;</span> iDPP4&#58; inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4&#59; iSGLT2&#58; inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2&#46;</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span> Repaglinida y pioglitazona pueden emplearse en pacientes con FG &#60; 30 ml&#47;min&#44; pero su uso no es recomendable por el riesgo de efectos adversos&#58; hipoglucemias &#40;repaglinida&#41;&#59; retenci&#243;n hidrosalina&#44; insuficiencia cardiaca y fracturas &#40;pioglitazona&#41;&#46;</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">b</span> Empagliflozina&#44; canagliflozina y liraglutida han demostrado reducci&#243;n de la morbimortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 de alto riesgo vascular&#46;</p> <p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">c</span> Saxagliptina deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardiaca&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">d</span> Pioglitazona est&#225; contraindicada en pacientes con insuficiencia cardiaca o en riesgo de fracturas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; G&#243;mez-Huelgas, F&#46; G&#243;mez Peralta, L&#46; Rodr&#237;guez Ma&#241;as, F&#46; Formiga, M&#46; Puig Domingo, J&#46;J&#46; Mediavilla Bravo, C&#46; Miranda, J&#46; Ena"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez-Huelgas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "G&#243;mez Peralta"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Ma&#241;as"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Formiga"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Puig Domingo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Mediavilla Bravo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Miranda"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ena"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887418300122"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2017.12.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300122?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517302886?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021800000002/v1_201802240414/S0014256517302886/v1_201802240414/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0014256518300080"
    "issn" => "00142565"
    "doi" => "10.1016/j.rce.2018.01.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
    "aid" => "1460"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:70-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 84
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 54
        "PDF" => 30
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Nonagenarios en Medicina Interna&#58; otra epidemia del siglo XXI"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "70"
          "paginaFinal" => "71"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Nonagenarians in Internal Medicine&#58; Another 21st century epidemic"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Chivite, F&#46; Formiga"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Chivite"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Formiga"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2254887418300225"
        "doi" => "10.1016/j.rceng.2018.01.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300225?idApp=WRCEE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300080?idApp=WRCEE"
    "url" => "/00142565/0000021800000002/v1_201802240414/S0014256518300080/v1_201802240414/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0014256517302898"
      "issn" => "00142565"
      "doi" => "10.1016/j.rce.2017.12.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
      "aid" => "1458"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Clin Esp. 2018;218:49-57"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 87
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 65
          "PDF" => 22
        ]
      ]
      "es" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
        "titulo" => "Propuesta de una escala cl&#237;nica para el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome coronario agudo en pacientes con electrocardiograma y biomarcadores de lesi&#243;n mioc&#225;rdica no concluyentes"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "49"
            "paginaFinal" => "57"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Proposed clinical scale for the diagnosis of acute coronary syndrome in patients with an inconclusive electrocardiogram and myocardial injury biomarkers"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1031
                "Ancho" => 1585
                "Tamanyo" => 98905
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de flujo de inclusi&#243;n de pacientes en el estudio&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ECG&#58; electrocardiograma&#59; SCA&#58; s&#237;ndrome coronario agudo&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Montero-P&#233;rez, F&#46;B&#46; Quero-Espinosa, M&#46;J&#46; Clemente-Mill&#225;n, J&#46;A&#46; Castro-Gim&#233;nez, J&#46; de Burgos-Mar&#237;n, M&#46;&#193;&#46; Romero-Moreno"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Montero-P&#233;rez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;B&#46;"
                "apellidos" => "Quero-Espinosa"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Clemente-Mill&#225;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Castro-Gim&#233;nez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "de Burgos-Mar&#237;n"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Romero-Moreno"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "Traduccion" => array:1 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S2254887418300018"
          "doi" => "10.1016/j.rceng.2017.12.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2254887418300018?idApp=WRCEE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256517302898?idApp=WRCEE"
      "url" => "/00142565/0000021800000002/v1_201802240414/S0014256517302898/v1_201802240414/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Escalas cl&#237;nicas&#58; una herramienta para el diagn&#243;stico de angina inestable"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "72"
        "paginaFinal" => "73"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Alqu&#233;zar-Arb&#233;, B&#46; Lopez Barbeito"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Alqu&#233;zar-Arb&#233;"
            "email" => array:1 [
              0 => "aalquezar&#64;santpau&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "B&#46;"
            "apellidos" => "Lopez Barbeito"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servei Urg&#232;ncies&#44; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "&#192;rea D&#8217;Urg&#232;ncies&#44; Hospital Cl&#237;nic Provincial&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Miembro del grupo de trabajo del Instituto de Investigaciones Biom&#233;dicas August Pi i Sunyer &#40;IDIBAPS&#41; &#171;Urgencias&#58; procesos y patolog&#237;as&#187;"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical scales&#58; Tools for the diagnosis of unstable angina"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad coronaria es la primera causa de muerte en el mundo&#46; Su forma de presentaci&#243;n m&#225;s habitual es el s&#237;ndrome coronario agudo &#40;SCA&#41;&#44; que suele manifestarse como dolor tor&#225;cico no traum&#225;tico&#46; El SCA incluye 3 entidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> el infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; con elevaci&#243;n del segmento ST&#44; cuyo diagn&#243;stico se establece por la presencia de alteraciones espec&#237;ficas en el electrocardiograma &#40;ECG&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> el IAM sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; para cuyo diagn&#243;stico es necesario demostrar la existencia de cambios en la concentraci&#243;n &#40;tanto aumentos como descensos significativos&#41; en las determinaciones seriadas de troponina cardiaca &#40;Tnc&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> la angina inestable&#44; en la que hay isquemia mioc&#225;rdica&#44; que puede acompa&#241;arse de cambios en el ECG&#44; pero sin modificaciones significativas en la determinaci&#243;n seriada de Tnc&#46; El diagn&#243;stico de esta &#250;ltima entidad es el m&#225;s complejo y suele requerir estudios adicionales como la ergometr&#237;a o la angiotomograf&#237;a computarizada&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de pacientes con sospecha cl&#237;nica inicial de SCA&#44; este se acaba excluyendo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; a expensas de tiempos de observaci&#243;n prolongados y diferentes exploraciones complementarias&#46; Por tanto&#44; es fundamental contar con estrategias que permitan distinguir de forma precoz a los pacientes con dolor tor&#225;cico que no tienen un SCA&#44; de aquellos que s&#237; lo presentan&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para identificar los pacientes sin un SCA se han propuesto m&#250;ltiples estrategias que pueden basarse en la historia cl&#237;nica y exploraciones complementarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; combinaciones de biomarcadores con escalas de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> e incluso la realizaci&#243;n de pruebas de imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En el trabajo de Montero-Perez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; publicado en este n&#250;mero de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span>&#44; los autores proponen una escala cl&#237;nica para el grupo de pacientes con sospecha de SCA&#44; en el que el ECG y los biomarcadores no son concluyentes&#44; con el fin de discernir cuales presentan angina inestable o un dolor de origen no coronario&#46; Para ello se incluyeron de forma prospectiva 286 pacientes atendidos en urgencias de un hospital terciario por dolor tor&#225;cico&#44; con ECG normal y sin elevaci&#243;n de Tnc&#46; El diagn&#243;stico final fue de SCA en 103 pacientes &#40;36&#37;&#41; y se realiz&#243; por consenso&#44; de al menos 2 m&#233;dicos&#44; bas&#225;ndose en los datos cl&#237;nicos y las pruebas complementarias&#44; incluida la concentraci&#243;n de Tnc I&#46; Mediante regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple se identificaron 3 variables predictoras de SCA&#58; los antecedentes personales de enfermedad coronaria&#44; la hiperlipidemia y una puntuaci&#243;n en la escala de Geleijnse<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 puntos&#46;&#160;El &#225;rea bajo la curva <span class="elsevierStyleItalic">Receiver Operating Characteristic</span> &#40;ROC&#41; para el modelo obtenido fue de 0&#44;90 &#40;intervalo de confianza al 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#58; 0&#44;85-0&#44;93&#41;&#46; Los autores propusieron un punto de decisi&#243;n para la asignaci&#243;n del diagn&#243;stico de SCA de 5 puntos&#44; que obtuvo una sensibilidad del 76&#44;7&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 68-84&#37;&#41; y una especificidad del 91&#44;8&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 87-95&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de lo interesante del enfoque&#44; hay varios aspectos del trabajo que merecen ser comentados&#46; En primer lugar&#44; aunque la asignaci&#243;n del diagn&#243;stico final por consenso es la metodolog&#237;a habitual en este tipo de estudios&#44; un estudio previo demostr&#243; que&#44; pese a haber una concordancia aceptable &#40;k<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;79&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;73-0&#44;85&#41; entre 2 grupos de evaluadores &#40;uno local y otro central&#41; en la asignaci&#243;n del diagn&#243;stico final&#44; hasta un 34&#37; de los pacientes fueron reasignados en la evaluaci&#243;n central a una categor&#237;a diagn&#243;stica diferente de la efectuada en la evaluaci&#243;n local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La falta de acuerdo absoluto en la asignaci&#243;n es intr&#237;nseca a la metodolog&#237;a utilizada&#44; pero la asignaci&#243;n final de los casos discordantes&#44; en una u otra categor&#237;a&#44; podr&#237;a afectar a los resultados y&#44; en consecuencia&#44; a su interpretaci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; los autores utilizaron un m&#233;todo contempor&#225;neo para determinar la Tnc con un punto de decisi&#243;n de 0&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng&#47;ml &#40;correspondiente al valor por encima del percentil 99&#41;&#46; No obstante&#44; las gu&#237;as de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Cardiology</span> recomiendan el uso de Tnc de alta sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; un inmunoan&#225;lisis que permite medir concentraciones muy bajas de Tnc con la calidad anal&#237;tica recomendada en las sucesivas definiciones del IAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;un coeficiente de variaci&#243;n &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#37; en la concentraci&#243;n correspondiente al percentil 99&#41;&#46; Esta mayor sensibilidad anal&#237;tica tiene 2 consecuencias&#46; Por un lado&#44; aumenta el diagn&#243;stico del IAM a expensas de un menor n&#250;mero de anginas inestables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por otro&#44; aumenta el n&#250;mero de pacientes con concentraciones de biomarcadores elevados en situaciones diferentes al IAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Independientemente del diagn&#243;stico final del paciente&#44; la detecci&#243;n de valores elevados de Tnc se asocia a una mayor mortalidad en el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; aunque a&#250;n no se ha determinado que estrategia se debe seguir en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tercer lugar&#44; bas&#225;ndose en los valores de la curva ROC obtenida&#44; los autores proponen un punto de decisi&#243;n para el uso de la escala analizada con intenci&#243;n diagn&#243;stica&#46; Se considera que las estrategias con &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#37; de falsos negativos pueden ser de utilidad para plantear el alta a domicilio de los pacientes con dolor tor&#225;cico no traum&#225;tico&#44; sin necesidad de estudios adicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Es por ello que ser&#237;a necesario realizar estudios adicionales que comprueben la validez de la escala y su inclusi&#243;n en un algoritmo de toma de decisiones&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el trabajo de Montero-P&#233;rez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> pone de manifiesto la necesidad de identificar de forma precisa a los pacientes con angina inestable&#46; Nos muestra una nueva herramienta basada en par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; de f&#225;cil implementaci&#243;n&#44; que podr&#237;a facilitar su diagn&#243;stico y estandarizar la toma de decisiones&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation&#58; The Task Force for the management of acute coronary syndromes &#40;ACS&#41; in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;W&#46; Hamm"
                            1 => "J&#46;P&#46; Bassand"
                            2 => "S&#46; Agewall"
                            3 => "J&#46; Bax"
                            4 => "E&#46; Boersma"
                            5 => "H&#46; Bueno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehr236"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "2999"
                        "paginaFinal" => "3054"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21873419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic review&#44; meta-analysis and economic modelling of diagnostic strategies for suspected acute coronary syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Goodacre"
                            1 => "P&#46; Thokala"
                            2 => "C&#46; Carroll"
                            3 => "J&#46;W&#46; Stevens"
                            4 => "J&#46; Leaviss"
                            5 => "M&#46; Al Khalaf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3310/hta17610"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Technol Assess"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "188"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24351663"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Triage flowchart to rule out acute coronary syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; S&#225;nchez"
                            1 => "B&#46; L&#243;pez"
                            2 => "E&#46; Bragulat"
                            3 => "E&#46; G&#243;mez-Angelats"
                            4 => "S&#46; Jim&#233;nez"
                            5 => "M&#46; Ortega"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajem.2006.12.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Emerg Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "865"
                        "paginaFinal" => "872"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17920969"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic utility of a modified HEART score in chest pain patients in the Emergency Department"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; McCord"
                            1 => "R&#46; Cabrera"
                            2 => "B&#46; Lindahl"
                            3 => "E&#46; Giannitsis"
                            4 => "K&#46; Evans"
                            5 => "R&#46; Nowak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Circ Cardiovasc Qual Outcomes"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Troponina T de alta sensibilidad y angiotomograf&#237;a computarizada coronaria para el diagn&#243;stico r&#225;pido del dolor tor&#225;cico en el servicio de urgencias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Dur&#225;n-Cambra"
                            1 => "X&#46; Rossell&#243;"
                            2 => "J&#46; Sans-Rosell&#243;"
                            3 => "M&#46; Vila"
                            4 => "A&#46; Hidalgo"
                            5 => "I&#46; D&#237;az-Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emergencias"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29094820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propuesta de una escala cl&#237;nica para el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome coronario agudo en pacientes con electrocardiograma y biomarcadores de lesi&#243;n mioc&#225;rdica no concluyentes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Montero-P&#233;rez"
                            1 => "F&#46; de Borja Quero-Espinosa"
                            2 => "M&#46;J&#46; Clemente-Mill&#225;n"
                            3 => "J&#46;A&#46; Castro-Gim&#233;nez"
                            4 => "J&#46; De Burgos-Mar&#237;n"
                            5 => "M&#46;A&#46; Romero-Moreno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "218"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "57"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Central versus local adjudication of myocardial infarction in a cardiac biomarker trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Smith"
                            1 => "D&#46;B&#46; Diercks"
                            2 => "J&#46;T&#46; Nagurney"
                            3 => "J&#46;E&#46; Hollander"
                            4 => "C&#46;D&#46; Miller"
                            5 => "J&#46;W&#46; Schrock"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ahj.2012.12.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "165"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23453092"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation&#58; Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Roffi"
                            1 => "C&#46; Patrono"
                            2 => "J&#46;P&#46; Collet"
                            3 => "C&#46; Mueller"
                            4 => "M&#46; Valgimigli"
                            5 => "F&#46; Andreotti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehv320"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320110"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Third universal definition of myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Thygesen"
                            1 => "J&#46; Mair"
                            2 => "C&#46; Mueller"
                            3 => "M&#46;L&#46; Simoons"
                            4 => "B&#46;R&#46; Chaitman"
                            5 => "H&#46;D&#46; White"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehq509"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "2001"
                        "paginaFinal" => "2006"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21292681"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Using high-sensitivity troponin T&#58; The importance of the proper gold standard"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Santalo"
                            1 => "A&#46; Martin"
                            2 => "J&#46; Velilla"
                            3 => "J&#46; Povar"
                            4 => "F&#46; Temboury"
                            5 => "J&#46; Balaguer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjmed.2013.03.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "717"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23764266"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagn&#243;stico de s&#237;ndrome coronario agudo en pacientes con dolor tor&#225;cico en urgencias&#58; &#191;cambios a la vista&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Alfonso"
                            1 => "J&#46; Salamanca"
                            2 => "E&#46; Pozo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emergencias"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29094819"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High sensitivity-troponin elevation secondary to non-coronary diagnoses and death and recurrent myocardial infarction&#58; An examination against criteria of causality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Chew"
                            1 => "T&#46;G&#46; Briffa"
                            2 => "N&#46;J&#46; Alhammad"
                            3 => "M&#46; Horsfall"
                            4 => "J&#46; Zhou"
                            5 => "P&#46;W&#46; Lou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart Acute Cardiovasc Care"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "419"
                        "paginaFinal" => "428"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pron&#243;stico a un a&#241;o de la elevaci&#243;n de troponina I en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Cediel"
                            1 => "A&#46; Carrasquer"
                            2 => "R&#46; S&#225;nchez"
                            3 => "C&#46; Boqu&#233;"
                            4 => "M&#46; Gonz&#225;lez-del-Hoyo"
                            5 => "A&#46; Bardaj&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emergencias"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "304"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29106099"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Alta desde urgencias con troponina elevada&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Rubini Gim&#233;nez"
                            1 => "C&#46; Mueller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emergencias"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "291"
                        "paginaFinal" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29106096"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What is an acceptable risk of major adverse cardiac event in chest pain patients soon after discharge from the Emergency Department&#63;&#58; A clinical survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Than"
                            1 => "M&#46; Herbert"
                            2 => "D&#46; Flaws"
                            3 => "L&#46; Cullen"
                            4 => "E&#46; Hess"
                            5 => "J&#46;E&#46; Hollander"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijcard.2012.09.171"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "166"
                        "paginaInicial" => "752"
                        "paginaFinal" => "754"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23084108"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00142565/0000021800000002/v1_201802240414/S0014256518300250/v1_201802240414/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "1020"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00142565/0000021800000002/v1_201802240414/S0014256518300250/v1_201802240414/es/main.pdf?idApp=WRCEE&text.app=https://revclinesp.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0014256518300250?idApp=WRCEE"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Editorial
Escalas clínicas: una herramienta para el diagnóstico de angina inestable
Clinical scales: Tools for the diagnosis of unstable angina
A. Alquézar-Arbéa,
Autor para correspondencia
aalquezar@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, B. Lopez Barbeitob,c
a Servei Urgències, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Àrea D’Urgències, Hospital Clínic Provincial, Barcelona, España
c Miembro del grupo de trabajo del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) «Urgencias: procesos y patologías»
Contenido relacionado
F.J. Montero-Pérez, F.B. Quero-Espinosa, M.J. Clemente-Millán, J.A. Castro-Giménez, J. de Burgos-Marín, M.Á. Romero-Moreno

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Revista Clínica Española
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?