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El personal de enfermería realiza esta manipulación solo para insulinas comercializadas en vial porque, en el caso de plumas u otros dispositivos, no es posible la extracción de la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, si revisamos la información incluida en las fichas técnicas de las insulinas comercializadas en formato vial, la única mezcla compatible es la insulina soluble neutra (Regular<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Actrapid<span class="elsevierStyleSup">®</span>) con la insulina isofánica (NPH<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Insulatard<span class="elsevierStyleSup">®</span>). El resto de posibles combinaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) no se deben mezclar. La razón es clara, existe el riesgo de que ocurran cambios fisicoquímicos en la mezcla que provoquen una respuesta fisiológica alterada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo de que solo sea posible la combinación de insulina soluble neutra con la insulina isofánica puede estar relacionado con la antigua pauta de insulinoterapia que consistía en combinar ambas insulinas y administrarlas de forma conjunta en desayuno y cena<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Sin embargo, a día de hoy, la pauta más recomendada en el entorno hospitalario es la pauta basal-bolo-corrección porque es la que mejor se asemeja a la secreción fisiológica de la insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,7</span></a>. De forma general, esta pauta consiste en administrar el 50% de la insulina total diaria en forma de insulina lenta (basal) y el 50% restante en forma de insulina rápida o ultrarrápida a lo largo del día (bolo), sumando las correcciones necesarias en función de la glucemia capilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta pauta, no se administra una insulina isofánica, sino que se emplean insulinas lentas y, la única insulina lenta comercializada en formato vial, es la insulina glargina (Lantus<span class="elsevierStyleSup">®</span>) la cual no puede mezclarse debido al bajo pH de su diluyente y a la posibilidad de alteración de su perfil farmacocinético<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,8,9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello, queremos alertar a todos los profesionales sanitarios que la práctica de mezclar insulinas en una misma jeringa no está recomendada porque puede afectar a la efectividad y seguridad de las mismas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col">Intermedias</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Lenta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Humulina NPH<span class="elsevierStyleSup">®</span> (insulina isofánica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Insulatard<span class="elsevierStyleSup">®</span> (insulina isofánica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lantus<span class="elsevierStyleSup">®</span> (insulina glargina) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Ultrarrápidas</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Novorapid<span class="elsevierStyleSup">®</span> (insulina aspart) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">✓ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">X \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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