¿Es posible mezclar insulinas en una misma jeringa?

González Sevilla, M.; de Lorenzo Pinto, A.; García Sánchez, R.; Ortega Navarro, C.

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El personal de enfermería realiza esta manipulación solo para insulinas comercializadas en vial porque, en el caso de plumas u otros dispositivos, no es posible la extracción de la insulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">3</a>.Sin embargo, si revisamos la información incluida en las fichas técnicas de las insulinas comercializadas en formato vial, la única mezcla compatible es la insulina soluble neutra (Regular®, Actrapid®) con la insulina isofánica (NPH®, Insulatard®). El resto de posibles combinaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) no se deben mezclar. La razón es clara, existe el riesgo de que ocurran cambios fisicoquímicos en la mezcla que provoquen una respuesta fisiológica alterada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">4</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El motivo de que solo sea posible la combinación de insulina soluble neutra con la insulina isofánica puede estar relacionado con la antigua pauta de insulinoterapia que consistía en combinar ambas insulinas y administrarlas de forma conjunta en desayuno y cena<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">5,6</a>. Sin embargo, a día de hoy, la pauta más recomendada en el entorno hospitalario es la pauta basal-bolo-corrección porque es la que mejor se asemeja a la secreción fisiológica de la insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">4,7</a>. De forma general, esta pauta consiste en administrar el 50% de la insulina total diaria en forma de insulina lenta (basal) y el 50% restante en forma de insulina rápida o ultrarrápida a lo largo del día (bolo), sumando las correcciones necesarias en función de la glucemia capilar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">7</a>.En esta pauta, no se administra una insulina isofánica, sino que se emplean insulinas lentas y, la única insulina lenta comercializada en formato vial, es la insulina glargina (Lantus®) la cual no puede mezclarse debido al bajo pH de su diluyente y a la posibilidad de alteración de su perfil farmacocinético<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">3,8,9</a>.Por todo ello, queremos alertar a todos los profesionales sanitarios que la práctica de mezclar insulinas en una misma jeringa no está recomendada porque puede afectar a la efectividad y seguridad de las mismas." 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Revista Clínica Española

ISSN: 0014-2565

Revista Clínica Española, publicó su primer número en 1940 y es órgano de expresión de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
La Revista hace suyos los objetivos de actualizar los conocimientos y facilitar la adquisición de los avances claves de la medicina interna aplicados a la clínica. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. Publica 10 números al año fundamentalmente con originales, revisiones y documentos de consenso.

Indexada en:

Current Contents / Clinical Medicine , JCR / SCI-Expanded, Index Medicus / Medline y Excerpta Medica / EMBASE

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