¿Es necesaria la práctica sistemática de radiografía de tórax postoracocentesis?

Is the routine chest radiography following thoracentesis necessary?

J C. Molina Hinojosaa, T. Auguet Quintilláa, M. Olona Cabasesb, X. Aguilar Bargallóc, S. Veloso Estebana, C. Richart Juradoa

a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII. Departamento de Medicina y Cirugía. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona.

b Unidad de Medicina Preventiva y Epidemiología. Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII. Departamento de Medicina y Cirugía. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona.

c Unidad de Neumología. Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII. Departamento de Medicina y Cirugía. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona.

Objetivos. Valorar la indicación sistemática de radiografía de tórax postoracocentesis en función de la incidencia de neumotórax yatrógeno tras protocolización de la técnica. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 104 toracocentesis consecutivas en 76 pacientes. Se protocolizó la técnica y tras cada toracocentesis se practicó radiografía de tórax en las 6 horas siguientes. Cada facultativo completó una recogida de los datos de cada paciente y características del derrame pleural. Resultados. Se constataron 2 neumotórax secundarios a toracocentesis (2%) que no precisaron drenaje torácico. Éstos aparecieron en pacientes con derrame pleural paraneumónico. Conclusiones. La práctica sistemática de radiografía de tórax postoracocentesis no parece justificada y ha de individualizarse. La realización de toracocentesis por médicos en formación supervisados por facultativos expertos, con protocolización de la técnica, minimiza el riesgo de neumotórax.

Palabras clave:

toracocentesis, neumotórax, radiografía de tórax

Objectives. To assess the routine indication of chest roentgenogram after thoracentesis in function of iatrogenic pneumothorax causation, following a procedure protocol. Patients and methods. Prospective study of 104 consecutive thoracentesis procedures performed in 76 patients. The procedure was protocolized and after each thoracentesis a chest roentgenogram was obtained within 6 hours after the procedure. The attending physician completed a questionnaire relative to patient´s data characteristics of the pleural effusion. Results. Two pneumothorax were noted following thoracentesis (2%) which did not require pleural drainage. These pneumothorax occurred in patients with parapneumonic pleural effusions. Conclusions. The routine practice of chest roentgenogram after thoracentesis does not seem to be warranted and should be individualized. The performance of thoracentesis by physicians in training period, with procedure protocolization, minimizes the risk of pneumothorax.

Keywords:

thoracentesis, pneumothorax, chest roentgenogram