Efecto de la lipoproteína (a) en el riesgo de enfermedad coronaria en adultos menores de 65 años en función del sexo

Effect of lipoprotein (a) on the risk of coronary heart disease in adults aged less than 65 years. Gender differences

J D. García-Díaza, M J. Gaspar Blázquezb, I. Arribas Gómezc, M. Cantero Sánchezc

a Servicios de Medicina Interna. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. Unidad de Lípidos. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid.

b Servicios de Bioquímica. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. Unidad de Lípidos. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid.

c Servicios de Bioquímica. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid.

Fundamento. La lipoproteína (a) es un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria, sobre todo prematura; sin embargo, se han encontrado diferencias en su efecto entre varones y mujeres y en distintas poblaciones. Sujetos y métodos. Se comparan (análisis univariante y multivariante) los factores de riesgo lipídicos y no lipídicos de un grupo de pacientes con infarto de miocardio menores de 65 años (n = 33) con los de sus hermanos (n = 32) y un grupo de controles sanos no relacionados (n = 45) del mismo sexo. Resultados. No se han encontrado diferencias entre los pacientes varones y sus hermanos, pero sí al compararlos con los controles en cuanto a las concentraciones de colesterol HDL (p = 0,001) y las de lipoproteína (a) (p = 0,002). Las mujeres enfermas tuvieron también el colesterol HDL más bajo que sus hermanas y las controles, pero no mostraron diferencias significativas en la lipoproteína (a). El análisis de esta última, categorizada respecto al percentil 90 de los controles de su sexo, mostró una asociación significativa de su elevación con la enfermedad coronaria sólo en los varones: odds ratio (OR) crudo frente a los controles de 10,7 (IC 95%: 2,1-54,9) y ajustado de 9,9 (IC 95%: 1,6-60,7). En las mujeres la magnitud de esta asociación fue menor y no significativa: OR crudo de 6,4 (IC 95%: 0,8-51,8) y ajustado de 3,09 (IC 95%: 0,3-47,2). Conclusiones. Los valores de lipoproteína (a) son similares entre hermanos y en nuestra población su elevación se asocia con la enfermedad coronaria de una forma más clara e intensa en los varones.

Palabras clave:

lipoproteína (a), factores de riesgo cardiovascular, enfermedad coronaria

Background. Lipoprotein (a) is an independent risk factor for coronary heart disease, particularly the premature form. However, differences in its effect have been observed between men and women and in different populations. Subjects and methods. Lipid and non-lipid risk factors were compared (univariate and multivariate analyses) between a group of patients with myocardial infarction aged less than 65 years (n = 33) and those in their siblings (n = 32) and an unrelated healthy control group (n = 45) of the same gender. Results. No differences were observed between male patients and their siblings. Differences were indeed observed when patients when compared with controls regarding HDL cholesterol (p = 0.001) and lipoprotein(a) (p = 0.002) serum concentrations. Female patients also had lower serum concentrations of HDL cholesterol than their siblings and controls, but non significant differences were observed for lipoprotein (a). The analysis of lipoprotein (a), categorized with respect to the 90th percentile of controls for each gender, showed a significant association with coronary heart disease only for males: crude odds ratio (OR) compared with controls 10.7 (95% CI: 2.1-54.9) and adjusted of 9.9 (95% CI: 1.6-60.7). The strength of this association was smaller and non-significant in women: crude OR 6,4 (95% CI: 0.8-51.8) and adjusted of 3.09 (95% CI: 0.3-47.2). Conclusions. Lipoprotein (a) concentrations are similar in siblings and increased concentrations in our population are more strongly and clearly association with coronary heart disease in men.

Keywords:

lipoprotein (a), cardiovascular risk factors, coronary heart disease