Estimación de los costes asociados a la infección urinaria nosocomial. Un estudio de casos y controles

Estimating the costs associated with nosocomial urinary tract infection. A case-control study

J. Morís de la Tassaa, P. Fernández Muñozb, A. Antuña Egocheagac, M C. Gutiérrez del Ríoc, J A. Cartón Sánchezd

a Servicios de Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón. Departamento de Medicina. Universidad de Oviedo. Oviedo.

b Servicios de Documentación Clínica. Hospital de Cabueñes. Gijón.

c Servicios de Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón.

d Departamento de Medicina. Universidad de Oviedo. Oviedo.

Fundamento. La infección nosocomial (IN) se acompaña de un incremento en el consumo de recursos. En el presente estudio se estima el exceso de costes atribuible a la infección urinaria nosocomial (IUN). Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles anidado en un estudio de cohortes. Para el apareamiento se partió del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (GRD) al que se adscribió el episodio del paciente caso, con una búsqueda ulterior en la base de datos de altas hospitalarias utilizando las siguientes variables: GRD, sexo, edad, fecha de ingreso, servicio, comparación de estancias, diagnóstico principal, comorbilidad, número de diagnósticos secundarios y procedimientos. Se logró el apareamiento en 64 episodios (71%), sobre los que se realizó la estimación de costes. Resultados. La estancia media fue para los casos de 15,3 días (mediana: 12) y para los controles de 12,3 días (mediana: 11); p = 0,0001. El exceso de estancia atribuible a la IUN fue de 3 días (IC 95%: 1,6-4,7), mayor para los pacientes ingresados en los servicios médicos, 5,3 días, que en aquellos que sufrieron intervenciones quirúrgicas, 2 días; p = 0,03. El consumo de recursos diagnósticos fue significativamante más elevado únicamente en pruebas bacteriológicas. El consumo de antibióticos y fluidoterapia fue mayor en los pacientes infectados. Del exceso total del coste estimado por episodio, 132.048 pesetas, el 93% corresponde al incremento de estancias. Diez pacientes (15,6%) fueron responsables del 68% del total de costes extras. En 17 ocasiones (26,6%) el paciente control consumió más recursos que el paciente infectado. Conclusiones. La infección urinaria nosocomial se acompaña de un consumo de recursos directamente relacionado con su existencia. En su mayor parte está relacionado con la prolongación de la estancia hospitalaria.

Palabras clave:

infección nosocomial, infección urinaria, exceso de costes, prolongación de la estancia

Background. Nosocomial infection (NI) is associated with increased resource use. The current study addressed the cost excess attributable to nosocomial urinary tract infection (NUTI). Methods. Case-control study conducted in a cohort population. For matching, the Diagnostic Related Group (DRG) to which the episode of case patient was ascribed was used. Then, a further search was conducted in the hospital discharge database with the following parameters: DRG, gender, age, admission date, department, comparison of length of stays, main diagnosis, co-morbidities, number of secondary diagnoses and procedures. Matching was achieved for 64 episodes (71%), and upon them an estimation of costs was performed. Results. The mean length of stay for cases were 15.3 (median: 12) and 12.3 (median: 11) days for cases and controls, respectively (p = 0.0001). The excess of length of stay attributable to NUTI was 3 days (95% CI 1.6-4.7), longer for patients admitted to Medical Departments (5.3 days) than for patients admitted to Surgical Departments (2 days) (p = 0,03). The use of diagnostic resources was significantly higher for bacteriological testing only. The use of antibiotics and fluid therapy was higher among infected patients. Out of the total excess of the estimated costs per episode, 132,047 ptas, 93% corresponded to the increase in hospital stay. Ten patients (15.6%) were responsible for 68% of the total of extra-costs. In 17 occasions (26.6%), the control patient used more resources than the infected patient. Conclusions. Nosocomial urinary tract infection is associated with a resource use directly related to its presence. For the most part, it is related to the prolongation of hospital stay.

Keywords:

nosocomial infection, urinary tract infection, excess of costs, prolongation of hospital stay