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siendo actualmente la tercera causa de mortalidad &#40;6&#37; de las muertes&#41; y la sexta en cuanto a carga de enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las proyecciones indican que la carga de EPOC aumentar&#225; en los pr&#243;ximos decenios por la exposici&#243;n continuada a factores de riesgo para esta enfermedad y el envejecimiento poblacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EPOC es la enfermedad respiratoria no comunicable m&#225;s prevalente y alcanza niveles de pandemia<span class="elsevierStyleBold">&#46;</span> Los datos sobre la prevalencia real de la EPOC var&#237;an ampliamente debido a las diferencias en los criterios diagn&#243;sticos y de inclusi&#243;n y a la existencia de una importante variabilidad geogr&#225;fica&#44; con una prevalencia de casos diagnosticados que oscila entre el 6&#37; en Europa y el 1&#44;6&#37; en el &#193;frica subsahariana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Un buen ejemplo de ello es el estudio publicado por Wang et al&#46;&#44; realizado en la extensa provincia de Shanxi &#40;China&#41;&#44; donde se observa una prevalencia del 6&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque&#44; al incluir una poblaci&#243;n excesivamente joven &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 a&#241;os&#41;&#44; los resultados podr&#237;an estar sesgados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afortunadamente&#44; en el momento actual tenemos datos que permiten estimaciones m&#225;s precisas de la prevalencia de la EPOC como el programa <span class="elsevierStyleItalic">Burden of Obstructive Lung Diseases</span> &#40;BOLD&#41; que utiliza una metodolog&#237;a estandarizada para evaluar la prevalencia y los factores de riesgo de la EPOC en mayores de 40 a&#241;os en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n BOLD&#44; se estima que el n&#250;mero real de casos de EPOC fue de 384 millones en 2010&#44; con una prevalencia global del 11&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; los datos recientes del estudio EPISCAN II muestran una prevalencia del 11&#44;8&#37; en mayores de 40 a&#241;os&#44; con importantes diferencias regionales y un predominio en varones &#40;14&#44;6&#37;&#41; sobre mujeres &#40;9&#44;4&#37;&#41;&#44; siendo este &#250;ltimo grupo el que tiene un aumento cada vez mayor por su incorporaci&#243;n al h&#225;bito tab&#225;quico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Esta prevalencia es superior a la de enfermedades como la diabetes mellitus y&#44; sin embargo&#44; continuamos sin prestar la debida atenci&#243;n a nuestra salud respiratoria&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 2 pilares b&#225;sicos en la lucha contra esta epidemia son las intervenciones para evitar los factores de riesgo y el diagn&#243;stico precoz de la enfermedad&#46; Los principales factores de riesgo para tener EPOC son&#58; el tabaquismo&#44; la presencia de cl&#237;nica respiratoria &#40;sibilancias&#44; asma y&#47;o bronquitis cr&#243;nica&#41; y el antecedente de sinusitis o poliposis nasal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio&#44; la prevenci&#243;n debe ir dirigida a la lucha contra el tabaquismo&#46; Seg&#250;n la Encuesta Europea de Salud&#44; en Espa&#241;a&#44; fuman a diario el 16&#44;4&#37; de las mujeres y el 23&#44;3&#37; de los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La estrategia debe orientarse a evitar el inicio en el tabaquismo y a ayudar a los fumadores a dejar de fumar&#46; Por este motivo&#44; se hace necesaria una revisi&#243;n de la actual ley antitabaco de 2010 que ayude a frenar el consumo de tabaco&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al diagn&#243;stico precoz&#44; un problema crucial es el elevado infradiagn&#243;stico de la EPOC&#44; que en Espa&#241;a se sit&#250;a en el 74&#44;7&#37; seg&#250;n datos de EPISCAN II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Ello hace que hasta el 70&#37; de los pacientes de EPOC se diagnostiquen en estados avanzados&#44; donde las posibilidades de mejorar el pron&#243;stico son mucho m&#225;s limitadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para disminuir el infradiagn&#243;stico&#44; nuestras gu&#237;as nacionales GesEPOC contin&#250;an recomendando el uso de cuestionarios de cribado y espirometr&#237;a en adultos mayores de 35 a&#241;os&#44; fumadores o exfumadores con s&#237;ntomas respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Sin embargo&#44; es necesario evaluar nuevas estrategias tanto en la utilizaci&#243;n de m&#233;todos de cribado m&#225;s simples que la espirometr&#237;a como en la definici&#243;n de la poblaci&#243;n diana del cribado&#46; En el primer aspecto se incluyen el uso de cuestionarios&#44; espir&#243;metros port&#225;tiles o medidores de flujo m&#225;ximo y t&#233;cnicas m&#225;s novedosas&#44; como el an&#225;lisis de los sonidos respiratorios recogidos por tel&#233;fonos m&#243;viles&#44; que ya se plantean en iniciativas para anticiparnos en el diagn&#243;stico y tratamiento de la enfermedad como la estrategia multic&#233;ntrica ANTES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En cuanto el segundo&#44; habr&#237;a que avanzar en el an&#225;lisis de la rentabilidad del cribado en enfermedades como la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; diabetes o sinusitis&#44; donde la prevalencia de EPOC es muy elevada&#44; y del cribado oportun&#237;stico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; si queremos avanzar en la lucha contra la EPOC&#44; hay que fortalecer las medidas que permitan disminuir el consumo de tabaco y definir de una vez estrategias que permitan aflorar los casos ocultos de la enfermedad&#46;</p></span>"
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Editorial
EPOC: ¿una epidemia prevenible?
COPD: A preventable epidemic?
José Manuel Varela-Aguilara,b,c,d, Francisco Javier Medrano-Ortegaa,b,c,d,e,
Autor para correspondencia
medrano@cica.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
c Instituto de Biomedicina de Sevilla, Sevilla, España
d Grupo de Trabajo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna, España
e Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, España

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