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fatiga y disnea progresiva de esfuerzo de tres meses de evoluci&#243;n&#46; No ten&#237;a ning&#250;n antecedente de inter&#233;s ni refer&#237;a infecciones urinarias previas&#46; En la &#250;ltima semana la disnea se exacerb&#243; y se a&#241;adieron ortopnea y leves edemas en extremidades inferiores&#46; En el examen f&#237;sico destacaba una frecuencia cardiaca de 114 latidos&#47;min&#44; presi&#243;n arterial 136&#47;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; temperatura 38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C y saturaci&#243;n de ox&#237;geno respirando aire ambiente del 98&#37; por pulsioximetr&#237;a&#46; A la auscultaci&#243;n cardio-pulmonar se objetiv&#243; un soplo diast&#243;lico panfocal de intensidad 3&#47;6&#44; ingurgitaci&#243;n yugular y crepitantes bilaterales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos anal&#237;ticos mostraron&#58; leucocitos 9&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L&#44; 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Con el diagn&#243;stico de endocarditis bacteriana se inici&#243; antibioticoterapia endovenosa con ampicilina &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; y gentamicina &#40;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#41;&#44; con posterior substituci&#243;n de la v&#225;lvula a&#243;rtica por una pr&#243;tesis biol&#243;gica una semana despu&#233;s&#46; Los antibi&#243;ticos se mantuvieron durante 6 semanas y la paciente evolucion&#243; favorablemente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46; urinae</span> es un coco grampositivo que crece en pares y racimos produciendo hem&#243;lisis alfa sobre agar sangre&#46; Pocas veces se identifica como agente pat&#243;geno&#44; probablemente debido a su dif&#237;cil aislamiento microbiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; urinae</span> se ha descrito como causante de infecciones del tracto urinario&#44; particularmente en varones ancianos con factores predisponentes tanto locales como sist&#233;micos&#44; tales como diabetes mellitus&#44; neoplasias&#44; obstrucci&#243;n ureteral&#44; hiperplasia de pr&#243;stata y portadores de cat&#233;teres urol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; De igual manera&#44; este germen puede producir infecciones graves como sepsis o endocarditis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esta &#250;ltima es excepcional y s&#243;lo se han descrito en la bibliograf&#237;a m&#233;dica una veintena de casos &#40;Medline 1995-2010&#44; palabras clave&#58; <span class="elsevierStyleItalic">endocarditis and Aerococcus urinae</span>&#41;&#44; ninguno de ellos en nuestro pa&#237;s&#46; El 90&#37; de estos pacientes presentaba alguno de los factores de riesgo sist&#233;micos o locales ya mencionados anteriormente&#46; En particular&#44; en el 80&#37; de ellos se diagnostic&#243; simult&#225;neamente a la endocarditis una infecci&#243;n del tracto urinario&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos terceras partes de los sujetos evolucionaron mal&#44; con fallecimiento dentro de la primera semana del ingreso hospitalario&#46; Aproximadamente un 70&#37; de los pacientes recibi&#243; tratamiento antibi&#243;tico combinado &#40;penicilina y aminogluc&#243;sido o cefuroxima con vancomicina&#41; o un solo antibi&#243;tico de amplio espectro &#40;piperacililina&#47;tazobactam&#41;&#46;</p></span>"
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Correspondencia
Endocarditis infecciosa por Aerococcus urinae
Aerococcus urinae infective endocarditis
P. Cabezasa,c,
Autor para correspondencia
pamcpe@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, J.M. Porcela,c, E. Pueob,c, F. Wornerb,c
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
c Institut de Recerca Biomèdica de Lleida, Lleida, España

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