El tabaquismo, la obesidad y la distribución de la grasa corporal se asocian de manera independiente con la resistencia a la insulina y con otros factores de riesgo cardiovascular

Smoking, obesity and body fat distribution are independently associated with insulin resistance and other cardiovascular risk factors

I. Martín Timóna, I. Secadesa, J I. Botella Carreterob

a Unidad de Endocrinología y Nutrición. Clínica Nuestra Señora de América. Madrid.

b Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.

Fundamento y objetivos. En los últimos años se ha asociado el tabaquismo con la resistencia a la insulina. Sin embargo, algunos estudios han mostrado que dicho efecto desaparece cuando se tienen en cuenta factores de confusión tales como la edad, el género, el índice de masa corporal (IMC) o el índice cintura-cadera (ICC). El objetivo de este estudio fue el de investigar la influencia relativa del tabaquismo, la obesidad y la distribución de la grasa corporal en la resistencia a la insulina y en otros factores de riesgo cardiovascular. Pacientes y método. Casos y controles pareados por edad, género y grado de obesidad. Evaluación antropométrica y bioquímica, determinando el IMC, ICC, perfil lipídico y grado de resistencia a la insulina valorada por el método HOMA (Homeostasis Model Assessment). Resultados y conclusiones. Participaron un total de 126 pacientes, 52 fumadores y 74 no fumadores. De ellos, 22 (17,5%) tenían normopeso, 49 (38,9%) sobrepeso y 55 (43,7%) obesidad. En el análisis multivariante mediante regresión lineal se demostró una asociación de la resistencia a la insulina con el ICC (β = 0,414, p < 0,001), el IMC (β = 0,211, p = 0,012), el número de cigarrillos consumidos por día (β = 0,200, p = 0,011) y las concentraciones séricas de triglicéridos (β = 0,241, p = 0,007) (R = 0,628, F = 13,841, p < 0,001). También existió una asociación independiente de las concentraciones séricas de triglicéridos con el número de cigarrillos. Por tanto, el tabaquismo, la obesidad y la distribución de la grasa corporal se asocian de manera independiente con la resistencia a la insulina y el perfil lipídico.

Palabras clave:

tabaquismo, resistencia a la insulina, factores de riesgo cardiovascular, obesidad

Background and aim. In recent years, smoking has been shown to increase insulin resistance. However, other studies have failed to demonstrate this association after correcting for confounding factors such as age, gender, body mass index (BMI) or waist to hip ratio (WHR). This study was conducted to elucidate the relative contributions of smoking, obesity and body fat distribution on insulin resistance and other cardiovascular risk factors. Patients and methods. Cases and controls matched for age, gender and degree of obesity. Evaluations included anthropometrical and biochemical assessments with body mass index (BMI), waist to hip ratio (WHR), lipid profiles and insulin resistance determined by HOMA (Homeostasis Model Assessment). Results and conclusion. A total of 126 patients (52 smokers and 74 non-smokers) participated in the study. Of all the patients, 22 (17.5%) were lean, 49 (38.9%) overweight and 55 (43.7%) obese. Multivariate stepwise linear regression showed an association of WHR (β = 0.414, p < 0.001), BMI (β = 0.211, p = 0.012), the number of smoked cigarettes per day (β = 0.200, p = 0.011) and serum triglycerides levels (β = 0.241, p = 0.007) on insulin resistance (R = 0.628, F = 13.841, p < 0.001). An independent effect of smoking on triglycerides levels was also shown. Therefore, smoking, obesity and body fat distribution are independently associated with insulin resistance and lipid profile.

Keywords:

smoking, insulin resistance, cardiovascular risk factors, obesity