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competencias&#44; actitudes e itinerario formativo&#44; en esta y otras especialidades&#44; no disponemos de instrumentos de evaluaci&#243;n simples y validados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actual legislaci&#243;n espa&#241;ola contempla que la evaluaci&#243;n de la formaci&#243;n especializada debe efectuarse mediante entrevistas peri&#243;dicas con el tutor de residentes&#44; la cumplimentaci&#243;n por parte del facultativo responsable de cada rotaci&#243;n de un breve cuestionario sobre conocimientos y actitudes del m&#233;dico en formaci&#243;n&#44; las anotaciones en el libro del residente &#40;donde se registra la actividad efectuada&#41;&#44; y finalmente las evaluaciones anuales y finales en comit&#233;s colegiados de evaluaci&#243;n&#46; Estos procedimientos se hallan sujetos a percepciones subjetivas y no permiten detectar d&#233;ficits espec&#237;ficos en competencias cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el &#225;mbito quir&#250;rgico se han desarrollado sistemas inform&#225;ticos que han permitido cuantificar y evaluar de forma objetiva la actividad quir&#250;rgica&#44; docente e investigadora de los m&#233;dicos en formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En el &#225;mbito m&#233;dico&#44; la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna puso en marcha en el a&#241;o 2005 un estudio piloto de evaluaci&#243;n del proceso formativo mediante un portafolio inform&#225;tico&#46; Dicho instrumento&#44; de elevada complejidad&#44; inclu&#237;a la revisi&#243;n retrospectiva de historias cl&#237;nicas para evaluar las competencias en la anamnesis y exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; una valoraci&#243;n de 360&#176; por parte de facultativos&#44; enfermeras y pacientes para evaluar la competencia en la comunicaci&#243;n con el paciente e interprofesional y la descripci&#243;n de incidentes cr&#237;ticos para evaluar la competencia en el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los resultados de este estudio piloto evidenciaron la dificultad para su cumplimentaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica cotidiana&#46; Asimismo&#44; se cuestion&#243; su utilidad para analizar el esfuerzo&#44; progreso y nivel alcanzado por los residentes&#44; proponi&#233;ndose como un elemento de reflexi&#243;n sobre el proceso de aprendizaje m&#225;s que como un instrumento &#250;til para la monitorizaci&#243;n de la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de desarrollar un sistema reproducible y &#225;gil para monitorizar las competencias adquiridas por los m&#233;dicos residentes en Medicina Interna&#44; nuestro equipo de tutores puso en marcha en noviembre de 2009 un programa inform&#225;tico basado en cuestionarios de autoevaluaci&#243;n&#46; En este art&#237;culo describimos la fiabilidad y validez de este m&#233;todo para analizar la adquisici&#243;n de competencias durante la formaci&#243;n de especialistas en Medicina Interna&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Profesionales participantes y per&#237;odo de estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en este estudio la totalidad de los residentes del servicio de Medicina Interna de la Corporaci&#243; Sanitaria Parc Taul&#237; &#40;17 residentes&#59; 3 en cada uno de los 5 a&#241;os de formaci&#243;n y 2 residentes que finalizaron su formaci&#243;n especializada en 2011&#41; durante un per&#237;odo de 28 meses &#40;noviembre de 2009 a febrero de 2012&#44; ambos incluidos&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Construcci&#243;n de los cuestionarios de autoevaluaci&#243;n de las rotaciones&#58; el Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo tutorial &#40;4 tutores y el jefe de la unidad docente de Medicina Interna&#41; acord&#243; por consenso el contenido de 22 cuestionarios de autoevaluaci&#243;n espec&#237;ficos para cada una de las rotaciones de la formaci&#243;n especializada en Medicina Interna establecidas en nuestro centro&#58; 3 cuestionarios para el per&#237;odo inicial de rotaci&#243;n por Medicina Interna&#44; 7 para el per&#237;odo de rotaci&#243;n por especialidades m&#233;dicas&#44; 6 para las rotaciones del residente senior por &#225;reas espec&#237;ficas de la Medicina Interna &#40;hospitalizaci&#243;n&#44; consulta diagn&#243;stica&#44; geriatr&#237;a&#44; infecciosas&#44; enfermedades sist&#233;micas y cuidados paliativos&#41;&#44; 4 para los per&#237;odos de rotaci&#243;n por Urgencias&#44; un cuestionario general a mitad de residencia y un cuestionario de autoevaluaci&#243;n final&#46; El total de cuestionarios a cumplimentar durante todo el per&#237;odo formativo se organiz&#243; como Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna &#40;LIRMI&#41; mediante el programa inform&#225;tico Access 2000 &#40;Microsoft&#41; con un acceso restringido a las respuestas mediante <span class="elsevierStyleItalic">password</span> personal&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuestionarios se desarrollaron para identificar la adquisici&#243;n de las competencias definidas en el programa de la especialidad de Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> incluyendo &#237;tems que hac&#237;an referencia a 3 de los dominios competenciales definidos por el CanMEDS&#58; competencias cl&#237;nicas&#44; habilidades comunicativas y capacidad de trabajo en equipo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los &#237;tems de habilidades comunicativas&#44; de trabajo en equipo&#44; as&#237; como algunos ejemplos de &#237;tems de competencias cl&#237;nicas se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0080">tabla 1</a> &#40;en el anexo 2 se detallan todos los &#237;tems de competencias cl&#237;nicas incluidos en los cuestionarios de cada per&#237;odo de rotaci&#243;n&#41;&#46; Los &#237;tems se puntuaron en una escala de 1 a 5 &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#237;nino&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#225;ximo&#41;&#46; Los cuestionarios del LIRMI configuraron una tabla en que cada registro hac&#237;a referencia a la evaluaci&#243;n de una rotaci&#243;n por un residente determinado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0080"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; se obtuvo&#44; para cada per&#237;odo de rotaci&#243;n&#44; calculando la media de las respuestas a los &#237;tems de competencias cl&#237;nicas espec&#237;ficos de la rotaci&#243;n &#40;6 a 54 &#237;tems seg&#250;n la rotaci&#243;n&#41;&#46; De forma similar se calcul&#243; la variable &#171;habilidades comunicativas&#187; &#40;media de las respuestas a 3 &#237;tems en cada rotaci&#243;n&#41; y la variable &#171;capacidad para el trabajo en equipo&#187; &#40;media de las respuestas a 3 &#237;tems en cada rotaci&#243;n&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0080">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los cuestionarios tambi&#233;n conten&#237;an &#237;tems que no hac&#237;an referencia a las competencias adquiridas y que no se analizan en el presente art&#237;culo&#44; tales como aspectos del funcionamiento de los servicios en los cuales tuvo lugar la rotaci&#243;n como actividad asistencial&#44; entorno de trabajo&#44; organizaci&#243;n docente y responsabilidades delegadas en el residente&#59; o aspectos globales de los resultados docentes tales como la consecuci&#243;n de los objetivos docentes o la satisfacci&#243;n global obtenida&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LIRMI empez&#243; a aplicarse en noviembre de 2009&#46; Tras un per&#237;odo de 3 meses y diversas reuniones con el equipo tutorial y los m&#233;dicos residentes&#44; se revisaron y consensuaron las diferentes preguntas de los cuestionarios&#44; quedando establecido el LIRMI en su formato inicial&#46; Tras el an&#225;lisis de los primeros 70 registros se decidieron nuevas modificaciones en los cuestionarios&#44; no analizadas en este estudio&#44; para permitir el an&#225;lisis de las competencias en formaci&#243;n&#44; el rol profesional&#44; las competencias en promoci&#243;n de la salud y las competencias en la gesti&#243;n de recursos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n de las rotaciones por parte de los m&#233;dicos de plantilla</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente y como es habitual en todos los servicios de Medicina Interna espa&#241;oles con formaci&#243;n de especialistas&#44; la evaluaci&#243;n de los residentes tuvo lugar mediante la acci&#243;n tutorial y mediante la evaluaci&#243;n de cada una de las rotaciones por parte de los m&#233;dicos de plantilla bajo cuya responsabilidad se hallaba el m&#233;dico residente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas evaluaciones se efectuaron siguiendo el modelo normalizado del Ministerio de Sanidad basado en un cuestionario con 4 &#237;tems de conocimientos &#40;conocimientos te&#243;ricos adquiridos&#44; habilidades adquiridas&#44; habilidad en el enfoque diagn&#243;stico&#44; capacidad para tomar decisiones&#41;&#44; un &#237;tem de uso racional de recursos&#44; 5 &#237;tems de actitudes profesionales &#40;motivaci&#243;n&#44; dedicaci&#243;n&#44; iniciativa&#44; puntualidad y responsabilidad&#41;&#44; un &#237;tem de relaci&#243;n con el paciente y familia&#44; y un &#237;tem de relaci&#243;n con el equipo asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> puntuados todos ellos de 0 &#40;m&#237;nimo&#41; a 3 &#40;m&#225;ximo&#41;&#46; La variable &#171;conocimientos cl&#237;nicos&#187; se obtuvo&#44; para cada registro&#44; calculando la media de los 4 &#237;tems de conocimientos&#46; De forma similar&#44; la variable &#171;actitudes profesionales&#187; se obtuvo del c&#225;lculo de la media de los 5 &#237;tems de actitudes profesionales&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fiabilidad y validez del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para el an&#225;lisis de competencias&#46; An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entendimos por &#171;fiabilidad&#187; la consistencia interna con la que determinados &#237;tems&#44; fuertemente correlacionados entre s&#237;&#44; permit&#237;an identificar un dominio competencial concreto&#46; Se analiz&#243; mediante el estad&#237;stico alfa de Cronbach<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se consideraron adecuados los valores de alfa &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;70 y pobres los situados en el rango 0&#44;50 - 0&#44;70&#46; Finalmente&#44; consideramos el LIRMI como &#171;v&#225;lido&#187; si permit&#237;a medir lo que se intentaba medir&#44; es decir&#44; la adquisici&#243;n de competencias a lo largo de la formaci&#243;n especializada&#46; Asimismo&#44; consideramos 2 niveles de validez posibles&#58; la validez para evaluar la adquisici&#243;n de competencias por un residente individual y la validez para medir la adquisici&#243;n de competencias en el conjunto de residentes de un servicio&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consistencia interna de los &#237;tems del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para analizar la adquisici&#243;n de competencias</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplic&#243; el estad&#237;stico alfa de Cronbach para analizar la consistencia interna &#40;CI&#41; de los &#237;tems de competencias cl&#237;nicas&#44; de habilidades comunicativas y de capacidad para el trabajo en equipo del LIRMI&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consistencia interna de los &#237;tems del cuestionario de evaluaci&#243;n de rotaciones por los m&#233;dicos de plantilla</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la CI de los &#237;tems de conocimientos cl&#237;nicos y los &#237;tems de actitudes profesionales del cuestionario de evaluaci&#243;n de rotaciones por parte de los m&#233;dicos de plantilla se us&#243; asimismo el estad&#237;stico alfa de Cronbach&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validaci&#243;n del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para la evaluaci&#243;n de competencias cl&#237;nicas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para validar el LIRMI en la evaluaci&#243;n de la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas en el equipo de residentes se usaron 2 procedimientos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de los valores de la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; en las rotaciones iniciales de Medicina Interna &#40;residentes de primer a&#241;o&#41; respecto de las rotaciones finales por Medicina Interna &#40;residentes de tercer a quinto a&#241;o&#41;&#44; para confirmar la progresi&#243;n en la adquisici&#243;n de competencias a lo largo de la especializaci&#243;n&#44; mediante el test de Mann Whitney&#46; Similar comparaci&#243;n se efectu&#243;&#44; mediante la t de Student&#44; entre los valores de competencia cl&#237;nica de todos los registros de los 2 primeros a&#241;os de residencia &#40;residentes junior&#41; respecto de los 3 &#250;ltimos a&#241;os de residencia &#40;residentes senior&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de los valores de la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; de las rotaciones por el servicio de Urgencias de los residentes de Medicina Interna junior &#40;primer y segundo a&#241;o&#41; respecto de la rotaci&#243;n por el mismo servicio de los residentes senior &#40;tercer a quinto a&#241;o&#41;&#44; mediante test de Mann Whitney&#44; para confirmar la progresi&#243;n en la adquisici&#243;n de competencias a lo largo de la especializaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; para validar el LIRMI en la evaluaci&#243;n de la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas por un residente individual se analiz&#243; la correlaci&#243;n entre la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; de los registros del LIRMI y la variable &#171;conocimientos cl&#237;nicos&#187; de las evaluaciones de los m&#233;dicos de plantilla mediante r de Pearson&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validaci&#243;n del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para la evaluaci&#243;n de las habilidades comunicativas</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para validar el LIRMI en la evaluaci&#243;n de la adquisici&#243;n de habilidades comunicativas en el equipo de residentes del servicio se compararon las medias&#44; mediante t de Student&#44; de la variable &#171;habilidades comunicativas&#187; en las rotaciones de los residentes junior &#40;residentes de primer y segundo a&#241;o&#41; respecto de las rotaciones de los residentes senior &#40;residentes de tercer a quinto a&#241;o&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para validar el LIRMI en la evaluaci&#243;n de la adquisici&#243;n de habilidades comunicativas por un residente individual se analiz&#243; la correlaci&#243;n&#44; mediante r de Pearson&#44; entre la variable &#171;habilidades comunicativas&#187; del LIRMI y los valores del &#237;tem &#171;relaci&#243;n con el paciente y&#47;o familia&#187; de la evaluaci&#243;n de las rotaciones por parte de los m&#233;dicos de plantilla durante los per&#237;odos de rotaci&#243;n por Medicina Interna &#40;dicha restricci&#243;n se aplic&#243; para limitar el n&#250;mero de evaluadores&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validaci&#243;n del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para la evaluaci&#243;n de la competencia para el trabajo en equipo</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para validar el LIRMI en la evaluaci&#243;n de la competencia para el trabajo en equipo en el conjunto de residentes del servicio&#44; se compararon&#44; mediante test de Mann Whitney&#44; los valores de la variable &#171;capacidad de trabajo en equipo&#187; en las rotaciones iniciales de Medicina Interna &#40;residentes de primer a&#241;o&#41; respecto de las rotaciones finales por Medicina Interna &#40;residentes de tercer a quinto a&#241;o&#41; para confirmar la progresi&#243;n en la adquisici&#243;n de dicha competencia a lo largo de la especializaci&#243;n&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; para validar el LIRMI en la evaluaci&#243;n individual de la competencia para el trabajo en equipo se correlacion&#243; mediante r de Pearson la variable &#171;capacidad de trabajo en equipo&#187; del LIRMI con la variable &#171;relaci&#243;n con el equipo asistencial&#187; de la evaluaci&#243;n efectuada por los profesionales de plantilla durante los per&#237;odos de rotaci&#243;n por Medicina Interna &#40;restricci&#243;n similar a la justificada en el apartado de habilidades comunicativas&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se llevaron a cabo con el paquete estad&#237;stico IBM SPSS 19&#46;0 &#40;Nueva York&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de fortalezas y debilidades en la adquisici&#243;n de competencias</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para identificar las fortalezas de nuestro sistema de formaci&#243;n de especialistas se establecieron&#44; por consenso en el equipo tutorial&#44; unos niveles de corte para la media de los valores de cada &#237;tem&#44; por encima de los cuales se consider&#243; que el sistema garantizaba la adquisici&#243;n de una determinada competencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0085">tabla 2</a>&#41;&#46; De forma similar&#44; se establecieron unos niveles de corte m&#237;nimos por debajo de los cuales se pod&#237;an identificar las debilidades de nuestro sistema formativo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0085"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de estudio se registraron 131 entradas en el LIRMI de los 147 registros que deb&#237;an ser cumplimentados &#40;tasa de respuesta del 89&#44;1&#37;&#41;&#44; correspondientes a la autoevaluaci&#243;n&#44; por 17 m&#233;dicos residentes de Medicina Interna&#44; de 121 rotaciones &#40;47 rotaciones en especialidades m&#233;dicas&#44; 52 evaluaciones de per&#237;odos de rotaci&#243;n en Medicina Interna y 22 evaluaciones de per&#237;odos de rotaci&#243;n por urgencias&#41;&#46; Los 10 registros restantes correspondieron a evaluaciones globales de mitad &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41; o final de residencia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#46; Durante el per&#237;odo comprendido entre noviembre-2009 a abril-2011 la plantilla m&#233;dica evalu&#243; a los residentes&#44; seg&#250;n modelo normalizado del Ministerio de Sanidad&#44; en 104 de las 121 rotaciones que hab&#237;an sido autoevaluadas&#46;</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio de las competencias cl&#237;nicas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consistencia interna de los &#237;tems del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para analizar la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CI&#44; analizada mediante el estad&#237;stico alfa de Cronbach&#44; de los &#237;tems de cada uno de los &#225;mbitos competenciales estudiados se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0090"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los &#237;tems de competencias cl&#237;nicas&#44; se observaron valores elevados de alfa de Cronbach &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;70&#41; para los &#237;tems de la mayor&#237;a de los per&#237;odos de rotaci&#243;n&#44; lo que significa que dichos &#237;tems hac&#237;an referencia a un &#225;mbito com&#250;n de conocimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0095">tabla 4</a>&#41;&#46; La CI de los &#237;tems de competencias cl&#237;nicas en Medicina Intensiva fue menor &#40;alfa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;59&#41;&#44; reflejando una mayor heterogeneidad de los &#237;tems de competencias cl&#237;nicas recogidos en este &#225;mbito&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0095"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consistencia interna de los &#237;tems de conocimientos de la evaluaci&#243;n de rotaciones por los m&#233;dicos de plantilla</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CI de los &#237;tems de conocimientos de la evaluaci&#243;n de rotaciones por los m&#233;dicos de plantilla &#40;ver apartado Material y m&#233;todos&#41;&#44; evaluada con el &#237;ndice alfa de Cronbach&#44; fue de 0&#44;63&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Validaci&#243;n del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para la evaluaci&#243;n de competencias cl&#237;nicas</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; en las rotaciones iniciales de Medicina Interna &#40;residentes de primer a&#241;o&#41; fue significativamente inferior a la de las rotaciones finales por Medicina Interna &#40;residentes de tercer a quinto a&#241;o&#41; &#40;1&#44;89 versus 3&#44;76&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; De forma similar&#44; la media de la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; de todas las rotaciones de los dos primeros a&#241;os de residencia &#40;residentes junior&#41; fue significativamente menor a la media de dicha variable en las rotaciones de los residentes de tercer a quinto a&#241;o &#40;residentes senior&#41; &#40;3&#44;19 versus 3&#44;65&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#41;&#46; Asimismo&#44; la media de la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; en las rotaciones por el servicio de Urgencias de los residentes de Medicina Interna junior fue significativamente inferior a la de los residentes senior &#40;3&#44;46 versus 4&#44;12&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlaci&#243;n entre la variable &#171;competencia cl&#237;nica&#187; del LIRMI y la variable &#171;conocimientos cl&#237;nicos&#187; de la evaluaci&#243;n de rotaciones por los m&#233;dicos de plantilla fue d&#233;bil&#44; no alcanzando la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41;&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Identificaci&#243;n de fortalezas y debilidades en la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LIRMI nos permiti&#243; identificar las rotaciones con valores medios m&#225;s elevados en la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas &#40;rotaciones por Geriatr&#237;a&#44; Cardiolog&#237;a y Urgencias en nuestro hospital&#41; as&#237; como las rotaciones con menor adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas &#40;Nefrolog&#237;a y Medicina Intensiva en nuestro hospital&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; bas&#225;ndonos en los niveles de corte referidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0085">tabla 2</a>&#44; el LIRMI permiti&#243; identificar aquellos &#237;tems espec&#237;ficos de competencias cl&#237;nicas que pueden clasificarse como fortalezas o debilidades de nuestro sistema formativo&#46; Como fortalezas destac&#243; la elevada competencia en el manejo de las patolog&#237;as m&#233;dicas m&#225;s prevalentes&#59; por el contrario&#44; como debilidades relevantes cabe citar la &#40;deficiente&#41; habilidad en el examen del fondo de ojo&#44; en la colocaci&#243;n de v&#237;as centrales&#44; en la interpretaci&#243;n de pruebas de imagen &#40;tomograf&#237;a computarizada tor&#225;cica y abdominal&#41;&#44; en el manejo de f&#225;rmacos vasopresores&#44; en la intubaci&#243;n orotraqueal o en el diagn&#243;stico y tratamiento de las patolog&#237;as autoinmunes sist&#233;micas entre otras &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0100">tablas 5 y 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0100"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0105"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio de las habilidades comunicativas</span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consistencia interna y validaci&#243;n de los &#237;tems del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para evaluar las habilidades comunicativas</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 3 &#237;tems de habilidades comunicativas del LIRMI mostraron una elevada CI &#40;alfa de Cronbach<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de la variable &#171;habilidades comunicativas&#187;&#44; evaluada con el LIRMI&#44; fue significativamente inferior en las rotaciones de los residentes junior que en las de los residentes senior &#40;3&#44;90 versus 4&#44;18&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#41;&#46; No se observ&#243; correlaci&#243;n entre la variable &#171;habilidades comunicativas&#187; del LIRMI y el &#237;tem &#171;relaci&#243;n con el paciente y familia&#187; de las evaluaciones de los m&#233;dicos de plantilla &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&#41;&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Identificaci&#243;n de fortalezas y debilidades en la adquisici&#243;n de habilidades comunicativas</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; en funci&#243;n de los niveles de corte referidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0085">tabla 2</a>&#44; el LIRMI no permiti&#243; identificar debilidades de nuestro sistema formativo en el &#225;mbito de las competencias en habilidades comunicativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0100">tabla 5</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio de la competencia para el trabajo en equipo</span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Consistencia interna y validaci&#243;n de los &#237;tems del Libro Inform&#225;tico del Residente de Medicina Interna para analizar la competencia para el trabajo en equipo</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 3 &#237;tems de trabajo en equipo del LIRMI mostraron una elevada CI &#40;alfa de Cronbach<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;90&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron incrementos significativos en la variable &#171;capacidad de trabajo en equipo&#187; del LIRMI entre los residentes junior y senior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#41;&#46; Asimismo&#44; no se observ&#243; una correlaci&#243;n significativa entre esta variable y la variable &#171;relaci&#243;n con el equipo asistencial&#187; de las evaluaciones efectuadas por los profesionales de plantilla &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0&#44;06&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;78&#41;&#46; Por el contrario&#44; en el LIRMI se observ&#243; una correlaci&#243;n significativa entre la variable &#171;capacidad de trabajo en equipo&#187; y otras competencias relacionadas&#44; como son las habilidades comunicativas &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;64&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Identificaci&#243;n de fortalezas y debilidades en las competencias para el trabajo en equipo</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en los &#237;tems y niveles de corte referidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0085">tabla 2</a>&#44; el LIRMI identific&#243; como fortaleza la capacidad de nuestros residentes para el trabajo en equipo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0105">tabla 6</a>&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de competencias en el pregrado de Medicina ha sido objeto de exhaustivos estudios en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la evaluaci&#243;n de la formaci&#243;n de posgrado &#40;especializaci&#243;n&#41; se halla a&#250;n poco estructurada&#46; As&#237; pues&#44; existen pocos centros que apliquen programas para monitorizar la adquisici&#243;n de competencias espec&#237;ficas de la especialidad o que eval&#250;en la adquisici&#243;n de competencias transversales importantes para el ejercicio de la medicina como son los valores profesionales o las habilidades comunicativas&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento en la adquisici&#243;n de competencias es especialmente importante en el &#225;mbito de la Medicina Interna&#44; especialidad con un contenido curricular muy amplio y variable seg&#250;n los centros&#44; a la vez que cambiante para adaptarse a los nuevos retos asistenciales&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente la sociedad cient&#237;fica que m&#225;s esfuerzos ha desarrollado en el estudio de las competencias profesionales ha sido el <span class="elsevierStyleItalic">Royal College of Physicians and Surgeons</span> de Canad&#225;&#44; el cual a trav&#233;s de su programa CanMEDS iniciado hace 2 d&#233;cadas ha definido como principales roles profesionales &#40;o metacompetencias&#41; del m&#233;dico las de experto m&#233;dico &#40;adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas&#44; rol principal que nos distingue de otras profesiones&#41;&#44; comunicador &#40;adquisici&#243;n de habilidades comunicativas&#41;&#44; colaborador &#40;capacidad de trabajar en equipo&#41;&#44; gestor &#40;adquisici&#243;n de competencias en gesti&#243;n&#41;&#44; defensor de la salud &#40;competencias en la promoci&#243;n de la salud y la prevenci&#243;n de la enfermedad&#41;&#44; estudiante &#40;competencias para la formaci&#243;n continuada&#44; investigaci&#243;n y transmisi&#243;n del conocimiento&#41; y profesional &#40;compromiso &#233;tico&#44; conocimiento de las regulaciones y normas de conducta profesionales&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Las competencias del internista han sido definidas en t&#233;rminos similares por miembros de la <span class="elsevierStyleItalic">European Federation of Internal Medicine</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y por miembros de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Interna &#40;SEMI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; podemos concluir que las competencias b&#225;sicas a adquirir por el especialista en Medicina Interna se hallan&#44; en la actualidad&#44; aceptablemente bien definidas&#46; No obstante&#44; nuestra percepci&#243;n sobre c&#243;mo suele efectuarse la evaluaci&#243;n de dichas competencias a lo largo de los programas formativos de la especialidad contin&#250;a siendo insatisfactoria&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El m&#233;todo ideal para la evaluaci&#243;n de las competencias adquiridas deber&#237;a ser un m&#233;todo v&#225;lido&#44; reproducible y f&#225;cil de administrar&#46; Sin embargo&#44; ninguno de los m&#233;todos descritos re&#250;ne todas estas caracter&#237;sticas&#44; como lo demuestra la multitud de t&#233;cnicas existentes&#46; As&#237; pues&#44; se han utilizado desde los simples tests de respuesta m&#250;ltiple&#44; que tan solo permiten evaluar conocimientos &#40;e&#46;g&#46; usados&#44; junto a otras pruebas&#44; en el examen de certificaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">American Board of Internal Medicine</span>&#41;&#44; los audits de historias cl&#237;nicas &#40;proceso lento&#44; dado que se requiere analizar un cierto n&#250;mero de historias por residente para que el an&#225;lisis sea fiable&#44; adem&#225;s de no permitir evaluar la interacci&#243;n m&#233;dico-paciente&#41;&#44; las evaluaciones orales &#40;&#250;tiles para analizar las habilidades comunicativas&#41;&#44; los ejercicios de evaluaci&#243;n cl&#237;nica &#40;e&#46;g&#46; CEX y mini-CEX&#44; que presentan el inconveniente de una importante variabilidad inter-evaluador y que precisan el an&#225;lisis de 6-10 encuentros cl&#237;nicos para alcanzar coeficientes de fiabilidad adecuados&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#59; o los ex&#225;menes cl&#237;nicos objetivos estructurados &#40;OSCE&#41;&#44; que permiten analizar la asistencia a pacientes simulados pero que no se correlacionan necesariamente con una adecuado desempe&#241;o ante pacientes reales en plantas de hospitalizaci&#243;n o en consultas ambulatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Dadas las limitaciones de muchas de las t&#233;cnicas descritas para la evaluaci&#243;n de competencias&#44; la mayor&#237;a de los expertos recomiendan la utilizaci&#243;n simult&#225;nea de varios instrumentos para la correcta evaluaci&#243;n de las competencias adquiridas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14</span></a>&#44; lo cual es a menudo dif&#237;cil de llevar a cabo en unidades sometidas a una importante presi&#243;n asistencial&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El portafolio inform&#225;tico de la SEMI incluye un audit de historias cl&#237;nicas&#44; una descripci&#243;n de incidentes cr&#237;ticos y un resumen narrativo del abordaje de un paciente pluripatol&#243;gico mediante los cuales se analiza la competencia en la anamnesis&#44; la exploraci&#243;n f&#237;sica y el juicio cl&#237;nico&#59; as&#237; mismo&#44; tambi&#233;n incluye una valoraci&#243;n de 360&#176; que permite analizar las habilidades comunicativas y el desempe&#241;o del m&#233;dico residente como profesional&#46; En la pr&#225;ctica cotidiana constituye un instrumento de dif&#237;cil aplicabilidad por su complejidad y tiempo requerido para su cumplimentaci&#243;n y an&#225;lisis&#44; lo que ha conllevado unos bajos &#237;ndices de respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que diversos autores han se&#241;alado la importancia de que el proceso de evaluaci&#243;n sea participativo&#44; existen pocas experiencias en nuestro pa&#237;s en la aplicaci&#243;n de cuestionarios de autoevaluaci&#243;n para identificar d&#233;ficits competenciales en m&#233;dicos residentes&#46; En una encuesta distribuida en 1999 a 165 internistas en formaci&#243;n en nuestro pa&#237;s&#44; los residentes se&#241;alaron el poco inter&#233;s de los servicios en considerar sus opiniones sobre su propio proceso formativo y&#44; seg&#250;n los autores&#44; la evaluaci&#243;n sigue siendo el punto m&#225;s deficitario del sistema MIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dadas las limitaciones inherentes a muchos de los modelos de evaluaci&#243;n de la formaci&#243;n de especialistas&#44; en este estudio optamos por analizar la fiabilidad y validez de un m&#233;todo de autoevaluaci&#243;n basado en un sistema de cuestionarios informatizados&#44; espec&#237;ficos para cada per&#237;odo de rotaci&#243;n&#44; con &#237;tems que hac&#237;an referencia a 3 de los &#225;mbitos competenciales contemplados en el CanMEDS&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; la autoevaluaci&#243;n tiene las ventajas de una f&#225;cil aplicabilidad y una escasa distorsi&#243;n sobre el proceso de aprendizaje &#40;lo cual a menudo ocurre en los sistemas que aplican la evaluaci&#243;n de conocimientos con un examen te&#243;rico final&#41;&#46; La f&#225;cil aplicabilidad de dicho formato nos ha permitido obtener unas muy altas tasas de respuesta y un r&#225;pido an&#225;lisis de los resultados&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio observamos un incremento en los valores de competencias cl&#237;nicas a lo largo de la especializaci&#243;n&#44; lo cual sugiere que el LIRMI es v&#225;lido para analizar la progresi&#243;n en la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas en el conjunto de residentes de un servicio de Medicina Interna&#46; Dado el elevado n&#250;mero de &#237;tems de competencias cl&#237;nicas incluidos en los cuestionarios&#44; el LIRMI permiti&#243; identificar&#44; con detalle&#44; las fortalezas y debilidades de nuestro sistema formativo en la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas espec&#237;ficas&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en experiencias previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; no se observ&#243; una correlaci&#243;n significativa entre la valoraci&#243;n de competencias cl&#237;nicas mediante autoevaluaci&#243;n y la evaluaci&#243;n externa efectuada por los profesionales de plantilla<span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> por lo que no pudo validarse el LIRMI para la comparaci&#243;n interindividual de competencias cl&#237;nicas&#46; Esta falta de correlaci&#243;n entre autoevaluaci&#243;n y evaluaci&#243;n externa podr&#237;a deberse a varias causas&#58; la subjetividad que implica todo proceso de autoevaluaci&#243;n&#44; la variabilidad que implica el elevado n&#250;mero de evaluadores &#40;la formaci&#243;n en medicina interna implica rotaciones por numerosos servicios cl&#237;nicos&#41;&#44; as&#237; como la posibilidad de que residente y m&#233;dico de plantilla en realidad eval&#250;en cosas distintas &#40;probablemente el m&#233;dico de plantilla compara conocimientos entre distintos residentes&#44; mientras que el residente probablemente est&#233; comparando sus conocimientos entre una u otra &#225;rea&#41;&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; la autoevaluaci&#243;n s&#237; identific&#243; las competencias que el residente percibe como sus propias fortalezas o debilidades&#44; a modo de comparaci&#243;n &#171;intraindividual&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y en este sentido es un instrumento potente como base para la acci&#243;n tutorial&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las habilidades comunicativas&#44; se observ&#243; una adecuada CI de los &#237;tems que constitu&#237;an esta escala&#44; as&#237; como un incremento de sus valores medios a lo largo de la formaci&#243;n especializada lo que suigiere que el LIRMI es v&#225;lido para analizar la progresi&#243;n en la adquisici&#243;n de estas competencias en el conjunto de residentes de un servicio de Medicina Interna&#46; Nuevamente&#44; la falta de correlaci&#243;n con la valoraci&#243;n externa efectuada por los profesionales de plantilla impide su aplicaci&#243;n para la evaluaci&#243;n individual&#46; En el futuro&#44; deberemos contrastar los resultados aqu&#237; obtenidos mediante el uso de otras t&#233;cnicas &#40;e&#46;g&#46; mini-CEX o interacci&#243;n con pacientes simulados&#41; m&#225;s validadas para el estudio de este tipo de competencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tenemos una explicaci&#243;n satisfactoria para los resultados observados en relaci&#243;n a la adquisici&#243;n de competencias para el trabajo en equipo&#46; Si bien los &#237;tems de este &#225;mbito competencial mostraron una adecuada CI&#44; no pudo comprobarse su correlaci&#243;n con la valoraci&#243;n efectuada por los profesionales de plantilla&#44; ni se objetiv&#243; una progresi&#243;n en la adquisici&#243;n de dichas competencias a lo largo de la residencia&#46; Estos hallazgos podr&#237;an ser atribuidos a una falta de validez del LIRMI para evaluar esta competencia o&#44; alternativamente&#44; atribuirse a una circunstancia propia de nuestro servicio en el cu&#225;l la buena acogida al residente genera puntuaciones muy altas en los diversos &#237;tems de relaci&#243;n con el equipo &#40;pr&#243;ximas a los valores m&#225;ximos&#41; en el residente junior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0090">tabla 3</a>&#41;&#44; no cabiendo esperar valores m&#225;s altos en los residentes senior&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LIRMI tiene asimismo algunas limitaciones&#46; No se ha analizado la trayectoria de los mismos residentes a lo largo de los 5 a&#241;os de formaci&#243;n&#44; sino que en todo el an&#225;lisis hemos comparado grupos de residentes junior y senior&#46; Asimismo&#44; en el formato que hemos descrito&#44; no eval&#250;a algunos de los &#225;mbitos competenciales definidos en el CanMEDS como son las competencias en formaci&#243;n&#44; el rol profesional&#44; el rol defensor de la salud o el rol gestor&#44; si bien estamos convencidos de que algunos de estos roles pueden ser tambi&#233;n estudiados mediante autoevaluaci&#243;n como han propugnado otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y&#44; como hemos se&#241;alado previamente&#44; hemos dise&#241;ado ya los &#237;tems y readapatado el programa inform&#225;tico para poder analizar estas competencias en el futuro&#46; Finalmente&#44; consideramos que nuestro an&#225;lisis deber&#237;a ser aplicado en otros servicios y hospitales para poder corroborar nuestros resultados&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los datos observados&#44; la principal conclusi&#243;n que podemos extraer es que el LIRMI permite comprobar la adquisici&#243;n de competencias cl&#237;nicas y comunicativas en un equipo de residentes de Medicina Interna&#46; Asimismo&#44; nuestro instrumento result&#243; &#250;til para analizar fortalezas y debilidades de un servicio en la formaci&#243;n de especialistas y poder plantear acciones de mejora al identificar lagunas en conocimientos o en habilidades t&#233;cnicas que fueron comunes a la mayor&#237;a de los residentes&#46; La principal limitaci&#243;n del LIRMI es que al tratarse de un sistema de autoevaluaci&#243;n no permite una comparaci&#243;n fidedigna de las competencias adquiridas entre los profesionales&#44; por lo que debe complementarse con otros instrumentos para evaluar la adquisici&#243;n de competencias por un residente individual&#46; A pesar de ello&#44; el an&#225;lisis de las percepciones del residente anotadas en el LIRMI fue &#250;til como base para la acci&#243;n tutorial&#46;</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Oristrell&#44; A&#46; Casanovas&#44; R&#46; Jordana&#44; R &#46;Comet&#44; M&#46; Gil &#40;como desarrolladores&#41; y la Fundaci&#243; Parc Taul&#237; &#40;promotor&#41; son copropietarios del programa inform&#225;tico de autoevaluaci&#243;n de residentes que se describe en el art&#237;culo&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;C&#46; Oliva declara no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dominio competencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; &#237;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tems&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Competencia cl&#237;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna &#40;junior&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el fondo de ojo para descartar edema de papila&#63;&#191;Te consideras competente en la realizaci&#243;n e interpretaci&#243;n del tacto rectal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la ergometr&#237;a card&#237;aca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con derrame pleural&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo de pacientes con BiPAP&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con hepatitis viral&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefrolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con hiperpotasemia&#63;&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con ictus&#63;&#191;Te consideras competente para la interpretaci&#243;n b&#225;sica de la RMN craneal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oncolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo valoras tu conocimiento de los efectos adversos de los antineopl&#225;sicos&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo de la hipercalcemia tumoral&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de los f&#225;rmacos vasopresores&#63;&#191;Te consideras competente para la intubaci&#243;n orotraqueal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;hospitalizaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente mayor pluripatol&#243;gico&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con anasarca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;consultas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente en estudio diagn&#243;stico ambulatorio&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con adenopat&#237;as&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;infecciosas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo b&#225;sico del paciente infectado por el VIH&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente febril procedente del tr&#243;pico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;sist&#233;micas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las vasculitis&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo de los inmunosupresores&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;cuidados paliativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con dolor oncol&#243;gico&#63;&#191;Te consideras competente para la paliaci&#243;n de la d&#237;snea de origen oncol&#243;gico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;geriatr&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el abordaje inicial del paciente con demencia&#63;&#191;Te consideras competente para efectuar la valoraci&#243;n integral del enfermo geri&#225;trico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor tor&#225;cico en urgencias&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor abdominal en urgencias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Habilidades comunicativas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Puedes manejar bien la demanda de informaci&#243;n que te hacen los pacientes&#63;&#191;Te sientes seguro y acompa&#241;ado en el trato con pacientes y familiares&#63;&#191;C&#243;mo valoras tu competencia en la comunicaci&#243;n de malas noticias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Capacidad de trabajo en equipo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo valoras tu relaci&#243;n con el equipo m&#233;dico asistencial&#63;&#191;C&#243;mo valoras la relaci&#243;n con enfermer&#237;a&#63;&#191;Te sientes integrado en el equipo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito competencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de valores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Debilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fortaleza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;tems de competencias cl&#237;nicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;tems de habilidades comunicativas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Puedes manejar bien la demanda de informaci&#243;n que te hacen los pacientes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Te sientes seguro y acompa&#241;ado en el trato con pacientes y familiares&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;C&#243;mo valoras tu competencia en la comunicaci&#243;n de malas noticias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;tems de capacidad de trabajo en equipo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;C&#243;mo valoras tu relaci&#243;n con el equipo m&#233;dico asistencial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;C&#243;mo valoras la relaci&#243;n con enfermer&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#191;Te sientes integrado en el equipo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1-5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbitos competenciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo de evaluaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Alfa &#40;Cronbach&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluaci&#243;n residentes junior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>Media &#40;DE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evaluaci&#243;n residentes senior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>Media &#40;DE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Competencia cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">LIRMI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;88<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;19 &#40;0&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;65 &#40;0&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n de la plantilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;99 &#40;0&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24 &#40;0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades comunicativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LIRMI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;90 &#40;0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;18 &#40;0&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n de la plantilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;44 &#40;0&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;45 &#40;0&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Capacidad de trabajo en equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LIRMI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;26 &#40;0&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;52 &#40;0&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Per&#237;odo de rotaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CI de los &#237;tems de competencia cl&#237;nica por rotaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna junior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna senior &#40;infecciosas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna senior &#40;sist&#233;micas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna senior &#40;paliativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medicina Interna senior &#40;geriatr&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito competencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Competencia cl&#237;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna &#40;junior&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la hemodi&#225;lisis&#63;&#191;Te consideras competente para la interpretaci&#243;n de la ergometr&#237;a&#63;&#191;Te consideras competente para la realizaci&#243;n de la punci&#243;n lumbar&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor oncol&#243;gico&#63;&#191;Te consideras competente para descartar edema de papila en el examen de fondo de ojo&#63;&#191;Te consideras competente para indicar adecuadamente los antibi&#243;ticos en infecciones bacterianas&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con LOE hep&#225;ticas&#63;&#191;Conoces las indicaciones de la biopsia hep&#225;tica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;1&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;1&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;1&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;1&#44;4 &#40;0&#44;8&#41;1&#44;7 &#40;0&#44;6&#41;1&#44;7 &#40;1&#44;2&#41;1&#44;7 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con patolog&#237;a intersticial pulmonar&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo de pacientes con Pleur-Evac&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de los estudios de apnea del sue&#241;o&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#40;0&#44;8&#41;2&#44;7 &#40;0&#44;8&#41;3&#44;0 &#40;0&#44;6&#41;3&#44;0 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con enfermedad inflamatoria intestinal&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC abdominal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;0&#44;8&#41;2&#44;8 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefrolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la colocaci&#243;n de v&#237;as venosas centrales&#63;&#191;Conoces las indicaciones del transplante renal&#63;&#191;Te consideras competente para manejar los transtornos del metabolismo fosfo-c&#225;lcico&#63;&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con s&#237;ndrome nefr&#237;tico&#63;&#191;Conoces las indicaciones y contraindicaciones de la di&#225;lisis peritoneal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0 &#40;0&#44;7&#41;2&#44;6 &#40;1&#44;3&#41;2&#44;8 &#40;0&#44;4&#41;2&#44;8 &#40;0&#44;4&#41;3&#44;0 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para descartar edema de papila en el examen de fondo de ojo&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con enfermedad de Parkinson&#63;&#191;Te consideras competente para el abordaje del paciente con neuropat&#237;a perif&#233;rica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;0&#44;8&#41;2&#44;5 &#40;0&#44;8&#41;3&#44;0 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oncolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo valoras tu conocimiento de los efectos adversos de los antineopl&#225;sicos&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo de la hipercalcemia tumoral&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con compresi&#243;n medular&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con s&#237;ndrome de vena cava superior&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;3&#44;0 &#40;1&#44;0&#41;3&#44;0 &#40;1&#44;0&#41;3&#44;0 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la intubaci&#243;n orotraqueal&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con nutrici&#243;n parenteral&#63;&#191;Te consideras competente para la pr&#225;ctica de la RCP avanzada&#63;&#191;Te consideras competente para la colocaci&#243;n de v&#237;as venosas centrales&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo de los f&#225;rmacos vasopresores&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4 &#40;1&#44;0&#41;2&#44;7 &#40;1&#44;2&#41;2&#44;9 &#40;0&#44;9&#41;2&#44;9 &#40;0&#44;7&#41;2&#44;9 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;planta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para descartar edema de papila en el examen de fondo de ojo&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las colagenosis&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo de las vasculitis&#63;&#191;Te consideras competente para el abordaje del paciente con neuropat&#237;a perif&#233;rica&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo de las hemopat&#237;as autoinmunes&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;2&#44;1 &#40;0&#44;8&#41;2&#44;1 &#40;0&#44;8&#41;2&#44;2 &#40;1&#44;1&#41;2&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;2&#44;6 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;consultas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC abdominal&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#40;0&#44;6&#41;3&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;infecciosas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente febril procedente del tr&#243;pico&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con infecci&#243;n de transmisi&#243;n sexual&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo b&#225;sico del paciente infectado por el VIH&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6 &#40;1&#44;1&#41;2&#44;7 &#40;0&#44;9&#41;3&#44;0 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;sist&#233;micas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en las indicaciones de los f&#225;rmacos biol&#243;gicos en reuma&#47;sist&#233;micas&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo de los inmunosupresores&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las hemopat&#237;as autoinmunes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;3&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;3&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;paliativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;geriatr&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Habilidades comunicativas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Capacidad de trabajo en equipo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0055"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito competencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Item&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">x&#175; &#40;DE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0060"><span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Competencia cl&#237;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna &#40;junior&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de las herramientas inform&#225;ticas b&#225;sicas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n del ECG&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria&#63;&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con EPOC&#63;&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;0&#44;7&#41;4&#44;1 &#40;0&#44;7&#41;4&#44;1 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Digestivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con pancreatitis moderada&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con sangrado digestivo&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con peritonitis bacteriana espont&#225;nea&#63;&#191;Te consideras competente en la descompensaci&#243;n asc&#237;tica de la hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#40;0&#44;5&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;5&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefrolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con hiperpotasemia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la anamnesis y exploraci&#243;n neurol&#243;gica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#40;0&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oncolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con neutropenia febril&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Intensiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065"><span class="elsevierStyleSup">&#167;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;planta&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con tromboembolismo pulmonar&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico de la neumon&#237;a&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con sepsis&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con neutropenia febril&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con derrame pleural&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con EPOC&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con fibrilaci&#243;n auricular&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;consultas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la anamnesis&#44; exploraci&#243;n y enfoque inicial de los s&#237;ndromes m&#225;s prevalentes&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con expectoraci&#243;n hemoptoica&#47;hemoptisis&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del s&#237;ndrome constitucional&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del s&#237;ndrome an&#233;mico&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con anasarca&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial de la ascitis de comienzo&#63;&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con adenopat&#237;as&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo de las lesiones ocupantes de espacio hep&#225;ticas&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente en estudio diagn&#243;stico ambulatorio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;7 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;infecciosas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con sepsis&#63;&#191;Te consideras competente en el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico de la neumon&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#40;0&#44;7&#41;4&#44;1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;sist&#233;micas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0065"><span class="elsevierStyleSup">&#167;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;paliativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la sedaci&#243;n terminal del paciente paliativo&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor oncol&#243;gico&#63;&#191;Te consideras competente para la paliaci&#243;n de la d&#237;snea de origen oncol&#243;gico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6 &#40;0&#44;9&#41;4&#44;2 &#40;1&#44;0&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna senior &#40;geriatr&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Est&#225;s habituado al uso de la escala de Barthel&#63;&#191;Est&#225;s habituado al uso de la escala de Pfeiffer&#63;&#191;Te consideras competente para efectuar la valoraci&#243;n integral del paciente geri&#225;trico&#63;&#191;Te consideras competente para la sedaci&#243;n terminal del paciente paliativo&#63;&#191;Te consideras competente para el abordaje inicial del paciente con demencia&#63;&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente mayor pluripatol&#243;gico&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo de los f&#225;rmacos en el paciente mayor&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;5&#44;0 &#40;0&#44;0&#41;4&#44;7 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;7 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;1&#44;2&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urgencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con broncospasmo&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor tor&#225;cico en urgencias&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo inicial del infarto agudo de miocardio&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente s&#233;ptico en urgencias&#63;&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con edema agudo de pulm&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#40;0&#44;5&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;6&#41;4&#44;2 &#40;0&#44;9&#41;4&#44;1 &#40;0&#44;7&#41;4&#44;1 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Habilidades comunicativas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te sientes seguro y acompa&#241;ado en el trato con pacientes y familiares&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;2 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Capacidad de trabajo en equipo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te sientes integrado en el equipo&#63;&#191;C&#243;mo valoras tu relaci&#243;n con el equipo m&#233;dico asistencial&#63;&#191;C&#243;mo valoras la relaci&#243;n con enfermer&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;3 &#40;0&#44;9&#41;4&#44;3 &#40;0&#44;8&#41;4&#44;1 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Medicina Interna residente junior &#40;per&#237;odo troncal en Medicina Interna&#41;&#40;54 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la anamnesis&#44; exploraci&#243;n y enfoque inicial de los s&#237;ndromes m&#225;s prevalentes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de las fuentes de informaci&#243;n cl&#237;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de las herramientas inform&#225;ticas b&#225;sicas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n b&#225;sica de la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el examen de fondo de ojo para descartar edema de papila&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la realizaci&#243;n e interpretaci&#243;n del tacto rectal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n del ECG&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la indicaci&#243;n e interpretaci&#243;n del ecocardiograma&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la ergometr&#237;a card&#237;aca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con fibrilaci&#243;n o flutter auricular&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con s&#237;ncope&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con asma bronquial&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con EPOC&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con derrame pleural&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para interpretar estudios funcionales respiratorios&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en los criterios de indicaci&#243;n de oxigenoterapia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la realizaci&#243;n de la toracocentesis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para interpretar la gasometr&#237;a arterial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la broncoscopia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con hipertensi&#243;n arterial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para interpretar los trastornos del equilibrio &#225;cido-base&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la hemodi&#225;lisis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de la descompensaci&#243;n asc&#237;tico-edematosa de la hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con lesiones ocupantes de espacio hep&#225;ticas&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la biopsia hep&#225;tica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC abdominal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento de la neutropenia febril&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con dolor oncol&#243;gico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la anamnesis y exploraci&#243;n neurol&#243;gicas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la realizaci&#243;n de la punci&#243;n lumbar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la sedaci&#243;n terminal del enfermo paliativo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de los f&#225;rmacos en el paciente anciano&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente mayor pluripatol&#243;gico&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para efectuar la valoraci&#243;n integral del enfermo geri&#225;trico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para indicar adecuadamente los antibi&#243;ticos en las infecciones bacterianas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con sepsis&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces c&#243;mo hacer la recogida de muestras para microbiolog&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico del paciente con neumon&#237;a&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con transtornos nutricionales&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con descompensaci&#243;n diab&#233;tica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con tromboembolismo pulmonar&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome an&#233;mico&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome febril&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome constitucional&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con adenopat&#237;as&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con esplenomegalia&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome diarreico cr&#243;nico&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con anasarca&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico del paciente con expectoraci&#243;n hemoptoica o hemoptisis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la pr&#225;ctica de la artrocentesis de rodilla&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Medicina Interna residente senior &#40;hospitalizaci&#243;n&#41;&#40;39 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome an&#233;mico&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome febril&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con adenopat&#237;as&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con esplenomegalia&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome diarreico cr&#243;nico&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con ascitis de comienzo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con anasarca&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de la descompensaci&#243;n asc&#237;tico-edematosa de la hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con lesiones ocupantes de espacio hep&#225;ticas&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con fibrilaci&#243;n o flutter auricular&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con pericarditis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con asma bronquial&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con EPOC&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con derrame pleural&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con patolog&#237;a intersticial pulmonar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con tromboembolismo pulmonar&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico del paciente con neumon&#237;a&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento de la neutropenia febril&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con sepsis&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento del paciente con tuberculosis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento del paciente con endocarditis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con meningitis o encefalitis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las colagenosis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las vasculitis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con transtornos nutricionales&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con descompensaci&#243;n diab&#233;tica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con hipercalcemia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las hemopat&#237;as autoinmunes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con mieloma m&#250;ltiple&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de los s&#237;ndromes linfoproliferativos&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con compresi&#243;n medular&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con s&#237;ndrome de vena cava superior&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el estudio diagn&#243;stico del paciente con neuropat&#237;a perif&#233;rica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el examen de fondo de ojo para descartar edema de papila&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente mayor pluripatol&#243;gico&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de un paciente con sdme nefr&#243;tico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS &#8211; &#225;reas espec&#237;ficas de la Medicina Interna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por consultas diagn&#243;sticas &#40;17 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente en estudio diagn&#243;stico ambulatorio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome an&#233;mico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome febril&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome constitucional&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome diarreico cr&#243;nico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con ascitis de comienzo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con adenopat&#237;as&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con esplenomegalia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con lesiones ocupantes de espacio hep&#225;ticas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con anasarca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico del paciente con expectoraci&#243;n hemoptoica o hemoptisis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la anamnesis&#44; exploraci&#243;n y enfoque inicial de los s&#237;ndromes m&#225;s prevalentes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de las fuentes de informaci&#243;n cl&#237;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n b&#225;sica de la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC abdominal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la broncoscopia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS &#8211; &#225;reas espec&#237;ficas Medicina Interna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Enfermedades Autoinmunes Sist&#233;micas &#40;9 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la anamnesis y exploraci&#243;n reumatol&#243;gica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente en estudio diagn&#243;stico ambulatorio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome febril&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico diferencial del paciente con s&#237;ndrome constitucional&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las colagenosis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las vasculitis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico y tratamiento de las hemopat&#237;as autoinmunes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competenente en las indicaciones de los biol&#243;gicos en las enfermedades reum&#225;ticas y&#47;o sist&#233;micas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de los inmunosupresores&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Geriatr&#237;a &#40;14 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para el manejo de los f&#225;rmacos en el paciente anciano&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para el manejo de los problemas nutricionales en el anciano&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente mayor con s&#237;ndrome confusional&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente mayor pluripatol&#243;gico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Est&#225;s habituado en el uso de la escala de Barthel&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Est&#225;s habituado en el uso de la escala de Pfeiffer&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para efectuar la valoraci&#243;n integral del enfermo geri&#225;trico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Conoces las medidas de prevenci&#243;n de las ca&#237;das&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Conoces las medidas de prevenci&#243;n de las &#250;lceras por dec&#250;bito&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente pare el abordaje inicial del paciente con demencia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="middle">&#191;Te consideras competente para la sedaci&#243;n terminal del enfermo paliativo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS &#8211; &#225;reas espec&#237;ficas Medicina Interna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Enfermedades Infecciosas &#40;11 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para indicar adecuadamente los antibi&#243;ticos en las infecciones bacterianas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces c&#243;mo hacer la recogida de muestras para microbiolog&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico del paciente con neumon&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con sepsis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo b&#225;sico del paciente infectado por el VIH&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente febril procedente del tr&#243;pico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con infecci&#243;n de transmisi&#243;n sexual&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento del paciente con tuberculosis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento del paciente con endocarditis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con meningitis o encefalitis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con infecci&#243;n posquir&#250;rgica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS &#8211; &#225;reas espec&#237;ficas Medicina Interna</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Urgencias m&#233;dicas &#40;16 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor tor&#225;cico en urgencias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo inicial del paciente con infarto agudo de miocardio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con edema agudo de pulm&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de los f&#225;rmacos vasopresores&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo en urgencias de las arritmias card&#237;acas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con broncoespasmo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la pr&#225;ctica de la reanimaci&#243;n cardiopulmonar avanzada&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del dolor abdominal en urgencias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con intoxicaci&#243;n por CO&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con intoxicaci&#243;n por psicotropos y&#47;o opi&#225;ceos&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo en urgencias del s&#237;ndrome confusional agudo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de la fase aguda del ictus&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente s&#233;ptico en urgencias&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con cetoacidosis diab&#233;tica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente en coma hiperosmolar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo en urgencias del paciente con convulsiones&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Cardiolog&#237;a &#40;11 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n del ECG&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con angor inestable&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con fibrilaci&#243;n o flutter auricular&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con s&#237;ncope&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con insuficiencia card&#237;aca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con miocardiopat&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar un paciente con pericarditis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la indicaci&#243;n e interpretaci&#243;n del ecocardiograma&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la indicaci&#243;n e interpretaci&#243;n del SPECT mioc&#225;rdico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la indicaci&#243;n e interpretaci&#243;n de la coronariograf&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la ergometr&#237;a card&#237;aca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Neumolog&#237;a &#40;17 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con asma bronquial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con EPOC&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con derrame pleural&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con patolog&#237;a intersticial pulmonar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el diagn&#243;stico del paciente con expectoraci&#243;n hemoptoica o hemoptisis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC tor&#225;cica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para interpretar los estudios funcionales respiratorios&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para interpretar la gasometr&#237;a arterial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en los criterios de indicaci&#243;n de oxigenoterapia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de los estudios de apnea del sue&#241;o&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la realizaci&#243;n de la toracocentesis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de pacientes con CPAP&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de pacientes con BiPAP&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de pacientes con Pleur-Evac&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la broncoscopia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Nefrolog&#237;a &#40;12 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con insuficiencia renal cr&#243;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de la insuficiencia renal aguda&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con hipertensi&#243;n arterial&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para interpretar los trastornos del equilibrio &#225;cido-base&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para manejar a un paciente con hiperpotasemia&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de los transtornos del metabolismo fosfoc&#225;lcico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de un paciente con s&#237;ndrome nefr&#243;tico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de un paciente con s&#237;ndrome nefr&#237;tico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones y contraindicaciones de la di&#225;lisis peritoneal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la hemodi&#225;lisis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones del trasplante renal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para colocar v&#237;as venosas centrales&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Digestivo &#40;11 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con hepatitis viral&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de la descompensaci&#243;n asc&#237;tico-edematosa de la hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con peritonitis bacteriana espont&#225;nea&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de un paciente con sangrado digestivo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del cirr&#243;tico con insuficiencia renal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el diagn&#243;stico diferencial del paciente con ascitis de comienzo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Conoces las indicaciones de la biopsia hep&#225;tica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con pancreatitis moderada&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo inicial del paciente con enfermedad inflamatoria intestinal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en la interpretaci&#243;n de la TAC abdominal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Neurolog&#237;a &#40;10 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la anamnesis y exploraci&#243;n neurol&#243;gicas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la realizaci&#243;n de la punci&#243;n lumbar&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el examen de fondo de ojo para descartar edema de papila&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la interpretaci&#243;n b&#225;sica de la TAC craneal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la interpretaci&#243;n b&#225;sica de la RNM craneal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo diagn&#243;stico-terap&#233;utico del paciente con ictus&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo inicial del paciente con convulsiones&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con meningitis o encefalitis&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo b&#225;sico del paciente con Parkinson&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el estudio diagn&#243;stico del paciente con neuropat&#237;a perif&#233;rica&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Oncolog&#237;a &#40;10 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para efectuar el estadiaje del c&#225;ncer de pulm&#243;n&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para efectuar el estadiaje del c&#225;ncer de mama&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para efectuar el estadiaje del c&#225;ncer de colon&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el tratamiento de la neutropenia febril&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo de la hipercalcemia tumoral&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con dolor oncol&#243;gico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con compresi&#243;n medular&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con s&#237;ndrome de vena cava superior&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo valoras tu conocimiento de los efectos adversos de los antineopl&#225;sicos&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Estas habituado en el uso de la escala de Karnofsky&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">COMPETENCIAS CL&#205;NICAS</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Rotaci&#243;n por Medicina Intensiva &#40;8 &#237;tems&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo inicial del paciente con infarto de miocardio&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con shock s&#233;ptico&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la intubaci&#243;n orotraqueal&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la pr&#225;ctica de la reanimanci&#243;n cardiopulmonar avanzada&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente en el manejo de los f&#225;rmacos vasopresores&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para la colocaci&#243;n de v&#237;as venosas centrales&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#191;Te consideras competente para el manejo del paciente con nutrici&#243;n parenteral&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 212. Núm. 11.
Páginas 520-537 (diciembre 2012)
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Vol. 212. Núm. 11.
Páginas 520-537 (diciembre 2012)
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El Libro Informático del residente de Medicina Interna: validez y fiabilidad de un cuestionario para la autoevalución de competencias en residentes de Medicina Interna
The Computer Book of the Internal Medicine resident: validity and reliability of a questionnaire for self-assessment of competences in internal medicine residents
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J. Oristrella,
Autor para correspondencia
joristrell@tauli.cat

Autor para correspondencia.
, A. Casanovasa, R. Jordanaa, R. Cometb, M. Gilc, J.C. Olivad, equipo de residentes de Medicina Interna de la Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí
a Servicio de Medicina Interna, Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
b Unidad Geriátrica de Agudos. Sociosanitario Albada. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
c Servicio de Aparato Digestivo, Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
d Unidad de Estadística, Fundació Parc Taulí. Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
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Tabla 1. Dominios competenciales e ítems ejemplo de los cuestionarios del Libro Informático del Residente de Medicina Interna
Tabla 2. Valores de corte para la identificación de fortalezas y debilidades
Tabla 3. Consistencia interna y valores medios de los ítems del Libro Informático del Residente de Medicina Interna (LIRMI) y de las evaluaciones de la plantilla en el análisis de la adquisición de competencias
Tabla 4. Consistencia interna (CI) de los ítems de competencias clínicas del Libro Informático del Residente de Medicina Interna
Tabla 5. Principales debilidades en competencias detectadas mediante autoevaluación
Tabla 6. Fortalezas en competencias detectadas mediante autoevaluación
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Resumen
Antecedentes

No se dispone de instrumentos de evaluación de la formación de especialistas que sean simples y estén validados.

Objetivos

Analizar la fiabilidad y validez de un método informático de autoevaluación para cuantificar la adquisición de competencias en la formación de especialistas en Medicina Interna.

Métodos

Participaron todos los residentes de nuestro servicio durante un período de 28 meses. Se diseñaron 22 cuestionarios de autoevaluación específicos para cada rotación (Libro Informático del Residente de Medicina Interna) con ítems (preguntas) correspondientes a 3 dominios competenciales: competencias clínicas, habilidades comunicativas y competencia para el trabajo en equipo. La fiabilidad se analizó comprobando la consistencia interna de los ítems mediante alfa de Cronbach. La validación se efectuó mediante comparación de medias entre valores observados en residentes senior y junior. Asimismo, se establecieron unos niveles de corte en los valores de competencias para identificar fortalezas y debilidades de nuestro sistema formativo. Finalmente, se correlacionaron los valores de autoevaluación con las evaluaciones de los médicos de plantilla.

Resultados

Se observó una elevada consistencia interna de los ítems de competencias clínicas, habilidades comunicativas y trabajo en equipo. Los valores de competencias clínicas y habilidades comunicativas, pero no los de trabajo en equipo, fueron significativamente más elevados en los residentes senior que en los junior. Asimismo, el Libro Informático del Residente de Medicina Interna permitió identificar las fortalezas y debilidades de nuestro sistema formativo. No se observó correlación entre los resultados de la autoevaluación y la evaluación de los médicos de plantilla.

Conclusiones

Los ítems del Libro Informático del Residente de Medicina Interna ofrecieron una elevada consistencia interna y permitieron comprobar la adquisición de competencias clínicas y comunicativas en un equipo de residentes de Medicina Interna. Este método de autoevaluación debe complementarse con otros instrumentos para evaluar la adquisición de competencias por un residente individual.

Palabras clave:
Evaluación
Autoevaluación
Competencias
Residentes
Medicina Interna
Abstract
Background

There are no simple and validated instruments for evaluating the training of specialists.

Objectives

To analyze the reliability and validity of a computerized self-assessment method to quantify the acquisition of medical competences during the Internal Medicine residency program.

Methods

All residents of our department participated in the study during a period of 28 months. Twenty-two questionnaires specific for each rotation (the Computer-Book of the Internal Medicine Resident) were constructed with items (questions) corresponding to three competence domains: clinical skills competence, communication skills and teamwork. Reliability was analyzed by measuring the internal consistency of items in each competence domain using Cronbach's alpha index. Validation was performed by comparing mean scores in each competence domain between senior and junior residents. Cut-off levels of competence scores were established in order to identify the strengths and weaknesses of our training program. Finally, self-assessment values were correlated with the evaluations of the medical staff.

Results

There was a high internal consistency of the items of clinical skills competences, communication skills and teamwork. Higher scores of clinical skills competence and communication skills, but not in those of teamwork were observed in senior residents than in junior residents. The Computer-Book of the Internal Medicine Resident identified the strengths and weaknesses of our training program. We did not observe any correlation between the results of the self- evaluations and the evaluations made by staff physicians.

Conclusions

The items of Computer-Book of the Internal Medicine Resident showed high internal consistency and made it possible to measure the acquisition of medical competences in a team of Internal Medicine residents. This self-assessment method should be complemented with other evaluation methods in order to assess the acquisition of medical competences by an individual resident.

Keywords:
Educational assessment
Self-assessment
Competency-based education
Internship and residency
Internal Medicine

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